DISKUSSION
Glossofaryngeal andning beskrevs först 1951 hos patienter med post-poliomyelitiskt syndrom 4. Hos dessa patienter med uttalad försämring av andningsmusklerna och följaktligen mycket lågt VC , tillät tekniken en ökning av VC, vilket förlängde tiden för andningsskyddet. Senare rapporterades denna teknik vara effektiv i en större kohort av patienter med post-poliosyndrom 5, snabb progressiv tetrapares 6 eller Duchennes muskeldystrofi 7. Först nyligen har det rapporterats att andningsdykare också använder denna teknik 8. Efter för att fylla lungorna till TLC, komprimeras en munfull luft av de orofaryngeala musklerna och tvingas sedan in i lungorna. Denna insufflationsmanöver upprepas flera gånger tills en känsla av fullhet uppstår. Glottisen är stängd efter varje insufflering. För idrottare som tävlar med avseende på andningstid, djup eller avstånd, är denna avsiktliga hyperinflation till stor hjälp i många avseenden. Först måste idrottarna dra luft från lungorna till svalget för att utjämna mellanöratrycket när de går ner. För det andra, genom att fylla lungorna med ytterligare luft, ökar det tillgängliga syrgaslagret. I det speciella exemplet med den aktuella dykaren innehåller de ytterligare 2,59 liter ~ 543 ml syre, vilket gör det möjligt för honom att förlänga andningshålltiden med upp till 2 minuter utöver det normala, beroende på hans ämnesomsättning. För det tredje kan lungpress inträffa under omständigheter under vilka den totala lungvolymen komprimeras med ökande djup, dvs ökande vattentryck, bortom RV 8. Förutsägelser om maximalt uppnåbart djup baseras på teorin om Boyles lag (P1V1 = P2V2 antar konstant temperatur). Exempelvis är den aktuella dykarens djupgräns 6,1 atmosfärer (TLC / RV = 8,6 L / 1,4 L), dvs ~ 50 m havsvatten, utan att ta hänsyn till blodfördelningen, dvs. han kunde nå en personlig djuprekord 50 m. Användningen av GI gör att andningsdykare kan nå och i vissa situationer överskrida de djupgränser som ställts in av deras individuella TLC / RV-förhållande. teori som inte tar hänsyn till GI 9, 10.
GI utövar avsevärd mekanisk belastning på lungelastiska egenskaper. Ökningar i intrapulmonärt och transpulmonärt tryck upp till 109 respektive 80 cmH2O har nyligen uppmätts efter GI 11.Självklart tål lungorna hos elitpustdykare att genomföra transpulmonärt tryck och volymer som är mycket större än de som lungorna normalt skulle utsättas för.
Den nuvarande MR-undersökningen stämmer med bevisen från den funktionella bedömningen av extrem överdistension av andningsorganen under mag-tarmkanalen. Enligt nuvarande författares kunskap är detta den första rapporten om MRT som utförs samtidigt som man kontrollerar ökningen av den totala lungvolymen med spirometri. Formen på bröstkorgen bevarades främst i dykaren, även om den totala lungvolymen, mätt med magnetisk resonanskompatibel spirometri, ökade markant. Dessutom visar herniationen av lungan under bröstbenet och förstoringen av den costodiaphragmatiska vinkeln distensibiliteten och höga prestanda hos tränade lungor (fig. 2⇑). Till skillnad från statisk MR 12, kan dMRI visualisera sekvensen för membranet och bröstväggen under manöverförloppet och visa upplösningen till baslinjen efter utgången. Huruvida den ovanliga distabiliteten hos andningsdykarnas lungor kan förklaras som en effekt av strukturell anpassning till upprepad lungförlängning eller genom en ovanlig genetisk bakgrund återstår att belysa. Emellertid har ett fall av asymptomatisk pneumomediastinum rapporterats från beräknad tomografisk bedömning av en andningsdykare som ökade gasvolymen i lungorna med ~ 1 L utöver sin TLC 13. Således kan denna komplikation förekomma oftare än rapporterat.
Det finns allvarliga risker med dykdykning. Syreförvaren i lungorna och blodet tappas tills syretrycket i hjärnan kan bli så lågt att dykaren riskerar att förlora medvetandet, dvs. drunkning. Förlust av motorisk kontroll (definierad som närvaron av hypoxiska tecken som först uppträder efter ytan utan fullständig medvetslöshet) rapporteras förekomma hos upp till 10% av dykare under andningstävlingstävlingar 14. Dessutom är fall av hemoptys efter andfåddhet dyk har rapporterats 15–17. Bristning av det alveolokapillära membranet kan orsakas av höjning av det lungtranscapillära väggtrycket på grund av minskningar av det intrathorakala trycket när den totala lungvolymen på djupet närmar sig RV 16. Förutom dessa akuta faror finns det knappt information om möjliga långsiktiga risker. En undersökning som antagits från EKG-mätningar att konkurrenskraftig andningshållardykning kan medföra en ökad kardiopulmonal risk 18.Dessa resultat måste emellertid bekräftas av longitudinella studier av det kardiopulmonala systemet hos konkurrerande dykare med andfådd hållning. hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Denna hyperinflation är emellertid helt reversibel och till och med skyddande i betydelsen av en akut anpassning till en miljöutmaning, såsom dykning med djup andedräkt.
