ÖversiktRedigera
Det finns ingen allmän enighet om huruvida förebyggande vårdåtgärder är kostnadseffektiva. , men de ökar livskvaliteten dramatiskt. Det finns olika åsikter om vad som utgör en ”bra investering”. Vissa hävdar att förebyggande hälsoåtgärder borde spara mer pengar än de kostar, när man tar med behandlingskostnader i avsaknad av sådana åtgärder. Andra har argumenterat för ”bra värde” eller att ge betydande hälsofördelar även om åtgärderna inte sparar pengar. Dessutom beskrivs förebyggande hälso- och sjukvårdstjänster ofta som en enhet, även om de består av en mängd olika tjänster, som var och en kan leda till individuella nettokostnader, besparingar eller ingen av dem. En större differentiering av dessa tjänster är nödvändig för att fullt ut förstå både de ekonomiska och hälsoeffekterna.
En studie från 2010 rapporterade att i USA vaccinerades barn, rökstopp, daglig profylaktisk användning av aspirin och screening av bröst- och kolorektal cancer hade störst potential att förhindra för tidig död. Förebyggande hälsoåtgärder som resulterade i besparingar inkluderade vaccination av barn och vuxna, rökavvänjning, daglig användning av aspirin och screening för problem med alkoholism, fetma och synfel. Dessa författare uppskattade att om användningen av dessa tjänster i USA ökade till 90% av befolkningen, skulle det finnas nettobesparingar på 3,7 miljarder dollar, vilket endast utgjorde cirka -0,2% av de totala sjukvårdskostnaderna för 2006. Trots möjligheterna att minska hälso- och sjukvårdskostnaderna är användningen av vårdresurser i USA fortfarande låg, särskilt bland latinamerikaner och afroamerikaner. Sammantaget är förebyggande tjänster svåra att genomföra eftersom vårdgivare har begränsad tid med patienterna och måste integrera en mängd olika förebyggande hälsoåtgärder från olika källor.
Även om dessa specifika tjänster medför små nettobesparingar, är det inte alla förebyggande hälsoeffekter. åtgärd sparar mer än det kostar. En studie från 1970-talet visade att det inte sparar pengar på lång sikt att förebygga hjärtinfarkt genom att tidigt behandla högt blodtryck med droger. Pengarna som sparades genom att undvika behandling från hjärtinfarkt och stroke uppgick endast till cirka en fjärdedel av läkemedelskostnaden. På liknande sätt fann man att kostnaden för läkemedel eller kostförändringar för att sänka högt blodkolesterol översteg kostnaden för efterföljande hjärtsjukdomar. På grund av dessa resultat hävdar vissa att snarare än att fokusera vårdreforminsatser enbart på förebyggande vård, bör de insatser som ger högsta hälsanivå prioriteras.
2008, Cohen et al. skisserade några argument från skeptiker om förebyggande hälso- och sjukvård. Många hävdar att förebyggande åtgärder bara kostar mindre än framtida behandling när andelen av befolkningen som skulle bli sjuk i avsaknad av förebyggande är ganska stor. Diabetes Prevention Program Research Group genomförde en studie från 2012 som utvärderade kostnaderna och fördelarna med kvalitetsjusterade livsår eller QALYs av livsstilsförändringar jämfört med att ta läkemedlet metformin. De fann att ingen av metoderna ledde till ekonomiska besparingar, men var ändå kostnadseffektiva eftersom de medförde en ökning av QALY. Förutom att granska kostnaderna undersöker förebyggande vård skeptiker också effektiviteten i insatser. De hävdar att även om många behandlingar av befintliga sjukdomar involverar användning av avancerad utrustning och teknik, är det i vissa fall en mer effektiv resursanvändning än försök att förhindra sjukdomen. Cohen föreslog att de förebyggande åtgärder som är mest värda att utforska och investera i är de som kan gynna en stor del av befolkningen för att åstadkomma kumulativa och omfattande hälsofördelar till en rimlig kostnad.
Kostnadseffektivitet av fetmainterventioner hos barn Redigera
Det finns åtminstone fyra nationellt genomförda fetmainterventioner i USA: sockersötad dryck punktskatt (SSB), TV AD-programmet, aktiv fysisk utbildning (Active PE) politik och tidig vård och utbildningspolitik (ECE). De har alla liknande mål att minska fetma hos barn. Effekterna av dessa ingripanden på BMI har studerats, och kostnadseffektivitetsanalysen (CEA) har lett till en bättre förståelse av prognostiserade kostnadsminskningar och förbättrade hälsoresultat. Childhood Obesity Intervention Cost-Effectiveness Study (CHOICES) genomfördes för att utvärdera och jämföra CEA för dessa fyra interventioner.
Gortmaker, S.L. et al.(2015) konstaterar: ”De fyra första interventionerna valdes av utredarna för att representera ett brett spektrum av nationellt skalbara strategier för att minska övervikt hos barn med en blandning av både politiska och programmatiska strategier … 1. en punktskatt på $ 0,01 per uns sötade drycker, tillämpas nationellt och administreras på statsnivå (SSB), 2. undanröjande av skatteavdraget för reklamkostnader för TV-annonser för ”näringsmässigt dåliga” livsmedel och drycker som barn och ungdomar ser (TV AD), 3. statlig politik kräva att alla offentliga grundskolor där fysisk utbildning (PE) för närvarande tillhandahålls ägnar ≥50% av PE-klassens tid till måttlig och kraftig fysisk aktivitet (Active PE), och 4. fastställer policy för att göra barnens pedagogiska miljö friskare genom att öka den fysiska aktivitet, förbättrad näring och minskad skärmtid (ECE). ”
VALEN fann att SSB, TV AD och ECE ledde till nettokostnadsbesparingar. Både SSB och TV AD ökade kvalitetsjusterade levnadsår och producerade årliga skatteintäkter på 12,5 miljarder US-dollar respektive 80 miljoner US-dollar.
Några utmaningar med att utvärdera effektiviteten av barnfetmainterventioner inkluderar:
- De ekonomiska konsekvenserna av övervikt hos barn är både korta och långsiktiga. På kort sikt försämrar fetma kognitiv prestation och akademisk prestation. Vissa tror att detta är sekundärt till negativa effekter på humör eller energi, men andra antyder att det kan vara fysiologiska faktorer inblandade. Dessutom har överviktiga barn ökade hälso- och sjukvårdskostnader (t.ex. mediciner, akuta vårdbesök). På lång sikt tenderar överviktiga barn att bli överviktiga vuxna med tillhörande ökad risk för ett kroniskt tillstånd som diabetes eller högt blodtryck. Varje effekt på deras kognitiva utveckling kan också påverka deras bidrag till samhället och socioekonomisk status.
- I VALEN noterades att översättningen av effekterna av dessa interventioner faktiskt kan skilja sig åt mellan samhällen i hela landet. Dessutom föreslogs att begränsade resultat studeras och dessa interventioner kan ha en ytterligare effekt som inte uppskattas fullt ut.
- Modelleringsresultat för sådana interventioner hos barn på lång sikt är utmanande eftersom framsteg inom medicin och medicin tekniken är oförutsägbar. Prognoserna från kostnadseffektiv analys kan behöva omvärderas oftare.
Ekonomin för förebyggande vård i USA Redigera
Från och med 2009 är kostnadseffektiviteten för förebyggande vård ett mycket debatterat ämne. Medan vissa ekonomer hävdar att förebyggande vård är värdefullt och potentiellt kostnadsbesparande, andra anser att det är ett ineffektivt slöseri med resurser. Förebyggande vård består av en mängd olika kliniska tjänster och program inklusive årliga läkarkontroller, årliga vaccinationer och hälsoprogram. Nya modeller visar att dessa enkla ingrepp kan ha betydande ekonomiska effekter.
Kliniskt förebyggande tjänster & programRedigera
Forskning om förebyggande vård behandlar frågan om det är kostnadsbesparande eller kostnadseffektivt och om det finns en ekonomisk evidensbas för hälsofrämjande och sjukdom Förebyggande behovet och intresset av förebyggande vård drivs av kravet att minska vårdkostnaderna samtidigt som vårdkvaliteten och patientupplevelsen förbättras. Förebyggande vård kan leda till förbättrade hälsoresultat och kostnadsbesparingspotential. Tjänster som hälsobedömningar / screening , prenatalvård och telehälsa och telemedicin kan minska sjuklighet eller dödlighet med låga kostnader eller kostnadsbesparingar. Specifikt har hälsobedömningar / undersökningar potential för besparingar, med varierad kostnadseffektivitet baserat på screening och bedömningstyp. Otillräcklig prenatal vård kan leda till en ökad risk för för tidig födsel, dödfödsel och spädbarnsdöd. Tid är den ultimata resursen och förebyggande vård kan hjälpa till att mildra tidskostnaderna. Telehälsa och telemedicin är ett alternativ som har fått konsumenternas intresse, acceptans och förtroende och kan förbättra vårdkvaliteten och patientnöjdheten.
Ekonomi för investeringar Redigera
Det finns fördelar och avvägningar när överväger investeringar i förebyggande vård jämfört med andra typer av kliniska tjänster. Förebyggande vård kan vara en bra investering som stöds av evidensbasen och kan driva mål för folkhälsan. Begreppen kostnadsbesparing och kostnadseffektivitet är olika och båda är relevanta för förebyggande vård. Till exempel kan förebyggande vård som kanske inte sparar pengar fortfarande ge hälsofördelar. Det finns alltså ett behov av att jämföra interventioner i förhållande till påverkan på hälsa och kostnad.
Förebyggande vård överskrider demografi och är tillämplig på människor i alla åldrar.The Health Capital Theory understryker vikten av förebyggande vård under hela livscykeln och ger en ram för att förstå de variationer i hälso- och sjukvård som upplevs. Det behandlar hälsa som ett lager som ger direkt nytta. Hälsa försämras med åldern och åldringsprocessen kan motverkas genom hälsoinvesteringar. Teorin stöder vidare att individer kräver god hälsa, att efterfrågan på hälsoinvesteringar är en härledd efterfrågan (dvs. investering är hälsa beror på den underliggande efterfrågan på god hälsa) och effektiviteten i hälsoinvesteringsprocessen ökar med kunskap (dvs. antas att de mer utbildade är mer effektiva konsumenter och producenter av hälsa).
Prevalenselasticiteten hos efterfrågan på förebyggande kan också ge insikter i ekonomin. Efterfrågan på förebyggande vård kan förändra förekomsten av en viss sjukdom och ytterligare minska eller till och med vända eventuell ytterligare tillväxt av prevalens. Minskning av prevalens leder därefter till minskade kostnader.
Det finns ett antal organisationer och politiska åtgärder som är relevanta när man diskuterar ekonomin i förebyggande vårdtjänster. Evidensbasen, synpunkterna och policysammanfattningarna från Robert Wood Johnson Foundation, Organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling (OECD) och ansträngningar från den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USPSTF) ger alla exempel som förbättrar hälsan och väl -befolkningens tillvaro (t.ex. förebyggande hälsobedömningar / screening, prenatal vård och teleshälsa / telemedicin). Lagen om patientskydd och prisvärd vård (PPACA, ACA) har stort inflytande på tillhandahållandet av förebyggande vårdtjänster, även om den för närvarande är under noggrann granskning och granskning av den nya administrationen. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gör ACA förebyggande vård överkomligt och tillgängligt genom obligatorisk täckning av förebyggande tjänster utan självrisk, sambetalning, samförsäkring eller annan kostnadsdelning.
USA: s förebyggande Services Task Force (USPSTF), en panel av nationella experter på förebyggande och evidensbaserad medicin, arbetar för att förbättra amerikanernas hälsa genom att ge evidensbaserade rekommendationer om kliniska förebyggande tjänster. De tar inte hänsyn till kostnaden för en förebyggande tjänst när de bestämmer en rekommendation. Varje år levererar organisationen en rapport till kongressen som identifierar kritiska evidensbrister i forskning och rekommenderar prioriterade områden för vidare granskning.
National Network of Perinatal Quality Collaboratives (NNPQC), sponsrat av CDC, stöder staten -baserade perinatala kvalitetssamarbeten (PQC) för att mäta och förbättra hälso- och hälsoutfall för mödrar och spädbarn. Dessa PQC har bidragit till förbättringar såsom minskning av leveranser före 39 veckor, minskningar av sjukvårdsrelaterade infektioner i blodomloppet och förbättringar av användningen av korttosteroider före födseln.
Telehälsa och telemedicin har nyligen insett betydande tillväxt och utveckling. Center for Connected Health Policy (National Telehealth Policy Resource Center) har tagit fram flera rapporter och policyfrågor om ämnet Telehealth och Telemedicin och hur de bidrar till förebyggande tjänster.
Policyåtgärder och tillhandahållande av förebyggande tjänster. garanterar inte användning. Ersättning har varit ett betydande hinder för antagande på grund av avvikelser i betalnings- och statlig ersättningspolicy och riktlinjer genom statliga och kommersiella betalare. Amerikaner använder förebyggande tjänster till ungefär hälften av den rekommenderade räntan och kostnadsdelning, såsom självrisker, medförsäkring eller sambetalning, minskar också sannolikheten för att förebyggande tjänster kommer att användas. Trots ACA: s förbättring av Medicare-förmåner och förebyggande tjänster fanns det inga effekter på förebyggande tjänsteanvändning, vilket påpekade att det finns andra grundläggande hinder.
Affordable Care Act och förebyggande hälso- och sjukvård
Patienten Act and Protection Affordable Care Act, även känd som bara Affordable Care Act eller Obamacare, antogs och blev lag i USA den 23 mars 2010. Den slutgiltiga och nyligen ratificerade lagen var att ta itu med många frågor i det amerikanska sjukvården, som omfattade utvidgning av täckning, försäkringsmarknadsreformer, bättre kvalitet och prognos om effektivitet och kostnader. Enligt försäkringsmarknadsreformerna krävde lagen att försäkringsbolagen inte längre skulle utesluta personer med befintliga förhållanden utan låta barn täckas för sina föräldrar ”planera fram till 26 års ålder och utvidga överklaganden som handlade om återbetalningsavslag. Affordable Care Act förbjöd också den begränsade täckningen som infördes av hälsoförsäkringar, och försäkringsbolag skulle inkludera täckning för förebyggande vårdtjänster. USA.Arbetsgruppen för förebyggande tjänster har kategoriserat och betygsatt förebyggande hälso- och sjukvårdstjänster som antingen ” A ” eller ” B ” för vilka försäkringsbolag måste följa och presentera fullständig täckning. USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster har inte bara tillhandahållit graderade förebyggande hälsovårdstjänster lämpliga för täckning har de också gett många rekommendationer till kliniker och försäkringsbolag för att främja bättre förebyggande vård för att i slutändan ge bättre vårdkvalitet och sänka kostnaden.
HälsoförsäkringRedigera
Hälso- och sjukvård försäkringsbolagen är villiga att betala för förebyggande vård trots att patienter inte är akut sjuka i hopp om att det kommer att hindra dem från att utveckla en kronisk sjukdom senare i livet. I dag erbjuds sjukförsäkringsplaner via Marketplace, på uppdrag av Affordable Care Lagen krävs för att tillhandahålla vissa förebyggande vårdtjänster gratis till patienter. Avsnitt 2713 i Affordable Care Act, anger att alla privata Marketplac e och alla privata planer som är arbetsgivare sponsrade (förutom de som är farfar i) måste täcka förebyggande vårdtjänster som är rankade A eller B av den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster utan kostnad för patienterna. Till exempel har UnitedHealthcare försäkringsbolag publicerat riktlinjer för patienter i början av året där de förklarar deras förebyggande vårdtäckning. tid jämfört med akut sjuka patienter. Ingångar i modellen som diskonteringsränta och tidshorisont kan ha betydande effekter på resultaten. Ett kontroversiellt ämne är att kongressens budgetkontor använder en tioårsperiod för att bedöma kostnadseffektiviteten för diabetesförebyggande tjänster.
Tjänster för förebyggande vård fokuserar främst på kronisk sjukdom. Congressional Budget Office har gett vägledning om att det behövs ytterligare forskning inom området för de ekonomiska effekterna av fetma i USA innan CBO kan uppskatta budgetkonsekvenser. En tvåpartsrapport som publicerades i maj 2015 erkänner potentialen för förebyggande vård för att förbättra patienternas hälsa på individnivå och befolkningsnivå samtidigt som sjukvårdsutgifterna minskar.
Ekonomiskt fallRedigera
Dödlighet på grund av modifierbara riskfaktorer
Kroniska sjukdomar som hjärtsjukdomar, stroke, diabetes, fetma och cancer har blivit de vanligaste och dyraste hälsoproblemen i USA. 2014 beräknades det att 2023 skulle antalet kroniska sjukdomar fall skulle öka med 42%, vilket resulterade i 4,2 biljoner dollar i behandling och förlorad ekonomisk produktion. De är också bland de tio främsta orsakerna till dödlighet. Kroniska sjukdomar drivs av riskfaktorer som i stor utsträckning kan förebyggas. Delanalys utförd på alla dödsfall i USA avslöjade år 2000 att nästan hälften tillskrevs förebyggande beteenden inklusive tobak, dålig kost, fysisk inaktivitet och alkoholkonsumtion. Nyare analys visar att hjärtsjukdomar och cancer ensam stod för nästan 46% av alla dödsfall. Modifierbara riskfaktorer är också ansvariga för en stor sjuklighet börda, vilket resulterar i dålig livskvalitet i nuet och förlust av framtida liv tjänar år. Det uppskattas vidare att fram till 2023 kan fokuserade ansträngningar för att förebygga och behandla kronisk sjukdom resultera i 40 miljoner färre fall av kronisk sjukdom, vilket potentiellt minskar behandlingskostnaderna med 220 miljarder dollar. p> Barnvaccinationer är till stor del ansvariga för den ökade förväntade livslängden på 1900-talet. Ur ekonomisk synvinkel visar barnvacciner en mycket hög avkastning på investeringen. Enligt Healthy People 2020 minskar direkta vårdkostnader med 9,9 miljarder dollar och varje samhälle sparar 33,4 miljarder dollar i indirekta kostnader för varje födelsekohort som får det rutinmässiga vaccinationsschemat för barn. De ekonomiska fördelarna med barnvaccination sträcker sig utöver enskilda patienter till försäkringsplaner och vaccintillverkare, samtidigt som befolkningens hälsa förbättras.
Hälsokapitalteori
Bördan med sjukdom som kan förebyggas sträcker sig längre än hälso- och sjukvårdssektorn, vilket medför kostnader relaterade till förlorad produktivitet bland arbetstagarna. Indirekta kostnader relaterade till dåligt hälsobeteende och därmed sammanhängande kronisk sjukdom kostar amerikanska arbetsgivare miljarder dollar varje år.
Enligt American Diabetes Association (ADA) är medicinska kostnader för anställda med diabetes dubbelt så höga som för arbetstagare utan diabetes och orsakas av arbetsrelaterad frånvaro (5 miljarder dollar), minskad produktivitet på jobbet (20,8 miljarder dollar), oförmåga att arbeta på grund av sjukdomsrelaterat funktionshinder (21,6 miljarder dollar) och för tidig dödlighet (18,5 miljarder dollar).Rapporterade uppskattningar av kostnadsbördan på grund av allt högre nivåer av överviktiga och överviktiga medlemmar i arbetskraften varierar, med bästa uppskattningar som tyder på 450 miljoner fler missade arbetsdagar, vilket resulterar i 153 miljarder dollar varje år i förlorad produktivitet, enligt CDC Healthy Workforce. / p>
Hälsokapitalmodellen förklarar hur individuella investeringar i hälsa kan öka inkomsterna genom att ”öka antalet hälsosamma dagar som är tillgängliga för arbete och för att tjäna pengar.” I detta sammanhang kan hälsa behandlas både som konsumtionsvaror, där individer önskar hälsa eftersom det förbättrar livskvaliteten i nuet, och som en investering bra på grund av dess potential att öka närvaro och arbetsplatsproduktivitet över tid. som hälsosam kost, regelbunden motion, tillgång till och användning av välvård, undvikande av tobak och begränsande alkohol kan ses som hälsoinsatser som resulterar i både en friskare arbetskraft och betydande kostnadsbesparingar.
Kvalitetsjusterat liv år
Hälsofördelar med förebyggande vårdåtgärder kan beskrivas i termer av kvalitetsjusterade levnadsår (QALY) som sparats. En QALY tar hänsyn till livslängd och livskvalitet och används för att utvärdera kostnads- effektiviteten av medicinska och förebyggande ingrepp Klassiskt definieras ett år med perfekt hälsa som 1 QALY och ett år med någon grad mindre än perfekt hälsa tilldelas ett värde mellan 0 och 1 QALY. Som ett ekonomiskt viktningssystem, QALY kan användas för att informera personliga beslut, för att utvärdera förebyggande insatser och för att fastställa prioriteringar för framtida förebyggande insatser.
Kostnadsbesparande och kostnadseffektiva fördelar med åtgärder för förebyggande vård är väletablerade. Robert Wood Johnson Foundation utvärderade litteraturen för förebyggande av kostnadseffektivitet och fann att många förebyggande åtgärder uppfyller riktmärket för < $ 100 000 per QALY och anses vara fördelaktigt kostnadseffektiva. Dessa inkluderar screening för hiv och klamydia, cancer i tjocktarmen, bröst och livmoderhalsen, visionscreening och screening för buk-aortaaneurysmer hos män > 60 i vissa populationer. Alkohol- och tobaksscreening visade sig vara kostnadsbesparande i vissa recensioner och kostnadseffektivt i andra. Enligt RWJF-analysen visade sig två förebyggande ingrepp spara kostnader i alla recensioner: barnimmuniseringar och rådgivning av vuxna om användning av aspirin.
Minoritetspopulationer
Hälsoskillnader ökar i USA för kroniska sjukdomar såsom fetma, diabetes, cancer och hjärt-kärlsjukdomar. Befolkningar med ökad risk för ojämlikhet i hälsa är den växande andelen ras- och etniska minoriteter, inklusive afroamerikaner, amerikaner, latinamerikaner / latinamerikaner, asiatiska amerikaner, alaska infödingar och Stilla öbor.
Enligt ras- och etniska Approaches to Community Health (REACH), ett nationellt CDC-program, icke-spansktalande svarta har för närvarande de högsta fetmenivåerna (48%) och risken för nydiagnostiserad diabetes är 77% högre bland icke-spansktalande svarta, 66% högre bland spansktalande / Latinos och 18% högre bland asiatiska amerikaner jämfört med icke-spansktalande vita. Nuvarande amerikanska befolkningsprognoser förutspår att mer än hälften av amerikanerna kommer att tillhöra en minoritetsgrupp år 2044. Utan riktade förebyggande insatser blir medicinska kostnader för ojämlikheter i kronisk sjukdom ohållbara. En utvidgning av hälsopolitiken som syftar till att förbättra leverans av förebyggande tjänster för minoritetsbefolkningar kan bidra till att minska betydande medicinska kostnader orsakade av ojämlikhet inom hälso- och sjukvården, vilket kan leda till en avkastning på investeringen.
Policy
Kronisk sjukdom är en befolkningsnivåfråga som kräver befolkningshälsoansträngningar och nationell och statlig allmän politik för att effektivt förhindra, snarare än individuell nivå. Förenta staterna använder för närvarande många folkhälsopolitiska insatser i linje med de förebyggande hälsoinsatser som diskuterats ovan. Centers for Disease Control and Prevention stöder exempelvis initiativ som Health in All Policies och HI-5 (Health Impact in 5 Years), samarbetsinsatser som syftar till att överväga förebyggande i alla sektorer och ta itu med sociala determinanter för hälsa som en metod för primär förebyggande av kronisk sjukdom. Specifika exempel på program som riktar sig till vaccination och fetmaförebyggande i barndomen diskuteras i de följande avsnitten.
Fetma
Politik som behandlar fetmaepidemin bör vara proaktiv och långtgående, inklusive en olika intressenter både inom vården och i andra sektorer.Rekommendationer från Institute of Medicine 2012 föreslår att ”… samordnade åtgärder vidtas inom och inom fem miljöer (fysisk aktivitet (PA), mat och dryck, marknadsföring och meddelanden, hälso- och arbetsplatser och skolor) och alla samhällssektorer (inklusive regering, näringsliv, skolor, barnomsorg, stadsplanering, rekreation, transport, media, folkhälsa, jordbruk, samhällen och hem) för att överviktiga åtgärder för fetma verkligen ska bli framgångsrika. ”
Där är dussintals nuvarande policyer som agerar på antingen (eller hela) den federala, statliga, lokala och skolnivå. De flesta stater använder ett kroppsövningsbehov på 150 minuters kroppsövning per vecka i skolan, en policy från National Association of Sport och I vissa städer, inklusive Philadelphia, används en sockermatskatt. Detta är en del av en ändring av avdelning 19 i Philadelphia-koden, ”Finans, skatter och samlingar”; Kapitel 19-4100, ”Sockersötad dryckeskatt, som godkändes 2016, som fastställer en punktskatt på 0,015 USD per flytande uns på distributörer av drycker sötade med både kaloriska och icke-kaloriska sötningsmedel. Distributörer är skyldiga att lämna in en retur med avdelningen och avdelningen kan samla in skatter, bland annat ansvarsområden.
Dessa policyer kan vara en källa till skattelättnader. Till exempel, enligt Philadelphia-policyn, kan företag ansöka om skattelättnader hos inkomstavdelningen på en först till kvarn-principen. Detta gäller tills det totala antalet krediter för ett visst år når en miljon dollar.
Nyligen har annonser för mat och dryck riktat till barn fått mycket uppmärksamhet. ”CFBAI (Food and Beverage Advertising Initiative) är ett självreglerande program inom livsmedelsindustrin. Varje deltagande företag gör ett offentligt löfte som beskriver sitt åtagande att endast marknadsföra livsmedel som uppfyller vissa näringskriterier för barn under 12 år. Detta är ett självreglerat program med policyer skrivna av Council of Better Business Bureaus. Robert Wood Johnson Foundation finansierade forskning för att testa effekten av CFBAI. Resultaten visade framsteg när det gäller minskad reklam för livsmedelsprodukter som riktar sig till barn och ungdomar.
Barnvaccinationspolicyer
Trots rikstäckande kontroverser om barnvaccination och vaccination finns det policyer och program på federala, statliga, lokala och skolnivåer som beskriver vaccinationskraven. Alla stater kräver att barn vaccineras mot vissa smittsamma sjukdomar som ett villkor för skolbesök. För närvarande tillåter dock 18 stater undantag av ”filosofiska eller moraliska skäl.” Sjukdomar för vilka vaccinationer ingår i standard ACIP-vaccinationsschemat är difteri tetanus pertussis (kikhosta), poliomyelit (polio), mässling, påssjuka, röda hund, haemophilus influenzae typ b, hepatit B, influensa och pneumokockinfektioner. Dessa scheman kan vara visas på CDC: s webbplats.
CDC: s webbplats beskriver ett federalt finansierat program, Vaccines for Children (VFC), som tillhandahåller vaccin utan kostnad för barn som annars inte skulle kunna vaccineras på grund av oförmåga att betala. , den rådgivande kommittén för immuniseringspraxis (ACIP) är en expertnämnd för vaccinationsrådgivning som informerar om vaccinationspolicy och guidar pågående rekommendationer till CDC, som innehåller de mest aktuella kostnadseffektivitets- och risk-nyttobevis i sina rekommendationer.
