När ditt bröst biopsierades studerades de tagna proverna i mikroskop av en specialiserad läkare med många års utbildning som kallades patolog. Patologen skickar en rapport till din läkare som ger en diagnos för varje prov som tas. Informationen i denna rapport kommer att användas för att hantera din vård. Frågorna och svaren som följer är avsedda att hjälpa dig att förstå det medicinska språket du kan hitta i patologirapporten från en bröstbiopsi, till exempel en nålbiopsi eller en excisionsbiopsi.
I en nålbiopsi, en nål används för att ta bort ett prov av ett onormalt område. En excisionsbiopsi tar bort hela det onormala området, ofta med en del av den omgivande normala vävnaden. En excisionsbiopsi är ungefär som en typ av bröstbevarande operation som kallas lumpektomi.
Vad är karcinom?
Detta är en term som används för att beskriva en cancer som börjar i slemskiktet (epitelceller) i organ som bröstet. Nästan alla bröstcancer är karcinom.
Vad är in-situ karcinom (eller karcinom in situ) i bröstet?
Denna term används för det tidigaste stadiet av bröstcancer, när den är begränsad till cellskiktet där det började. Det normala bröstet är tillverkat av små rör (kanaler) som slutar i en grupp säckar (lobules). Cancer börjar i cellerna som foder kanalerna eller lobulerna, när en normal cell blir en karcinomcell. Så länge som karcinomcellerna fortfarande är begränsade till bröstkanaler eller lobuler och inte bryter ut och växer till omgivande vävnad, anses det in situ-karcinom (även känt som carcinoma in situ, eller CIS).
När karcinomcellerna har vuxit och brutit ut ur kanalerna eller lobulerna kallas det invasivt eller infiltrerande karcinom. I ett invasivt karcinom kan tumörcellerna spridas (metastasera) till andra delar av kroppen.
Vad betyder det om mitt in situ-karcinom kallas duktalt karcinom in situ (DCIS), intraduktalt karcinom, eller in-situ karcinom med kanal- och lobulära egenskaper?
Det finns två huvudtyper av in-situ-karcinom i bröstet: duktalt karcinom in-situ (DCIS) och lobulärt karcinom in situ (LCIS). Intraduktalt karcinom är ett annat namn för duktalt karcinom in situ.
LCIS diskuteras på en annan sida.
Ibland finns DCIS och LCIS i samma biopsi.
Karcinom på plats med kanal- och lobulära egenskaper innebär att karcinom på plats ser ut som DCIS på vissa sätt och LCIS på vissa sätt (när man tittar på det under mikroskopet), så patologen kan inte kalla det en eller den andra.
Om DCIS lämnas obehandlat kan det fortsätta att bli en invasiv cancer, så det kallas ofta en pre-cancer. Ändå förstår vi det inte riktigt. Vi tror inte att alla DCIS skulle bli invasiv cancer, men vi kan inte säga vilket DCIS som är säkert att lämna obehandlat. Behandlingen syftar till att bli av med alla DCIS, vanligtvis genom kirurgi. I vissa fall ges strålning (strålbehandling) eller hormonbehandling (som tamoxifen) efter operationen för att minska risken för att det kommer tillbaka senare (återfall) eller att invasivt karcinom uppstår.
Vad betyder det om min rapport nämner E-cadherin?
E-cadherin är ett test som patologen kan använda för att avgöra om karcinom in situ är duktalt eller lobulärt. Om din rapport inte nämner E-cadherin betyder det att detta test inte behövdes för att göra skillnaden.
Vad betyder det om min rapport beskriver mitt duktala karcinom in situ (DCIS) som att det är cribriform, micropapillary, apocrine, comedo, with comedonecrosis, papillary, or solid?
Dessa termer används för att beskriva vissa sätt som DCIS ser under mikroskopet. Några av dessa är kopplade till en högre chans att DCIS kan komma tillbaka efter behandlingen, så att hitta dem kan förändra din behandling. Din läkare borde diskutera detta med dig.
Vad betyder det om mitt duktala karcinom in situ (DCIS) beskrivs som låggradig, medelklassig eller höggradig; eller kärnkraftsgrad 1, kärnkraftsgrad 2 eller kärnkraftsgrad 3; eller låg mitotisk frekvens, mellanliggande mitotisk frekvens eller hög mitotisk frekvens?
Dessa är alla olika sätt att beskriva hur DCIS ser ut under mikroskopet:
- DCIS som är högt grad, är kärnkvalitetsklass 3 eller har en hög mitotisk frekvens mer sannolikt att komma tillbaka (återkomma) efter att den har tagits bort med kirurgi.
- DCIS som är låggradigt, är kärnkraftsgrad 1 eller har låg mitotisk hastighet är mindre benägna att komma tillbaka efter operationen.
- DCIS som är medelklass, är kärnkraftsgrad 2 , eller har en mellanliggande mitotisk frekvens som faller mellan dessa två.
Patienter med högre grad av DCIS kan behöva ytterligare behandling.
Vad är betydelsen av den rapporterade storleken på duktalt karcinom in situ (DCIS)?
Om hela tumören eller området av DCIS avlägsnas (t.ex. vid en excisionsbiopsi eller bröstbevarande kirurgi), kommer patologen att säga hur stor DCIS är genom att mäta hur lång den är över (i största dimension), antingen genom att titta på det under mikroskopet eller genom grov undersökning (bara titta på det med blotta ögat) av vävnaden som tas ut vid operationen. Ett annat sätt att mäta DCIS är att notera antalet mikroskopiska bilder som innehåller DCIS. Rapporten kan till exempel säga att DCIS hittades i tre bilder.
På nålbiopsi rapporteras inte ofta mätningar av DCIS-området eftersom denna typ av biopsi bara provar en del av tumören. Senare, när hela området av DCIS tas bort (med kirurgi), kan en noggrann mätning göras.
Ju större DCIS-området är, desto mer sannolikt är det att komma tillbaka (återkomma) efter operationen. Läkare använder information om DCIS-storlek när de rekommenderar ytterligare behandlingar.
Vad betyder det om min rapport nämner Pagets sjukdom?
Pagets sjukdom (även kallad Pagets sjukdom, Pagets sjukdom av bröstvårtan, eller Pagets sjukdom i bröstet) är när celler som liknar cellerna i duktalt karcinom in situ (DCIS) finns i bröstvårtans hud och närliggande hud (areola). Pagets sjukdom i bröstvårtan är vanligtvis associerad med DCIS eller invasivt karcinom (cancer) i den underliggande bröstvävnaden. Om Pagets sjukdom finns på nål- eller stansbiopsi, behöver mer vävnad i det området vanligtvis tas bort med målet att helt ta bort området med Pagets sjukdom. Tala med din läkare om den bästa behandlingen för dig.
Vad betyder det om min rapport nämner speciella tester som cytokeratin med hög molekylvikt (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, muskelspecifikt aktin, myosin med tung kedja, kalponin eller keratin?
Detta är speciella tester som patologen ibland använder för att ställa diagnosen DCIS. Inte alla fall behöver dessa tester. Oavsett om din rapport gör eller inte nämner dessa tester har ingen betydelse för noggrannheten i din diagnos.
Vad betyder det om min rapport om duktalt karcinom in situ (DCIS) nämner östrogenreceptor (ER) eller progesteron receptor (PR)?
ER och PR är speciella tester som patologen gör som är viktiga för att förutsäga DCIS svar på hormonbehandling (som tamoxifen). Testning för ER görs i de flesta fall av DCIS, men det behövs vanligtvis inte test för PR. Resultat för ER och PR rapporteras separat och kan rapporteras på olika sätt:
- Negativt, svagt positivt, positivt
- Procent positivt
- Procent positivt med något som säger om färgningen är svag, måttlig eller stark
Fråga din läkare hur dessa resultat kommer att påverka din behandling.
Vad händer om min rapport om duktalt karcinom i situ (DCIS) nämner marginaler eller bläck?
När hela området av DCIS tas bort är ytan (kanter eller marginaler) på provet belagt med bläck, ibland även med olika färger på bläck på olika sidorna av provet. Patologen tittar på objektglasen i DCIS under mikroskopet för att se hur nära DCIS-cellerna kommer till bläcket (kanterna eller marginalerna på provet). Om DCIS vidrör bläcket (kallas positiva marginaler) kan det betyda att vissa DCIS-celler lämnades kvar och mer kirurgi eller andra behandlingar kan behövas. Ibland har dock kirurgen redan tagit bort mer vävnad (vid operation) för att säkerställa att detta inte behövs. Om din patologirapport visar DCIS med positiva marginaler kommer din läkare att prata med dig om vilken behandling som är bäst.
Vad betyder det om min rapport också nämner atypisk duktal hyperplasi (ADH) eller atypisk lobulär hyperplasi (ALH) )?
Dessa resultat är mindre allvarliga än DCIS, och du bör prata med din läkare om vad dessa resultat kan betyda för din vård.
Allt detta är termer för godartad (icke -cancerous förändringar) som patologen kan se under mikroskopet. De är inte viktiga när de ses i en biopsi där det finns DCIS.
Vad betyder det om min rapport nämner mikroförkalkningar eller förkalkningar?
Mikroförkalkningar eller förkalkningar är kalciumavlagringar som kan hittas i både icke-cancerösa och cancerösa bröstskador. De kan ses både på mammogram och under mikroskopet. Eftersom vissa förkalkningar finns i områden som innehåller cancer kan deras närvaro på ett mammogram leda till en biopsi av området. Sedan, när biopsi är klar, tittar patologen på den borttagna vävnaden för att vara säker på att den innehåller förkalkningar. Om förkalkningarna är där vet den behandlande läkaren att biopsin samplade rätt område (det onormala området med förkalkningar som sågs på mammografin).
Vad betyder det om min läkare ber om en speciell molekylär (genomiskt) test, som Oncotype DX®, ska göras på mitt prov?
Molekylära tester kan hjälpa till att förutsäga risken för att DCIS kommer tillbaka (återkommande) i bröstet, men inte alla fall behöver dessa tester. Resultaten bör diskuteras med din läkare. Resultaten påverkar inte din diagnos, även om de kan påverka din behandling.
