En artikel från Harvard Health

Om du inte sover bra kan det finnas en medicinsk orsak

Människor som känner att de sover perfekt kan fortfarande vara besvärade av överdriven sömnighet på dagtid på grund av en mängd underliggande medicinska sjukdomar. En sömnstörning kan vara ett symptom på ett hälsoproblem eller en negativ effekt av behandlingen för att behandla problemet. Stressen vid kronisk sjukdom kan också orsaka sömnlöshet och sömnighet under dagarna. Vanliga tillstånd som ofta är förknippade med sömnproblem inkluderar halsbränna, diabetes, hjärt-kärlsjukdom, muskuloskeletala sjukdomar, njursjukdomar, psykiska problem, neurologiska störningar, andningsbesvär och sköldkörtelsjukdom. Dessutom kan ett antal receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel som används för att behandla dessa och andra hälsoproblem försämra sömnkvaliteten och kvantiteten (se tabellen nedan).

Kroniska fysiska tillstånd

Halsbränna

Att ligga i sängen förvärrar ofta halsbränna, vilket orsakas av magsyrans rygg i matstrupen. Du kanske kan undvika detta problem genom att avstå från tunga eller feta livsmedel – liksom kaffe och alkohol – på kvällen. Du kan också använda tyngdkraften till din fördel genom att lyfta överkroppen med en undermadrasskil eller block placerade under sängstolparna. Receptfria och receptbelagda läkemedel som undertrycker magsyrasekretion kan också hjälpa.

Hjärta svikt

Hjärtsvikt är ett tillstånd som kännetecknas av en gradvis minskning av hjärtans förmåga att ”pumpa”, eller cirkulera blod tillräckligt. Hjärtsvikt kan orsaka vätska att byggas upp i lungorna och vävnaderna. Patienter med hjärtsvikt kan vakna under natten och känna andfådd eftersom extra kroppsvätska ackumuleras runt lungorna när de ligger ner. Att använda kuddar för att höja överkroppen kan hjälpa. Dessa människor kan också väckas precis som de somnar av en karakteristisk andning mönster som kallas Cheyne-Stokes andning, en serie av allt djupare andetag följt av en kort andningsstopp.

Bensodiazepins sömnläkemedel hjälper vissa människor att somna trots denna andningsstörning, men andra kan behöva använda extra syre eller en anordning som ökar trycket i övre luftvägarna och brösthålan för att hjälpa dem att andas och sova mer normalt .

Män med hjärtsvikt har ofta obstruktiv sömnapné – en andningsstörning som kännetecknas av flera nattuppvakningar – som kan störa sömnen, orsaka sömnighet på dagen och förvärra hjärtsvikt. Hos personer med kranskärlssjukdom kan de naturliga fluktuationerna i dygnsrytmen utlösa angina (bröstsmärta), arytmi (oregelbunden hjärtrytm) eller till och med hjärtinfarkt medan de sover. Artrit smärta kan göra det svårt för människor att somna och att flytta om när de byter position. Dessutom orsakar behandling med steroider ofta sömnlöshet. Det kan vara bra att ta aspirin eller ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) strax före sänggåendet för att lindra smärta och svullnad i lederna under natten.

Personer med fibromyalgi – ett tillstånd som kännetecknas av smärtsamma ledband. och senor – kommer sannolikt att vakna på morgonen och fortfarande känna sig trötta och lika styva och värkande som en person med artrit. Forskare som analyserade sömnen hos de som drabbats av fibromyalgi har funnit att minst hälften har onormal djup sömn, där långsamma hjärnvågor blandas med vågor som vanligtvis förknippas med avslappnad vakenhet, ett mönster som kallas alfa-delta sömn.

Njurar sjukdom

Människor med njursjukdom har njurar som är skadade i den utsträckning att de inte längre kan filtrera vätska, ta bort avfall och hålla elektrolyter i balans lika effektivt som de gjorde när de var friska. Njursjukdom kan orsaka att avfallsprodukter byggs upp i blodet och kan leda till sömnlöshet eller symtom på rastlösa bensyndrom. Även om forskare inte är säkra på varför, får inte dialys eller transplantation i njurarna alltid sömn till det normala.

Sköldkörtelsjukdom

En överaktiv sköldkörtel (hypertyroidism) kan orsaka sömnproblem. Störningen överstimulerar nervsystemet, vilket gör det svårt att somna, och det kan orsaka nattliga svettningar, vilket leder till nattliga upphetsningar. Att känna sig kall och sömnig är ett kännetecken för en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos).

Eftersom sköldkörtelfunktionen påverkar alla organ och system i kroppen kan symtomen vara vidsträckta och ibland svåra att dechiffrera. För att kontrollera sköldkörtelfunktionen krävs endast ett enkelt blodprov, så om du märker en mängd oförklarliga symtom, fråga din läkare om ett sköldkörtelprov.

Andningsproblem

Circadian-relaterade förändringar i musklerna som omger luftvägarna kan få luftvägarna att tränga sig under natten, vilket ökar risken för nattliga astmaattacker som väcker sovaren plötsligt.

Andningssvårigheter eller rädsla för att få en attack kan göra det svårare somna, liksom användningen av steroider eller andra andningsmediciner som också har en stimulerande effekt, liknar koffein.

Personer som har emfysem eller bronkit kan också ha svårt att somna och somna på grund av överflödig sputumproduktion, andfåddhet och hosta.

Läkemedel

Psykiska störningar

Nästan alla personer med ångest eller depression har problem med att somna och somna. I sin tur kan inte sömn bli ett fokus för vissa drabbade pågående rädsla och spänning och orsaka ytterligare sömnförlust.

Allmän ångest

Allvarlig ångest, även känd som generaliserad ångest oordning, kännetecknas av ihållande, gnagande känslor av oro, oro eller orolighet. Dessa känslor är antingen ovanligt intensiva eller står inte i proportion till de verkliga problemen och farorna i personens vardag.

Människor med allmän ångest upplever vanligtvis överdriven, ihållande oro varje dag eller nästan varje dag under en period av sex månader eller mer. Vanliga symtom inkluderar sömnbesvär, problem med att somna och att inte känna sig vilad efter sömn.

Fobier och panikattacker

Fobier, som är intensiv rädsla relaterad till ett specifikt objekt eller en situation, orsakar sällan sömnproblem såvida inte fobi i sig är sömnrelaterad (som rädsla för mardrömmar eller för sovrummet). Panikattacker å andra sidan slår ofta på natten. Faktum är att tidpunkten för nattliga attacker hjälpte till att övertyga psykiatriker om att dessa episoder är biologiskt baserade.

Sömnrelaterade panikattacker inträffar inte under drömmar, utan snarare i steg N2 (lätt sömn) och steg N3 (djupt sömn), som är fria från psykologiska utlösare. I många fobier och panikstörningar kan man känna igen och behandla det bakomliggande problemet – ofta med ett ångestdämpande läkemedel – lösa sömnstörningar.

Depression

Eftersom nästan 90% av personer med allvarlig depression upplever sömnlöshet, kommer en läkare som utvärderar en person med sömnlöshet att se depression som en möjlig orsak. Att vakna för tidigt på morgonen är ett kännetecken för depression, och vissa deprimerade människor har svårt att somna eller få sömn under hela natten.

Vid kronisk låggradig depression (även känd som dystymi) , sömnlöshet eller sömnighet kan vara det mest framträdande symptomet. Laboratoriestudier har visat att personer som är deprimerade tillbringar mindre tid i långsam sömn och kan komma in i REM-sömn snabbare i början av natten.

Bipolär sjukdom

störd sömn är ett framträdande inslag i bipolär sjukdom (även känd som manisk-depressiv sjukdom). Sömnförlust kan förvärra eller framkalla maniska symtom eller tillfälligt lindra depression. Under en manisk episod kanske en person inte sover alls på flera dagar. Sådana händelser följs ofta av en ”krasch” under vilken personen tillbringar större delen av de närmaste dagarna i sängen.

Schizofreni

Vissa personer med schizofreni sover väldigt lite i det tidiga och allvarligaste skedet av en episod. Mellan episoder kommer deras sömnmönster sannolikt att förbättras, även om många personer med schizofreni sällan får en normal mängd djup sömn.

Neurologiska störningar

Vissa hjärn- och nervsjukdomar kan bidra till sömnlöshet .

Demens

Alzheimers sjukdom och andra former av demens kan störa sömnreglering och andra hjärnfunktioner. Vandring, desorientering och agitation under kvällen och natten, ett fenomen som kallas ”solnedgång”, kan kräva ständig övervakning och sätta stor stress på vårdgivare. I sådana fall är små doser av antipsykotiska läkemedel mer användbara än bensodiazepinläkemedel.

Epilepsi

Personer med epilepsi – ett tillstånd där en person är benägen för anfall – är dubbelt så stor som andra att drabbas av sömnlöshet. Hjärnvågsstörningar som orsakar kramper kan också orsaka underskott i långsam -vågssömn eller REM-sömn. Läkemedel mot anfall kan orsaka liknande förändringar först, men tenderar att korrigera dessa sömnstörningar när de används under lång tid.

Ungefär en av fyra personer med epilepsi har kramper som uppträder främst vid natt och orsakar störd sömn och sömnighet på dagtid. Sömnbrist kan också utlösa ett anfall, ett fenomen som noterades vid högskolans sjukhus under examensperioder, eftersom vissa studenter får sina första anfall efter att ha varit uppe sent för att studera.

Huvudvärk, str okes och tumörer

Människor som är benägna att få huvudvärk bör försöka undvika sömnbrist, eftersom sömnbrist kan främja huvudvärk. Både klusterhuvudvärk och migrän kan vara relaterade till förändringar i storleken på blodkärlen som leder till hjärnbarken; smärta uppstår när blodkärlens väggar utvidgas.

Forskare teoretiserar att när kroppen kommer ikapp den missade sömnen, spenderar den mer tid i deltasömn, när kärlen är mest sammandragna, vilket gör övergången till REM-sömn mer dramatiskt och kan orsaka huvudvärk. Huvudvärk som väcker människor är ofta migrän, men vissa migrän kan lindras av sömn. Sömnighet i kombination med yrsel, svaghet, huvudvärk eller synproblem kan signalera ett allvarligt problem som hjärntumör eller stroke, vilket kräver omedelbar medicinsk vård.

Parkinsons sjukdom

Nästan alla människor med Parkinsons sjukdom har sömnlöshet. Att bara komma in och ut ur sängen kan vara en kamp, och sjukdomen stör ofta sömnen. Vissa upphetsningar kommer från skakningar och rörelser som orsakas av störningen, och andra verkar bero på själva sjukdomen. Som ett resultat är sömnighet dagligen vanligt.

Behandling med sömntabletter kan vara svår eftersom vissa läkemedel kan förvärra Parkinsons symptom. Vissa patienter som tar läkemedel som används för att behandla Parkinsons behandling kan få svåra mardrömmar. andra upplever störningar i REM-sömnen. Användningen av dessa läkemedel på natten är dock viktig för att upprätthålla den rörlighet som behövs för att ändra position i sängen. En sängstång eller en takstång (känd som trapets) kan göra det lättare för personer med Parkinsons rörelse och därmed leda till bättre sömn.