PanoramicaModifica

Non c’è consenso generale sul fatto che le misure sanitarie preventive siano o meno convenienti , ma aumentano notevolmente la qualità della vita. Esistono opinioni diverse su ciò che costituisce un “buon investimento”. Alcuni sostengono che le misure sanitarie preventive dovrebbero far risparmiare più denaro di quanto costano, quando si tiene conto dei costi di trattamento in assenza di tali misure. Altri si sono espressi a favore del “buon valore” o del conferimento di significativi benefici per la salute anche se le misure non consentono di risparmiare denaro. Inoltre, i servizi sanitari preventivi sono spesso descritti come un’unica entità sebbene comprendano una miriade di servizi diversi, ognuno dei quali può portare individualmente a costi netti, risparmi o nessuno dei due. Una maggiore differenziazione di questi servizi è necessaria per comprendere appieno gli effetti sia finanziari che sulla salute.

Uno studio del 2010 ha riportato che negli Stati Uniti, la vaccinazione dei bambini, la cessazione del fumo, l’uso profilattico quotidiano dell’aspirina e lo screening di i tumori della mammella e del colon-retto avevano il maggior potenziale per prevenire la morte prematura. Le misure sanitarie preventive che hanno portato a risparmi includevano la vaccinazione di bambini e adulti, la cessazione del fumo, l’uso quotidiano di aspirina e lo screening per problemi di alcolismo, obesità e disturbi della vista. Questi autori hanno stimato che se l’utilizzo di questi servizi negli Stati Uniti fosse aumentato al 90% della popolazione, ci sarebbe stato un risparmio netto di 3,7 miliardi di dollari, che rappresentava solo circa il -0,2% della spesa sanitaria totale negli Stati Uniti del 2006. Nonostante il potenziale di riduzione della spesa sanitaria, l’utilizzo delle risorse sanitarie negli Stati Uniti rimane ancora basso, soprattutto tra i latini e gli afroamericani. Nel complesso, i servizi di prevenzione sono difficili da implementare perché gli operatori sanitari hanno poco tempo con i pazienti e devono integrare una varietà di misure sanitarie preventive da fonti diverse.

Sebbene questi servizi specifici comportino un piccolo risparmio netto, non tutte le cure sanitarie preventive misura fa risparmiare più di quanto costa. Uno studio degli anni ’70 ha dimostrato che prevenire gli attacchi di cuore trattando precocemente l’ipertensione con farmaci in realtà non ha fatto risparmiare denaro a lungo termine. Il denaro risparmiato eludendo il trattamento da infarto e ictus ammontava solo a circa un quarto del costo dei farmaci. Allo stesso modo, è stato riscontrato che il costo dei farmaci o dei cambiamenti dietetici per diminuire il colesterolo alto nel sangue ha superato il costo del successivo trattamento delle malattie cardiache. A causa di questi risultati, alcuni sostengono che piuttosto che concentrare gli sforzi di riforma sanitaria esclusivamente sulla cura preventiva, si dovrebbe dare la priorità agli interventi che portano al massimo livello di salute.

Nel 2008, Cohen et al. ha delineato alcuni argomenti avanzati dagli scettici dell’assistenza sanitaria preventiva. Molti sostengono che le misure preventive costano meno del trattamento futuro solo quando la proporzione della popolazione che si ammalerebbe in assenza di prevenzione è abbastanza ampia. Il gruppo di ricerca del programma per la prevenzione del diabete ha condotto uno studio del 2012 valutando i costi ei benefici in anni di vita aggiustati per la qualità o QALY dei cambiamenti dello stile di vita rispetto all’assunzione del farmaco metformina. Hanno scoperto che nessuno dei due metodi comportava risparmi finanziari, ma era comunque efficace in termini di costi perché determinava un aumento dei QALY. Oltre a controllare i costi, gli scettici della sanità preventiva esaminano anche l’efficienza degli interventi. Sostengono che mentre molti trattamenti di malattie esistenti implicano l’uso di attrezzature e tecnologie avanzate, in alcuni casi questo è un uso più efficiente delle risorse rispetto ai tentativi di prevenire la malattia. Cohen ha suggerito che le misure preventive più degne di essere esplorate e in cui investire sono quelle che potrebbero portare benefici a gran parte della popolazione per ottenere benefici per la salute cumulativi e diffusi a un costo ragionevole.

Costo-efficacia degli interventi sull’obesità infantileModifica

Ci sono almeno quattro interventi sull’obesità infantile implementati a livello nazionale negli Stati Uniti: l’accisa sulle bevande zuccherate (SSB), il programma TV AD, le politiche di educazione fisica attiva (PE attivo) e l’assistenza precoce e le politiche dell’istruzione (ECE). Ognuno di loro ha obiettivi simili per ridurre l’obesità infantile. Gli effetti di questi interventi sull’IMC sono stati studiati e l’analisi costo-efficacia (CEA) ha portato a una migliore comprensione delle riduzioni dei costi previste e dei migliori risultati di salute. Lo studio sul costo-efficacia dell’intervento sull’obesità infantile (CHOICES) è stato condotto per valutare e confrontare il CEA di questi quattro interventi.

Gortmaker, S.L. et al.(2015) afferma: “I quattro interventi iniziali sono stati selezionati dagli investigatori per rappresentare un’ampia gamma di strategie scalabili a livello nazionale per ridurre l’obesità infantile utilizzando un mix di strategie sia politiche che programmatiche … 1. un’accisa di $ 0,01 per oncia di bevande zuccherate, applicate a livello nazionale e somministrate a livello statale (SSB), 2. eliminazione della deducibilità fiscale delle spese pubblicitarie della pubblicità televisiva per cibi e bevande “nutrizionalmente poveri” visti da bambini e adolescenti (TV AD), 3. politica statale richiedere a tutte le scuole elementari pubbliche in cui è attualmente fornita l’educazione fisica (PE) di dedicare ≥50% del tempo di lezione di educazione fisica ad attività fisica moderata e intensa (PE attiva), e 4. politica statale per rendere più sani i contesti educativi per la prima infanzia aumentando l’attività fisica attività, migliorare la nutrizione e ridurre il tempo di visualizzazione (ECE). “

The CHOICES ha rilevato che SSB, TV AD ed ECE hanno portato a risparmi sui costi netti. Sia SSB che TV AD hanno aumentato gli anni di vita aggiustati per la qualità e hanno prodotto entrate fiscali annuali rispettivamente di 12,5 miliardi di dollari USA e 80 milioni di dollari USA.

Alcune sfide con la valutazione dell’efficacia degli interventi sull’obesità infantile includono:

1. Le conseguenze economiche dell’obesità infantile sono sia a breve che a lungo termine. A breve termine, l’obesità compromette il rendimento cognitivo e il rendimento scolastico. Alcuni ritengono che ciò sia secondario agli effetti negativi sull’umore o sull’energia, ma altri suggeriscono che potrebbero essere coinvolti fattori fisiologici. Inoltre, i bambini obesi hanno maggiori spese sanitarie (ad esempio farmaci, visite di assistenza per acuti). A lungo termine, i bambini obesi tendono a diventare adulti obesi con un aumento del rischio associato di una condizione cronica come il diabete o l’ipertensione. Qualsiasi effetto sul loro sviluppo cognitivo può anche influenzare il loro contributo alla società e allo status socioeconomico.
2. Nelle SCELTE, è stato notato che la traduzione degli effetti di questi interventi può infatti differire tra le comunità in tutta la nazione. Inoltre è stato suggerito di studiare risultati limitati e questi interventi possono avere un effetto aggiuntivo che non è completamente apprezzato.
3. La modellazione dei risultati in tali interventi nei bambini a lungo termine è difficile perché i progressi in medicina e medicina la tecnologia è imprevedibile. Potrebbe essere necessario rivalutare più frequentemente le proiezioni dell’analisi economica.

Economia delle cure preventive negli Stati Uniti Modifica

A partire dal 2009, l’efficacia in termini di costi delle cure preventive è un argomento molto dibattuto. Mentre alcuni economisti sostengono che la cura preventiva è preziosa e potenzialmente consente di risparmiare sui costi, altri ritengono che sia uno spreco inefficiente di risorse. La cura preventiva è composta da una varietà di servizi e programmi clinici tra cui visite mediche annuali, vaccinazioni annuali e programmi di benessere; modelli recenti mostrano che questi semplici interventi possono avere impatti economici significativi.

Prevenzione clinica servizi & programmiModifica

La ricerca sulla cura preventiva affronta la questione se sia economicamente vantaggiosa o meno e se esista una base di dati economici per la promozione della salute e la malattia prevenzione. La necessità e l’interesse per la cura preventiva sono guidati dall’imperativo di ridurre i costi dell’assistenza sanitaria migliorando al contempo la qualità dell’assistenza e l’esperienza del paziente. L’assistenza preventiva può portare a migliori risultati di salute e potenziale di risparmio sui costi. Servizi quali valutazioni / screening sanitari , assistenza prenatale, telemedicina e telemedicina possono ridurre la morbilità o la mortalità con bassi costi o risparmi sui costi. In particolare, le valutazioni / screening sanitari hanno un potenziale di risparmio sui costi, con un rapporto costo-efficacia variabile basato sullo screening e sul tipo di valutazione. Un’assistenza prenatale inadeguata può comportare un aumento del rischio di prematurità, natimortalità e morte infantile. Il tempo è l’ultima risorsa e la cura preventiva può aiutare a mitigare i costi del tempo. La telemedicina e la telemedicina sono un’opzione che ha guadagnato l’interesse, l’accettazione e la fiducia dei consumatori e può migliorare la qualità dell’assistenza e la soddisfazione dei pazienti.

Economia per gli investimenti Modifica

Ci sono vantaggi e compromessi quando considerando gli investimenti nella cura preventiva rispetto ad altri tipi di servizi clinici. La cura preventiva può essere un buon investimento in quanto supportato dalla base di prove e può guidare gli obiettivi di gestione della salute della popolazione. I concetti di risparmio sui costi ed efficacia in termini di costi sono diversi ed entrambi sono rilevanti per la cura preventiva. Ad esempio, le cure preventive che potrebbero non far risparmiare denaro possono comunque fornire benefici per la salute. Pertanto, è necessario confrontare gli interventi in relazione all’impatto sulla salute e sui costi.

La cura preventiva trascende i dati demografici ed è applicabile a persone di ogni età.La teoria del capitale sanitario sostiene l’importanza della cura preventiva lungo tutto il ciclo di vita e fornisce un quadro per comprendere le variazioni nella salute e nell’assistenza sanitaria che vengono sperimentate. Tratta la salute come un’azione che fornisce un’utilità diretta. La salute si deprezza con l’età e il processo di invecchiamento può essere contrastato attraverso investimenti sanitari. La teoria supporta inoltre che gli individui chiedono una buona salute, che la domanda di investimenti sanitari è una domanda derivata (cioè l’investimento è salute è dovuto alla domanda sottostante di buona salute) e l’efficienza del processo di investimento sanitario aumenta con la conoscenza (cioè si presume che i più istruiti siano consumatori e produttori di salute più efficienti).

La prevalenza dell’elasticità della domanda di prevenzione può anche fornire approfondimenti economici. La richiesta di cure preventive può alterare il tasso di prevalenza di una determinata malattia e ridurre ulteriormente o addirittura invertire qualsiasi ulteriore crescita della prevalenza. La riduzione della prevalenza porta successivamente alla riduzione dei costi.

Ci sono una serie di organizzazioni e azioni politiche che sono rilevanti quando si discute l’economia dei servizi di cura preventiva. La base di prove, i punti di vista e le direttive politiche della Robert Wood Johnson Foundation, dell’Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE) e gli sforzi della US Preventive Services Task Force (USPSTF) forniscono tutti esempi che migliorano la salute e il benessere. -essere delle popolazioni (es. valutazioni / screening sanitari preventivi, cure prenatali e telemedicina / telemedicina). Il Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA, ACA) ha una grande influenza sulla fornitura di servizi di cura preventiva, sebbene sia attualmente sottoposto a un attento esame e revisione da parte della nuova amministrazione. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’ACA rende le cure preventive convenienti e accessibili attraverso la copertura obbligatoria dei servizi preventivi senza franchigia, copayment, coassicurazione o altra condivisione dei costi.

The US Preventive Services Task Force (USPSTF), un gruppo di esperti nazionali in prevenzione e medicina basata sull’evidenza, lavora per migliorare la salute degli americani formulando raccomandazioni basate sull’evidenza sui servizi di prevenzione clinica. Non considerano il costo di un servizio preventivo quando determinano una raccomandazione. Ogni anno, l’organizzazione consegna un rapporto al Congresso che identifica le lacune nelle prove critiche nella ricerca e raccomanda le aree prioritarie per un’ulteriore revisione.

La rete nazionale dei collaboratori di qualità perinatale (NNPQC), sponsorizzata dal CDC, sostiene lo stato -based perinatal quality collaboratives (PQCs) nella misurazione e nel miglioramento dell’assistenza sanitaria e dei risultati sanitari per madri e bambini. Questi PQC hanno contribuito a miglioramenti come la riduzione delle consegne prima delle 39 settimane, la riduzione delle infezioni del flusso sanguigno associate all’assistenza sanitaria e il miglioramento dell’utilizzo dei corticosteroidi prenatali.

La telemedicina e la telemedicina hanno recentemente realizzato una crescita e uno sviluppo significativi. Il Center for Connected Health Policy (The National Telehealth Policy Resource Center) ha prodotto molteplici report e policy brief sul tema della Telehealth e Telemedicine e sul modo in cui contribuiscono ai servizi di prevenzione.

Azioni politiche e fornitura di servizi preventivi non garantiscono l’utilizzo. Il rimborso è rimasto un ostacolo significativo all’adozione a causa delle variazioni nelle politiche e linee guida di rimborso a livello di pagatore e statale attraverso i contribuenti governativi e commerciali. Gli americani utilizzano servizi di prevenzione a circa la metà della tariffa raccomandata e la condivisione dei costi, come franchigie, coassicurazione o copayments, riduce anche la probabilità che vengano utilizzati servizi di prevenzione. Inoltre, nonostante il potenziamento da parte dell’ACA dei benefici Medicare e dei servizi preventivi, non ci sono stati effetti sull’utilizzo dei servizi preventivi, sottolineando il fatto che esistono altre barriere fondamentali.

L’Affordable Care Act e l’assistenza sanitaria preventiva

Il paziente Protection and Affordable Care Act, noto anche come Affordable Care Act o Obamacare, è stato approvato ed è diventato legge negli Stati Uniti il 23 marzo 2010. La legge finalizzata e recentemente ratificata doveva affrontare molte questioni nel sistema sanitario statunitense, che incluso l’espansione della copertura, le riforme del mercato assicurativo, una migliore qualità e la previsione di efficienza e costi. Nell’ambito delle riforme del mercato assicurativo, l’atto richiedeva che le compagnie di assicurazione non escludessero più le persone con condizioni preesistenti, permettessero ai bambini di essere coperti dai loro genitori “piano fino all’età di 26 anni, e ampliare i ricorsi che si occupavano di negazioni di rimborso. L’Affordable Care Act ha anche vietato la copertura limitata imposta dalle assicurazioni sanitarie e le compagnie di assicurazione dovevano includere la copertura per i servizi di assistenza sanitaria preventiva. Gli Stati Uniti.La task force sui servizi preventivi ha classificato e valutato i servizi sanitari preventivi come “” A “o” B “, in base ai quali le compagnie di assicurazione devono conformarsi e presentare una copertura completa. La task force sui servizi preventivi degli Stati Uniti non solo ha fornito appropriati per la copertura, hanno anche fornito molte raccomandazioni a medici e assicuratori per promuovere una migliore cura preventiva per fornire in definitiva una migliore qualità delle cure e ridurre l’onere dei costi.

Assicurazione sanitariaModifica

Assistenza sanitaria le compagnie di assicurazione sono disposte a pagare per cure preventive nonostante il fatto che i pazienti non siano gravemente malati nella speranza che possa impedire loro di sviluppare una malattia cronica più tardi nella vita. Oggi, i piani di assicurazione sanitaria offerti attraverso il Marketplace, su mandato dell’Affordable Care Act sono tenuti a fornire alcuni servizi di cura preventiva gratuitamente ai pazienti. La sezione 2713 dell’Affordable Care Act, specifica che tutti i Marketplac privati e tutti i piani privati sponsorizzati dal datore di lavoro (ad eccezione di quelli acquisiti) sono tenuti a coprire i servizi di cura preventiva classificati A o B dalla Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti gratuitamente per i pazienti. Ad esempio, la compagnia assicurativa UnitedHealthcare ha pubblicato le linee guida per i pazienti all’inizio dell’anno in cui spiegano la loro copertura per le cure preventive.

Valutazione dei benefici incrementaliModifica

La valutazione dei benefici incrementali delle cure preventive richiede un periodo più lungo di tempo rispetto ai pazienti gravemente malati. Gli input nel modello come il tasso di attualizzazione e l’orizzonte temporale possono avere effetti significativi sui risultati. Un argomento controverso è l’uso di un arco di tempo di 10 anni per valutare il rapporto costo-efficacia dei servizi di prevenzione del diabete da parte del Congressional Budget Office.

I servizi di cura preventiva si concentrano principalmente sulle malattie croniche. Il Congressional Budget Office ha fornito indicazioni sulla necessità di ulteriori ricerche nell’area degli impatti economici dell’obesità negli Stati Uniti prima che il CBO possa stimare le conseguenze di bilancio. Un rapporto bipartisan pubblicato nel maggio 2015 riconosce il potenziale delle cure preventive per migliorare la salute dei pazienti a livello individuale e di popolazione riducendo la spesa sanitaria.

Caso economico Modifica

Mortalità da fattori di rischio modificabili

Malattie croniche come malattie cardiache, ictus, diabete, obesità e cancro sono diventati i problemi sanitari più comuni e costosi negli Stati Uniti. Nel 2014, è stato previsto che entro il 2023 il numero di malattie croniche i casi aumenterebbero del 42%, con conseguenti $ 4,2 trilioni di cure e perdita di produzione economica. Sono anche tra le prime dieci cause di mortalità. Le malattie croniche sono guidate da fattori di rischio ampiamente prevenibili. Sottoanalisi eseguita su tutti i decessi in gli Stati Uniti nel 2000 hanno rivelato che quasi la metà era attribuita a comportamenti prevenibili tra cui tabacco, cattiva alimentazione, inattività fisica e consumo di alcol. Analisi più recenti rivelano che le malattie cardiache e il cancro da solo ha rappresentato quasi il 46% di tutti i decessi. I fattori di rischio modificabili sono anche responsabili di un grande carico di morbilità, con conseguente scarsa qualità della vita nel presente e perdita di anni di vita futura. Si stima inoltre che entro il 2023 gli sforzi concentrati sulla prevenzione e il trattamento delle malattie croniche potrebbero portare a 40 milioni di casi di malattia cronica in meno, riducendo potenzialmente i costi di trattamento di $ 220 miliardi.

Vaccinazioni infantili

Le vaccinazioni infantili sono in gran parte responsabili dell’aumento dell’aspettativa di vita nel 20 ° secolo. Da un punto di vista economico, i vaccini per l’infanzia dimostrano un ritorno sull’investimento molto elevato. Secondo Healthy People 2020, per ogni coorte di nascita che riceve il programma di vaccinazione infantile di routine, i costi sanitari diretti vengono ridotti di 9,9 miliardi di dollari e la società risparmia 33,4 miliardi di dollari in costi indiretti. I vantaggi economici della vaccinazione infantile si estendono oltre i singoli pazienti fino ai piani assicurativi e ai produttori di vaccini, migliorando nel contempo la salute della popolazione.

Teoria del capitale sanitario

Il peso delle malattie prevenibili va oltre il settore sanitario, sostenendo costi legati alla perdita di produttività tra i lavoratori della forza lavoro. I costi indiretti legati a comportamenti di cattiva salute e malattie croniche associate costano ai datori di lavoro statunitensi miliardi di dollari ogni anno.

Secondo l’American Diabetes Association (ADA), i costi medici per i dipendenti con diabete sono il doppio di quelli per i lavoratori senza diabete e sono causati da assenteismo legato al lavoro ($ 5 miliardi), ridotta produttività sul lavoro ($ 20,8 miliardi), incapacità lavorativa a causa di disabilità legata a malattia ($ 21,6 miliardi) e mortalità prematura ($ 18,5 miliardi).Secondo il CDC Healthy Workforce, le stime riportate dell’onere dei costi dovuto a livelli sempre più elevati di membri in sovrappeso e obesi nella forza lavoro variano, con le migliori stime che suggeriscono 450 milioni di giorni di lavoro persi in più, con una conseguente perdita di produttività di 153 miliardi di dollari all’anno. / p>

Il modello del capitale sanitario spiega come gli investimenti individuali nella salute possono aumentare i guadagni “aumentando il numero di giorni sani disponibili per lavorare e guadagnare”. In questo contesto, la salute può essere trattata sia come un bene di consumo, in cui gli individui desiderano la salute perché migliora la qualità della vita nel presente, sia come un bene di investimento per la sua potenzialità di aumentare la frequenza e la produttività sul posto di lavoro nel tempo. poiché una dieta salutare, l’esercizio fisico regolare, l’accesso e l’uso di cure adeguate, evitare il tabacco e limitare l’alcol possono essere visti come input per la salute che si traducono in una forza lavoro più sana e in sostanziali risparmi sui costi.

Vita adeguata alla qualità anni

I benefici per la salute delle misure di cura preventiva possono essere descritti in termini di anni di vita (QALY) regolati per la qualità risparmiati. Un QALY tiene conto della durata e della qualità della vita e viene utilizzato per valutare il costo efficacia degli interventi medici e preventivi. Classicamente, un anno di perfetta salute è definito come 1 QALY e un anno con qualsiasi grado di salute inferiore alla perfetta viene assegnato un valore compreso tra 0 e 1 QALY. Come sistema di ponderazione economica, il QALY può essere utilizzato per informare le decisioni personali, per valutare gli interventi preventivi e per stabilire le priorità per i futuri sforzi preventivi.

I vantaggi economici ed economici delle misure di cura preventiva sono ben stabiliti. La Robert Wood Johnson Foundation ha valutato la letteratura sull’efficacia dei costi sulla prevenzione e ha scoperto che molte misure preventive soddisfano il benchmark di < $ 100.000 per QALY e sono considerate favorevolmente convenienti. Questi includono screening per l’HIV e la clamidia, tumori del colon, della mammella e della cervice uterina, screening della vista e screening per gli aneurismi dell’aorta addominale negli uomini > 60 in alcune popolazioni. Lo screening di alcol e tabacco è risultato economicamente vantaggioso in alcune revisioni e conveniente in altri. Secondo l’analisi RWJF, sono stati trovati due interventi preventivi per risparmiare sui costi in tutte le revisioni: vaccinazioni infantili e consulenza agli adulti sull’uso dell’aspirina.

Popolazioni minoritarie

Le disparità di salute stanno aumentando in negli Stati Uniti per malattie croniche come obesità, diabete, cancro e malattie cardiovascolari. Le popolazioni ad alto rischio di disuguaglianze sanitarie sono la percentuale crescente di minoranze razziali ed etniche, tra cui afroamericani, indiani d’America, ispanici / latinoamericani, asiatici americani, nativi dell’Alaska e isolani del Pacifico.

Secondo il rapporto razziale ed etnico Approaches to Community Health (REACH), un programma nazionale CDC, i neri non ispanici hanno attualmente i più alti tassi di obesità (48%) e il rischio di diabete di nuova diagnosi è del 77% più alto tra i neri non ispanici, 66% più alto tra gli ispanici / Latinos e il 18% in più tra gli asiatici americani rispetto ai bianchi non ispanici. Le attuali proiezioni della popolazione statunitense prevedono che più della metà degli americani apparterrà a un gruppo minoritario entro il 2044. Senza interventi preventivi mirati, i costi medici derivanti dalle disuguaglianze delle malattie croniche diventeranno insostenibili. L’ampliamento delle politiche sanitarie progettate per migliorare l’erogazione di servizi di prevenzione per le popolazioni di minoranze può aiutare a ridurre i costi medici sostanziali causati dalle disuguaglianze nell’assistenza sanitaria, con conseguente ritorno sull’investimento.

Politiche

Malattie croniche è una questione a livello di popolazione che richiede sforzi a livello di salute della popolazione e politiche pubbliche a livello nazionale e statale per prevenire efficacemente, piuttosto che sforzi a livello individuale. Gli Stati Uniti attualmente impiegano molti sforzi di politica di salute pubblica allineati con gli sforzi di salute preventiva discussi sopra. Ad esempio, i Centers for Disease Control and Prevention supportano iniziative come Health in All Policies e HI-5 (Health Impact in 5 Years), sforzi di collaborazione che mirano a considerare la prevenzione in tutti i settori e ad affrontare i determinanti sociali della salute come metodo di primaria prevenzione per malattie croniche. Esempi specifici di programmi mirati alla vaccinazione e alla prevenzione dell’obesità nell’infanzia sono discussi nelle sezioni che seguono.

Obesità

Le politiche che affrontano l’epidemia di obesità dovrebbero essere proattive e di vasta portata, incluso un una varietà di parti interessate sia nel settore sanitario che in altri settori.Le raccomandazioni dell’Istituto di medicina nel 2012 suggeriscono che “… un’azione concertata deve essere intrapresa in cinque ambienti (attività fisica (AP), cibo e bevande, marketing e messaggistica, assistenza sanitaria e luoghi di lavoro e scuole) e in tutti i settori della società (compresi governo, imprese e industria, scuole, assistenza all’infanzia, pianificazione urbana, attività ricreative, trasporti, media, sanità pubblica, agricoltura, comunità e casa) affinché gli sforzi di prevenzione dell’obesità abbiano davvero successo “.

sono dozzine di politiche attuali che agiscono a uno (o tutti) i livelli federale, statale, locale e scolastico. La maggior parte degli stati impiega un requisito di educazione fisica di 150 minuti di educazione fisica a settimana a scuola, una politica della National Association of Sport e Educazione fisica In alcune città, tra cui Filadelfia, viene applicata una tassa sugli alimenti zuccherini, che fa parte di un emendamento al titolo 19 del Codice di Filadelfia, “Finanze, tasse e riscossioni”; Capitolo 19-4100, “Imposta sulle bevande zuccherate con zucchero, approvata nel 2016, che stabilisce un’accisa di $ 0,015 per oncia fluida sui distributori di bevande addolcite con edulcoranti sia calorici che non calorici. I distributori sono tenuti a presentare una dichiarazione al e il dipartimento può riscuotere le tasse, tra le altre responsabilità.

Queste politiche possono essere una fonte di crediti d’imposta. Ad esempio, in base alla politica di Filadelfia, le aziende possono richiedere crediti d’imposta all’ufficio delle entrate su un primo arrivato, primo servito. Questo vale fino a quando l’importo totale dei crediti per un determinato anno raggiunge un milione di dollari.

Recentemente, le pubblicità di cibo e bevande dirette ai bambini hanno ricevuto molta attenzione. “La Food and Beverage Advertising Initiative (CFBAI) è un programma di autoregolamentazione dell’industria alimentare. Ciascuna azienda partecipante si impegna pubblicamente che specifica il proprio impegno a pubblicizzare solo alimenti che soddisfano determinati criteri nutrizionali per i bambini di età inferiore a 12 anni. Questo è un programma autoregolamentato con politiche scritte dal Council of Better Business Bureaus. La Robert Wood Johnson Foundation ha finanziato la ricerca per testare l’efficacia del CFBAI. I risultati hanno mostrato progressi in termini di diminuzione della pubblicità di prodotti alimentari destinati a bambini e adolescenti.

Politiche di immunizzazione infantile

Nonostante le controversie a livello nazionale sulla vaccinazione e l’immunizzazione infantile, ci sono politiche e programmi a i livelli federale, statale, locale e scolastico che definiscono i requisiti di vaccinazione. Tutti gli stati richiedono che i bambini siano vaccinati contro alcune malattie trasmissibili come condizione per la frequenza scolastica. Tuttavia, attualmente 18 stati consentono esenzioni per “ragioni filosofiche o morali”. Le malattie per le quali le vaccinazioni fanno parte del programma di vaccinazione ACIP standard sono la difterite, il tetano, la pertosse (pertosse), la poliomielite (poliomielite), il morbillo, la parotite, la rosolia, l’haemophilus influenzae di tipo b, l’epatite B, l’influenza e le infezioni da pneumococco. Questi programmi possono essere visualizzato sul sito web del CDC.

Il sito web del CDC descrive un programma finanziato a livello federale, Vaccines for Children (VFC), che fornisce vaccini gratuitamente ai bambini che altrimenti non potrebbero essere vaccinati a causa dell’impossibilità di pagare. Inoltre , il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) è un comitato consultivo esperto di vaccinazioni che informa la politica di vaccinazione e guida le raccomandazioni in corso al CDC, incorporando nelle sue raccomandazioni le prove di rapporto costo-beneficio e rischio-beneficio più aggiornate.