Ett svagt eller förlamat membran blir ofta feldiagnostiserat och lämnas obehandlat, vilket orsakar andningsproblem som kan förvärras över tiden. Även om det finns flera medicinska behandlingsalternativ är kirurgi det mest effektiva sättet att behandla ett förlamat eller försvagat membran.

Vad är membranet?

Membranet är en stor muskel som sitter under lungorna och hjärtat. Membranet är viktigt eftersom det är den primära muskeln som underlättar andningen. När membranet dras samman blir det mindre, vilket gör att lungorna expanderar i brösthålan och låter luft röra sig in i lungorna (andas in). När den slappnar av förstoras den, vilket orsakar en minskning av lungstorleken och därmed tvingar luft ut (andas ut).

Membranet styrs av phrenic nerv, en nerv som är fäst vid livmoderhalsen, området av ryggmärgen som finns i nacken. Ett förlamat membran orsakas sällan av en skada på själva membranet, utan snarare av en skada på phrenic nerv eller cervikal ryggrad.

Vad är membranets svaghet eller förlamning?

Patienter med ett förlamat membran upplever svaghet i membranet och har nedsatt andningsförmåga eller kan inte kontrollera sin frivilliga andning. De har också svårt att upprätthålla tillräckligt gasutbyte, eftersom lungorna inte kan andas in och andas ut luft lika effektivt. Detta beror på att phrenic nerven sänder svaga signaler till membranet för att slappna av eller dra sig samman, eller inte kan skicka någon signaldel av eller hela membranet.

Membranförlamning kan vara ensidig eller bilateral.

Ensidig förlamning involverar ena sidan av membranet. Detta innebär att membranet delvis fungerar, och den del som är förlamad kommer att röra sig högre in i bröstkaviteten, ta upp plats avsedd för lungorna och störa andningen.

Bilateral förlamning uppstår när hela membranet är lam. Detta betyder att membranet inte kan fungera vid inandning och utandning och ofta kräver en maskin för att hjälpa till med andningen.

Vad orsakar membranförlamning och svaghet?

Membransk svaghet eller förlamning orsakas. genom skada eller tryck på phrenic nerv. Det finns flera kända orsaker som kan leda till membranförlamning:

• Fosterskador såsom medfödd central hypoventilationssyndrom
• Sjukdomar i nervsystemet, såsom amyotrofisk lateral skleros (ALS) ) eller multipel skleros
• Skada, såsom en övre cervikal ryggmärgsskada som har skonat frenanerven
• Frenenerven som slitnar eller skadar efter hjärt- eller lungkirurgi
• Cervikal ryggradsartrit
• Cancer som har spridit sig och komprimerar bärnstensnerven.

Även om orsaken i vissa fall kan identifieras så många som 40 till 50% av förlamade membran är idiopatiska, vilket betyder att orsaken är okänd.

Vilka är symtomen på diafragmatisk svaghet och förlamning?

Eftersom membranet spelar en central roll i andningen är symtomen tydligare när båda sidor av membranet påverkas. Symtom på bilateral diafragmatisk svaghet och förlamning inkluderar:

• Andningssvårigheter, både i vila och när du är aktiv
• Sömnsvårigheter
• Trötthet
• Återkommande lunginflammation

Vid ensidig diafragmatisk förlamning, som bara drabbar en sida av diafragman, är andnöd – eller andningssvårigheter – vid ansträngning eller när man ligger ner det mest typiska symptomet.

Hur diagnostiseras diafragmatisk svaghet och förlamning?

Ibland är diafragmatisk svaghet och förlamning en tillfällig upptäckt med avbildning som röntgen, MRT eller ultraljud. Andra gånger kan diagnosen ställas med blodprov, såsom arteriell blodgasanalys, som kan avslöja brist på syre som behövs i blodomloppet. Lungfunktionstester kan också utföras för att bekräfta membranproblem.

Vad är behandlingen för diafragmatisk svaghet?

Beroende på hur allvarlig skada på diafragman är, rekommenderar vissa läkare icke-kirurgiska alternativ för att behandla andningsproblem i samband med diafragmasvaghet och förlamning . Kirurgisk behandling är ett alternativ för mer avancerade fall eller om andningen blir så påverkad påverkas vardagen.

• Membranstimulering: Om phrenic nerven är intakt är diafragmatisk stimulering ett alternativ. Membranstimulering är ett minimalt invasivt kirurgiskt alternativ som innebär att en pacemaker placeras för att reglera andningen genom att stimulera phrenic nerven elektriskt.
• Membranplikation: Plikering är ett annat kirurgiskt alternativ för behandling av ett förlamat membran. Plikering innebär att man binder den drabbade sidan av membranet till den sida som fortfarande fungerar normalt.Detta förhindrar att det försvagade membranet blir upphöjt i brösthålan och låter lungorna expandera mer effektivt och underlättar andningen.

Mekanisk ventilation med andningsmaskin kan behövas i vissa mer avancerade fall .

Nästa steg

Om du behöver hjälp för ett membranproblem är vi här för dig. Ring (212) 305-3408 för befintliga patienter, (212) 304-7535 för nya patienter, eller begär en tid online för att komma igång idag.

Relaterade tjänster

• Membrancenter – Se alla relaterade tjänster

Relaterade ämnen

• Membraneventration
• Membranbråck
• Diaphragmatic Pacing – Se alla relaterade ämnen