Om man tittar på vetenskap och klinisk erfarenhet
Omega-3-fettsyror verkar som ett botemedel för nästan vad som helst som gör det svårt för patienter nuförtiden. De hyllas för att främja bättre hjärthälsa, minska inflammation, ge mer glänsande hår och hud och till och med främja bättre humör. Frågan är hur fördelaktiga är omega-3 för patienter med torra ögon? Vi är i början av förstå vad detta är och vad det gör för torra ögon, säger Robert Latkany, MD, grundare och regissör, Dry Eye Clinic, New York Eye and Ear Infirmary, New York.
Just nu använder ögonläkare den nyblivna forskningen som finns tillgänglig tillsammans med deras kliniska erfarenhet för att avgöra om de kommer att rekommendera omega-3-tillskott till patienter med torra ögon. fastställa de specifika effekterna av omega-3-tillskott på torra ögon. I en pilot, dubbelmaskerad studie som publicerades i mars 2011 i hornhinnan, gav utredarna patienterna olika doser fiskolja och linfröolja (TheraTears Nutrition, Advanced Vision Research, Woburn, Mass.) I 3 månader. Utredarna mätte patienternas subjektiva symtom och testade med avseende på tåruppbrottstid och fläckar av hornhinnan samt utförde andra tester.
Av de 36 inkluderade patienterna blev 70% av patienterna som fick behandling asymptomatiska. 37% av de symtomatiska patienterna blev asymptomatiska. Schirmers testning och fluorfotometri tycktes indikera att omega-3 använder ökad tårutsöndring, enligt utredare. Även om dessa resultat är lovande, börjar de bara avslöja hur omega-3 kan hjälpa torra ögon och vilka patienter som gynnar mest, säger Dr Latkany.
En studie som presenterades vid Association for Vision Research in 2012 och ögonläkarmöte (ARVO) i Ft. Lauderdale, Fla., Och sponsrat av ScienceBased Health (Houston) fokuserade på omega-3 och gamma-linolensyra (GLA) -terapi (HydroEye) som togs i 6 månader av 38 postmenopausala kvinnor som hade keratokonjunktivit sicca. Den dubbelblinda, placebokontrollerade, prospektiva, randomiserade multicenterstudien visade att patientens självrapporterade symtom med OSDI (Ocular Surface Disease Index) samt konjuknival intryckscytologi CD11c och HLA-DR-inflammationsbiomarkörer statistiskt signifikant förbättrades efter studietid, säger ledande utredare John D. Sheppard, läkare, professor i oftalmologi, mikrobiologi och immunologi, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Va. Studien tycktes inte upptäcka skillnader i hornhinnans färgning eller tåravbrottstid, utan topografisk hornhinnan ytregulariteten stabiliserades signifikant med studietillskottet jämfört med placebo. Vid ASCRS • ASOA Symposium 2012 & Kongressen presenterade Frank A. Bucci Jr., grundare, Bucci Laser Vision, Wilkes-Barre, Pa., Resultaten från en studie sponsrad av läkare rekommenderade näringsämnen (PRN, Plymouth Meeting, Pa.), vilket ger PRN Omega fördelar med torra ögon. Den multicenter, blindade, randomiserade studien randomiserade 60 patienter för att få PRN-produkten, en Nature Made omega-3-produkt (Pharmavite, Northridge, Kalifornien) eller TheraTears Nutrition. Utredarna mätte mättnad av röda blodkroppsmembran av omega-3-produkterna vid baslinjen, 1 och 3 månaders uppföljning. Utredarna fann att mättnaden av röda blodkroppar var signifikant större för PRN-produkten jämfört med de andra två produkterna.
Att veta hur väl en omega-3-produkt kan absorberas i kroppen är avgörande för att säkerställa att den kommer att ge nyckeln hälsofördelar för ögonen och på andra håll, säger Dr. Bucci.
Även om det har gjorts andra studier relaterade till torra ögon och omega-3-tillskott, har det ännu inte funnits en storskalig klinisk studie som visar hur omega-3-fettsyror fungerar för att behandla torra ögon och vilken typ av dosering som är lämplig. Penny A. Asbell, läkare, professor i oftalmologi, regissör, hornhinnan och refraktiva tjänster, avdelningen för oftalmologi, Mount Sinai School of Medicine, New York, hoppas kunna hitta dessa svar via en klinisk prövning planerad för att komma igång med National Eye Institute . ”Med omega-3 och torra ögon har vi små försök men lite i vägen för dubbelmaskerade, randomiserade, kontrollerade studier”, sa hon. Försöket hon arbetar med kommer att se bortom påståendena om fördelar med omega-3 för allmän hälsa för att visa hur tillskottet kan gynna torra ögon. ”Det måste oss att ta reda på hur detta fungerar”, sa hon. Studien bör också avslöja mer information om epidemiologin för torra ögon, tillade Dr. Asbell.
Klinisk erfarenhet
Trots vad forskningen kan hitta är det viktigaste hur patienter svarar på omega -3 användning. ”Det är helt meningslöst om patienter inte mår bättre”, säger Dr. Latkany. Vissa typer av torra ögonpatienter verkar ha mer nytta av andra än omega-3-tillskott.”Jag rekommenderar fiskolja främst för evaporativ torr ögon”, säger Esen K. Akpek, MD, docent i oftalmologi, och chef, Ocular Surface Diseases and Dry Eye Clinic, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore. ”Jag har det kliniska intrycket att det kan fungera.”
Vid Dr. Latkany, som specialiserar sig på torra ögon, rekommenderar han rutinmässigt användning av omega-3. Av dem som tar det uppskattar han att 70% blir asymptomatiska. Detta inträffar dock tillsammans med andra behandlingar, såsom Restasis (cyklosporin oftalmisk emulsion, Allergan, Irvine, Kalifornien), punkteringsproppar eller miljöförändringar. ”Mycket få patienter märker en stor skillnad från omega -3 ensam. Det skulle vara i ensiffrig procentsats, ”sa han.
Dr. Latkany rekommenderar omega-3 att använda mest för Sjogrens syndrompatienter som vanligtvis kan ha torra ögon, hår, mun och hud. Han finner ofta att hans patienter redan har hört talas om fördelarna med omega-3, kanske inte specifikt för torra ögon utan för allmän hälsa.
På grund av de allmänna hälsofördelarna rekommenderar Dr. Sheppard omega-3-fettsyror för nästan alla patienter. ”Den amerikanska dieten är notoriskt bristfällig på de värdefulla livsmedlen. I stället för att bli dietist rekommenderar jag det bara till alla. Det kan inte skada, med undantag för fisk- och skaldjursallergi och koagulationsbrist,” sa han. Dessutom, patienter kan använda omega-3 både för att hjälpa till att behandla torra ögon och för att förhindra andra ögonförhållanden, såsom åldersrelaterad makuladegeneration, ett tillstånd där det finns ännu mer gedigen forskning angående användning av omega-3 och förebyggande av sjukdom, sade han. rekommenderar 1 000 mg omega-3 två gånger dagligen utöver GLA-tillskott, även om han kommer att uppmuntra patienter att ta mer om de är villiga och kapabla. Den dosmängden ger både eikosapentaensyra och dokosahexaensyra bättre känd som EPA och DHA, Dr. Sheppard sa.
Dr Sheppard noterade dock också att patienter med evaporativ torr ögon tycks ge de mest konsekventa fördelarna. Studien som han presenterade på ARVO fokuserade avsiktligt på postmenopausala kvinnor eftersom de representerar en ganska homogen delpopulation som skulle kunna dra nytta av tillskott avsevärt, sa han.
Vilken produkt fungerar bäst?
Utövare verkar ha personliga preferenser angående specifika omega-3-produkter. ”Ingen enda studie visar ännu att en produkt fungerar bättre än den andra”, säger Dr. Latkany. ”Varje välkänt företag som renar sin produkt, kommer du att vara ganska säker med den.”
Men Dr. Sheppard styr patienterna mot farmaceutiskt, kvicksilverfritt tillskott. ”Med en billigare version , det finns större risk för föroreningar. Vi rekommenderar detta i hög dos, så det är viktigt att vara säker, sade han. Dr. Bucci föredrar en omega-3-produkt av högre kvalitet som absorberas snabbare i kroppen, kommer från fiskkällor kontra linfrö och innehåller inte alkohol.
Det har nyligen diskuterats i den populära pressen om krill. olja som en omega-3-källa som bättre kan absorberas av kroppen, säger Dr. Latkany. Han har sett att några av sina patienter framgångsrikt använder krillolja.
I de sällsynta fall där en patient inte gillar fiskolja, är allergisk mot den eller har en annan läkare som är orolig för dess användning eftersom patienten tar antikoagulant terapi rekommenderar Dr Sheppard att använda linfröolja, som patienten kan få som gellock eller till och med strö i pulverform på maten.
