Förra vintern hade jag några veckors magkramper som jag krita upp till en oregelbunden menstruationscykel. När jag vaknade en morgon med intensiv värk och dunkande i ljumsken och ryggen, trodde jag att det här måste vara en rasande moster Flo och blodet på toaletten verkade bekräfta det. Men när smärtan blev outhärdlig visste jag att något var riktigt fel. de jag hade upplevt med mina två unga döttrars omedicinska förlossningar. Bara detta var faktiskt värre, med extra kräkningar och skrämmande osäkerhet om vad som hände med mig. Efter blodprov och ultraljud fick doktorn äntligen reda på vad som orsakade den extrema smärtan: en njursten. Tre omgångar morfin senare skickades jag hem med ett recept som Percocets skulle ta tills stenen kunde tas bort, och den långvariga frågan om varför jag vid 39 och i perfekt hälsa hade utvecklat en njursten.

Njurstenar är små, taggiga massor av salter och mineraler som bildas inuti njurarna och kan färdas ner i urinvägarna där de orsakar svår smärta i underlivet, ljumsken eller ryggen och ibland kan leda till illamående och blod i urinen. De kan variera i storlek från en liten fläck till en golfboll. Mitt ultraljud visade att min var sex millimeter och fastnade i urinröret som går från njuren till urinblåsan. Jag lärde mig att stenar som är större än fem millimeter vanligtvis inte passerar på egen hand. Beroende på stenens storlek och placering kan det vara svårt att passera en – eller ha en fast i urinvägarna – och det är en av de vanligaste orsakerna till ER-besök.

Cirka en av tio kanadensare kommer att ha en njursten någon gång i livet, enligt Kidney Foundation of Canada. Orsakerna är komplicerade, men det är mer sannolikt att du upplever vissa typer av stenar om du inte dricker tillräckligt med vatten (minst åtta glas om dagen) eller om du har en alltför obalanserad kost, med för mycket salt, kött och bearbetat livsmedel. I allmänhet rekommenderas att dricka mycket vätska och äta en balanserad diet för att förhindra njursten. Om din njursten orsakas av för mycket kalcium – den vanligaste typen – kan du också rekommenderas att minska oxalater från livsmedel som rödbetor, nötter och choklad. Oxalater förhindrar att kalcium absorberas av kroppen och får det att spilla ut i urinen. Läkare rekommenderar vanligtvis inte att skära naturliga källor till kalcium från din kost, men kommer att rekommendera personer som löper risk för njursten att sluta använda kalciumtillskott.

Jag hade inga kända riskfaktorer för njure. stenar (uppföljningstester bekräftade det), och min diet hade inga röda flaggor, men jag hade fött min andra dotter 14 månader tidigare och tillbringade den senare delen av min graviditet med att poppa kalciumkarbonat-antacida (Tums) till hantera fruktansvärd halsbränna. De verkar ganska oskadliga som receptfria tuggtabletter som både ser ut och smakar som de söta godishjärtan du får på Alla hjärtans dag. För att vara tydlig tog jag många av dem, upp till maximal dosering av sex extra styrka tabletter. Det uppgick till 1800 mg kalcium – utöver mitt prenatala vitamin – dagligen under tredje trimestern av båda graviditeterna med mindre än två års mellanrum. Den tredje trimestern är när graviditet halsbränna och återflöde blir verklig, eftersom hormonella förändringar gör att ventilen mellan matstrupen och magen slappnar av, vilket gör att syra kan släppa ut i bröstet och halsen. När ditt barn och livmodern växer, finns det också mer tryck på magen, vilket gör att magsyra backar upp. I senare stadier av graviditeten kan många kvinnor inte smälta en enda måltid – oavsett hur liten, icke-kryddig och icke-sur – utan en irriterande och brännande känsla. Men kalciumkarbonat kan hjälpa till att ta bort den kanten. Min urolog och njurstenskirurg, Peter Vlaovic på Michael Garron Hospital i Toronto, säger att de allmänna riktlinjerna är att kalciumkonsumtion inte bör överstiga 1000 milligram om dagen för gravida eller ammande kvinnor i åldern 19 till 50. Han säger att det är tänkbart att jag kunde ha varit arbetade på den njurstenen i flera månader, eller till och med år mellan båda mina graviditeter, innan det blev ett problem. ”Det kan definitivt ha något att göra med det,” sa han.

Jordan Weinstein, medicinsk chef för njurstenförebyggande klinik vid Torontos St. Michaels Hosptial instämmer. ”Det är ganska tydligt att om du laddar upp på kalcium är det en risk för njursten. Men om du begränsar kalcium är det också en risk för njursten, vilket verkar vara lite av en paradox.”Weinstein förklarar att om du skär ut kalcium ur din diet förlorar du ett viktigt bindemedel med oxalat i tarmen – och sedan utsöndras oxalatet i urinen och bidrar till risken för njursten. ”Det är lite som de tre björnarna”, säger Weinstein. Du måste få balansen mellan kalcium och oxalater precis.

Weinstein konstaterar att du tar extra D-vitamin, vilket du troligen har i ditt prenatala vitamin, hjälper också din kropp att absorbera extra kalcium. Så att ta ett vitamin D-tillskott (japp, det gjorde jag också) kan öka risken för stenar, så prata med din vårdgivare om alla tillskott du tar.

Även om njurstenar faktiskt är ganska sällsynta under graviditeten – de publicerade siffrorna är endast en av 2500 till 3000 kvinnor – om man laddar på kalciumtillskott, inklusive tumörer och rolaider, kan det verkligen orsaka problem på vägen. ”Kom ihåg att njurstenar inte ’ t genereras vanligtvis över natten, säger Weinstein. I själva verket, om du har en tendens att bilda stenar, får de flesta kvinnor semester från dem under graviditeten, eftersom urinvägarna utvidgas som svar på graviditetshormoner. ”Det gör att stenar lättare kan passera och vissa kvinnor är inte ens medvetna om att de har passerat dem,” säger han. Så du kunde inte veta att du har njursten förrän du inte längre är gravid.

Problemet med att ta kalcium under graviditeten
Några månader efter min njurstenattack fick jag det avlägsnat kirurgiskt. (Lyckligtvis hade det ”lagt sig” i det tid så att det inte orsakade oupphörlig smärta.) Vlaovic hade analyserat stenen och fann att den orsakades av ett överskott av kalcium eller oxalat i min urin.

När jag kallade honom för den här berättelsen drog han upp forskning som visar att gravida kvinnor tenderar att läcka ut mer kalcium i urinen ändå. ”Du väcker ett giltigt problem där”, säger Vlaovic. Forskningen visade att det inte är en bra idé att komplettera kalcium – med antacida eller på annat sätt – hos välnärda kvinnor under graviditeten.

Så varför är det inte Inte varningar om biverkningar? Innan jag började ta antacida, hade jag ringt Motherisk-hjälplinjen, vilket gav mig möjlighet att använda dem som rekommenderat, eftersom de inte har några kända hälsorisker för fostret. Men en liten studie av Cleveland Clinic Lerner College of Medicine 2015 visade att intag av kalciumtillskott (vilket i grunden är vad kalciumkarbonat-antacida tabletter är) kan förvärra stensjukdom för patienter som är kända för att bilda njursten.

Andra studier har också ifrågasatt användningen av kalciumkarbonat för halsbränna hos gravida kvinnor. ”Försiktighet måste iakttas när det gäller obegränsad användning av kalciumkarbonattillskott, allmänt betraktade som” säkra ”under graviditeten”, säger författarna till en fallstudie från Mount Sinai från 2013. Sjukhuset och Universi Toronto, med hänvisning till det faktum att gravida kvinnor tenderar att utsöndra mer kalcium naturligt. De tillade att om små mängder kalciumkarbonat inte lindrar symtom på återflöde, bör gravida kvinnor inte tveka att ta dessa histamin-2-blockerare (H2-blockerare som ranitidin, under varumärket Zantac) eller protonpumpshämmare (PPI såsom omeprazol, under varumärket Losec) som har visat sig vara säkra.

En annan anledning till att du definitivt inte vill överdriva kalciumet – gravid eller inte – är ett sällsynt men skrämmande tillstånd som kallas kalciumalkalisyndrom. (CAS) —som kan leda till njursvikt, liksom en massa andra symtom inklusive kräkningar och uttorkning.

Nu är det uppenbart att om jag tagit antacida mot halsbränna så ofta, skulle jag ha varit hos en läkare om det. Amanda Selk, en OB / GYN vid Women’s College Hospital, förklarar: ”Etiketten säger att du inte ska ta det i mer än två veckor såvida inte en läkare säger till dig. Problemet är,” Jag vet inte att alla alltid läser eller frågar, vilket är ett problem med receptfria läkemedel i allmänhet. ” Enligt Selk är kalciumkarbonat inte ett bra antacida till att börja med, så många kvinnor kommer bättre att ta något starkare. Poängen är att om halsbränna under graviditeten är något du inte kan hantera eller förhindra med din kost, är det bättre att prova en kombination av behandlingar, kontra att ta för mycket av en sak.

I Selks praxis , om en patient behöver lindring för halsbränna eller surt återflöde, börjar hon med små doser på två till fyra tabletter Tums om dagen beroende på styrkan, men om det inte fungerar bra, kommer hon att rekommendera att gå upp till något som flytande Gaviscon ( en antacidsuspension gjord av aluminiumhydroxid och magnesiumkarbonat istället för kalcium) följt av en H2-blockerare som Zantac, som också finns tillgänglig över disk. Slutligen kan hon i mer allvarliga fall ordinera en PPI som Losec. Även om alla dessa alternativ anses säkra under graviditeten, har de också alla varit kopplade till njurproblem. Och som alltid är det viktigt att prata med din läkare om att starta mediciner och vilka alternativ som är säkrast för dig.

Att se tillbaka, självmedicinering på receptfria kalciumbaserade antacida för min graviditet halsbränna var förmodligen inte så smart. Jag rensade det aldrig med min husläkare. Jag var ovillig att ta ett starkare läkemedel eller receptbelagt läkemedel, och jag antog att för att jag bara tog vitaminer och mineraler mot ett läkemedel kunde jag inte skada mig själv eller min bebis. ”Det är en vanlig missuppfattning att naturligt är säkert och att läkemedel är farliga, oavsett om jag är gravid eller utanför graviditeten”, säger Weinstein.

Nu när jag har haft njursten i historia kommer jag definitivt inte att vara nå kalciumkarbonat om halsbränna någonsin blir ett problem igen.

Graviditetsförmåner: Hälsofördelarna för mamma
Naturliga botemedel mot vanliga graviditetssymtom