Duodenum – Struktur, funktion och roll i viktminskning

Duodenum ligger i början av tunntarmen. Tillsammans med jejunum och ileum bildar den tunntarmen. Den är ansluten till magen ovanför och jejunum under den. När mat tränger in i tolvfingertarmen finns det flera återkopplingsvägar och nervösa reflexer som påverkar hur snabbt magen töms samt utsöndringen av andra hormoner.

Duodenum som en initial blandningskruka

Struktur

Duodenum är kort i längd, cirka 12 tum långt. Den del som ligger närmast magen kallas duodenal bulb. Detta är en av de vanligaste platserna duodenalsår uppstår. Duodenum slutar vid den punkt där den gör en plötslig kurva vid Ligament of Trietz som också markerar sin övergång till resten av tunntarmen.

Roll i matsmältningen

Duodenum spelar en viktig roll för att reglera tömningen av maginnehållet i tunntarmen. När chyme kommer in i tolvfingertarmen, fungerar det som ett stimulerande medel för frisättning av sekretin och kolecystokinin som frigörs av epitelcellväggarna i duodenum. Detta fungerar i sin tur som en signal för frisättning av galla från levern och matsmältningsenzymer från bukspottkörteln. Således börjar processen med enzymatisk nedbrytning av mat i tolvfingertarmen.

Absorptionen av järn sker främst i tolvfingertarmen och övre jejunum. Förutom järn, vitamin A och B1, absorberas kalcium, glycerol, fettsyror, monoglycerider, aminosyror, monosackarider och disackarider i tolvfingertarmen.

Anledningen till att patienter som har genomgått laparoskopisk gastrisk bypass måste ta järntillskott beror på att tolvfingertarmen också kringgår under denna procedur. och typ 2-diabetes. En stor andel av patienterna, cirka 80%, som har denna operation, botas av tillståndet. Detta leder till en hypotes att det finns vissa kemikalier som frigörs av tolvfingertarmen som absorberas i kroppen direkt genom jejunum och ileum och dessa kemikalier inducerar insulinresistens i kroppen.

Duodenum och diabetes

Duodenums exakta roll i viktminskning är fortfarande kontroversiell. Det finns ett antal studier som visar att patienter som inte får förbikopplat tolvfingertarmen, till exempel patienter som har ett laparoskopiskt magband eller laparoskopisk maghylsa, också har upplösning av sin typ 2-diabetes så länge de går ner i vikt. Å andra sidan finns det andra läkare som föreslår att gastrisk bypass ska utföras för att bota diabetes som dess primära avsikt. Denna motivering är anledningen till att viktminskningskirurgi nu ofta kallas metabolisk kirurgi.

Det är troligt att upplösningen av diabetes har något att göra med både viktminskning och någon fortfarande okänd funktion av tolvfingertarmen. Patienter som har genomgått viktminskning där duodenum kringgick måste vara noga med att följa sina diet- och träningsplaner för att se till att de har ett långvarigt resultat. Det är möjligt att om vikten återfås efter en operation där duodenum kringgick, kan diabetes också komma tillbaka också.

Anatomi

Duodenum består av fyra delar – den första eller överlägsen del är en fortsättning på den duodenala öppningen av pylorus. Den andra delen börjar där tolvfingertarmen börjar sin nedgång och är ingångspunkten för bukspottkörtelkanalen och den gemensamma gallgången. Den tredje delen av duodenum är placerad horisontellt. Den fjärde eller den stigande delen slutar vid den punkt där tolvfingertarmen möter jejunum.

Duodenum levereras av artärblod från gastroduodenal och pancreaticoduodenal artär.

Tillstånd som påverkar duodenum

Duodenum, en del av tunntarmen och mag-tarmkanalen, kan påverkas av olika tillstånd.

Duodenalregionen är där de flesta cancerformer i tunntarmen utvecklas. Mer specifikt händer detta vid den punkt där gallgången och bukspottkörtelkanalerna töms in i tolvfingertarmen.

Crohns sjukdom påverkar vanligtvis den nedre delen av tunntarmen. Men det kan också påverka tolvfingertarmen. Detta kronisk inflammation i tarmarna är ofta ärftlig.Rektal blödning, feber, viktminskning och ledvärk är symtom på detta tillstånd.

Duodenala magsår, även om de i allmänhet är godartade kan vara extremt smärtsamma. Dessa är associerade med att GI infekteras av den spiralformade bakterien Helicobacter pylori. Den bakomliggande orsaken är erosionen av slemhinnan i tunntarmen på grund av överutsöndring av magsyror. Smärtan börjar vanligtvis två – tre timmar efter mat och kan hålla patienterna vakna på natten. Riskfaktorer för duodenalsår inkluderar alkohol, rökning och strålbehandling.