Lucas har vaknat varje morgon klockan 4 är dränkt av svett. När han svänger på sin andra sida försvinner svettningen och han kan somna igen.
Amy får gåshud och en dunkande huvudvärk varje gång hennes vårdgivare gör digital stimulering på tarmprogrammet. När programmet är klart försvinner huvudvärken.
Mitch har haft huvudvärk de senaste två dagarna som inte kommer att försvinna även efter att han har tagit Tylenol eller Advil. Dessutom har hans muskelspasmer förvärrats och igår kväll fuktade han sängen – vad kan vara fel?
Vad har alla dessa historier gemensamt? De beskriver alla typiska exempel på personer som upplever autonom dysreflexi (AD).
Vad är autonom dysreflexi?
Autonom dysreflexi (AD), även känd som autonom hyperreflexi, är en nödsituation. Det är ett onormalt svar som inträffar när din kropp upplever smärta eller obehag under nivån på din ryggmärgsskada (SCI). Eftersom smärta eller obehag meddelandet inte kommer till hjärnan på grund av ryggmärgsskada, ökar kroppens blodtryck till farliga nivåer. Om orsaken till smärta eller obehag inte hittas och behandlas omedelbart kan allvarliga komplikationer som stroke, kramper, organskador, permanent hjärnskada eller till och med dödsfall uppstå.
Vem är i riskzonen för AD?
Hur känslig du är för AD påverkas av nivån och omfattningen av din ryggmärgsskada:
- Alla med T6 eller högre SCI-nivå är på risk
- Individer med en T6-T10-nivå av SCI kan ha en måttlig risk
- Individer med en SCI under T10 riskerar inte att uppleva AD
Vad händer med din kropp under AD?
När du upplever smärta, fysisk stimulering eller obehag skickar din kropp ett meddelande till ryggmärgen som i sin tur vidarebefordrar det till din hjärna . Till exempel före din skada skulle din urinblåsan berätta för din hjärna, ”Hej, bli lite full här!” och hjärnan skulle rikta kroppen för att hitta ett badrum och sedan signalera urinblåsan när det var lämpligt att gå. Nu när ryggmärgen skadas, kommer meddelandet inte till hjärnan och vice versa – din hjärna bara inte ’ vet inte att något är fel och att urinblåsan fortsätter att expandera med urin – det kan vara riktigt smärtsamt!
Tänk på AD som kroppens back-up plan när hjärnan inte svarar på smärta. Eftersom hjärnan inte får inte budskapet om smärta, din kropp ökar ditt blodtryck – det här är AD. När ditt blodtryck ökar kan det orsaka alla typer av till synes orelaterade tecken och symtom inklusive dunkande huvudvärk, svettning, gåshud, täppt näsa, dimsyn , eller röd fläckig hud. Ökningen behöver inte vara särskilt hög för att kunna betraktas som AD, bara 20 poäng över ditt normala blodtryck hos vuxna och 15 poäng över normalt blodtryck hos barn.
Till exempel , det är mycket vanligt att människor har lågt blodtryck efter ryggmärgen skada. Om ditt normala blodtryck är 100/75 skulle en signal om att du har AD vara ett blodtryck på 120/95 – kom ihåg att detta anses vara ett normalt blodtryck hos personer utan ryggmärgsskada!
Om detta anses normalt för de flesta människor i världen – varför är det så farligt? Ditt blodtryck visar hur mycket tryck dina vener och artärer är under varje gång ditt hjärta slår. Om dina vener och artärer är vana vid att ha lågt tryck och ditt hjärta börjar pumpa hårdare och kraftfullare, kanske dina vener och artärer inte kan ta det. En tryckökning på bara 15-20 poäng över din normala räcker för att en artär eller ven ska spricka – detta kallas stroke och kan leda till permanent kropps- eller hjärnskada eller till och med död! Därför är det så viktigt att du vet vad ditt normala blodtryck är och att du berättar för din läkare när det är högt för dig.
Tecken & Symtom på AD:
- Allvarlig eller dunkande huvudvärk
- Frossa eller gåshud
- Svettning
- Synförändringar som att se fläckar eller synförlust
- Ångest eller oroskänsla
- Ansikts-, nacke- eller axelspolning eller fläckig hud
- Trängsel i näsan
- Långsam hjärtfrekvens
Vad orsakar AD?
Allt som kan orsaka smärta eller obehag kommer att orsaka smärta och obehag hos någon utan full känsla i kroppen. De tre vanligaste orsakerna till AD för personer med ryggmärgsskada är problem med urinblåsan, tarmen och huden.
Blåsan
Blåsproblem är den vanligaste orsaken till AD. Blåsan är för full är det första man ska kontrollera.Urinblåsans smärta eller obehag kan orsakas av:
- Täppt eller knäckt kateter
- Kateterpåse som är full, är defekt eller inte fäst korrekt
- Ofullständig tömning av urinblåsan vid intermittent kateterisering
- Urinvägsinfektion eller UTI – kallas även urinblåsinfektion
- Urinblåsan eller njurstenen
- Ibland har man medicinsk tester på urinblåsan, som urodynamik eller cystoskopi kan orsaka AD
Kommer du ihåg Mitch? Han är killen i början av denna utdelning som hade huvudvärk de senaste två borta även efter att han tog Tylenol eller Advil. Dessutom har hans muskelspasmer förvärrats och igår kväll fuktade han sängen – vad kan vara fel?
Mitch kan ha en urinvägsinfektion som orsakar obehag och irritation i urinblåsan. Irritation av urinblåsan får honom att uppleva AD och öka hans muskler och urinblåsor (orsaken till att han fuktade sängen). Han måste gå till läkaren och få infektionen behandlad. När infektionen har behandlats och urinblåsan är mindre irriterad, kommer hans symtom att försvinna!
Tarm
Tarmproblem kan också orsaka AD. Några vanliga tarmproblem är:
- Förstoppning eller hård avföring
- Hemorrojder
- Gas, uppblåsthet eller flatulens
- Tarminfektion
Om du kommer ihåg från början får Amy gåshud och en dunkande huvudvärk varje gång hennes vårdgivare gör digital stimulering under tarmprogrammet. När programmet är klart försvinner huvudvärken.
Amy upplever smärta med den digitala stimuleringen som hennes hjärna inte registrerar. Hennes vårdgivare måste vara mildare eller använda mer smörjmedel med digital stimulering. Eller Amy kan prata med sin läkare om att använda en kräm som bedövar området.
Hud
Hudproblem kan också orsaka AD. Kontrollera följande:
- Trycksår
- Inåtväxt tånagel
- Brännskador eller solbränna
- Blåsor
- Insektsbett
- Konstriktiva kläder, skor eller hängslen
- Hårda eller vassa föremål bredvid huden
- Felaktig placering eller uppblåsning av rullstolskudden
- Kontrollera om könsorganen är sammandragna. ordna om eller ändra din position
Kommer du ihåg Lucas som har vaknat varje morgon klockan 4 dränkt av svett? När han svänger på sin andra sida försvinner svettningen och han kan somna igen. Lucas sätter inte på ett vanligt schema och hans hud upplever smärta av för mycket tryck. När han lindrar trycket och vänder sig mot sin andra sida lindras smärtan och tecken och symtom på AD försvinner!
Andra smärtsaker
Tänk på att allt som orsakade smärta eller obehag innan din skada kan fortfarande orsaka smärta efter din skada – men din hjärna kanske inte får meddelandet på grund av ryggmärgsbrottet. Bara för att din hjärna inte vet om det betyder inte att smärtan inte finns!
Några saker som kan orsaka smärta efter ryggmärgsskada som kan ha svårt att registrera i hjärnan inkluderar:
- Magproblem som gallsten, magsår, gastrit eller blindtarmsinflammation
- Reproduktiva problem som menstruation, infektioner och graviditet (särskilt förlossning och förlossning)
- Blodproppar
- Heterotopisk benbildning (HO)
- Trasiga ben
- Täta eller översträckta muskler
- Allvarliga kalla eller heta temperaturer i vädret
Vad ska du göra om du har AD?
Kom ihåg att AD är en nödsituation! Ditt blodtryck kommer att öka och detta är mycket farligt. Om du inte kan hitta orsaken och behandla den omedelbart kan du få mycket allvarliga komplikationer som stroke, kramper eller skador på hjärnan, levern, njuren eller hjärtat. Alla dessa förändrar livet och kan leda till hjärnskada, permanenta hälsoproblem eller död.
- Om ingen är i närheten för att hjälpa dig, ring 911. Om du har hjälp eller kan göra själv, ska du omedelbart sitta upprätt (90 grader). Ligga inte eller luta dig för det kan öka ditt blodtryck ännu mer.
- Kontrollera omedelbart ditt blodtryck. Du kommer att vilja hålla manschetten på och få ditt blodtryck kontrollerat var femte minut. Kontrollera också ditt blodtryck när du har gjort några ingripanden.
- Hitta sedan orsaken och lös den! Kontrollera om det finns problem med hud, urinblåsa eller tarm.
- Har du några hudproblem? Lossa alla kläder som kan vara täta, t.ex. bukpärm, kompressionsstrumpor, slips, krage, axelremmar, bälten eller skor. Har du en inåtväxad tånagel? En hud öm? Kontrollera din plats – sitter du på något hårt eller obekvämt?
- Om problemet är med huden och du inte kan lösa det – ring 911 och gå till ER omedelbart!
- Kontrollera din urinblåsa – Är din urinblåsa full? Är din kateter knäckt eller blockerad?Läcker du urin eller läcker du runt katetern? Se till att urinen flyter fritt genom katetern och att din urinblåsa är tom.
- Om problemet är med urinblåsan och du inte kan lösa det – ring 911 och gå omedelbart till ER!
- Har du tarmproblem? Är du förstoppad? Har du gas? Diarre? Illamående? Kräkningar? Gör snabbt en rektal kontroll för avföring i rektalvalvet.
- Om problemet är med tarmen och du inte kan lösa det – ring 911 och gå till ER omedelbart!
- Om du har kontrollerat för urinblåsa, tarm och hud och kan inte stoppa AD, ring 911. Kör inte själv eftersom det är farligt att köra med AD.
- Även om du har hittat orsaken men inte kan stoppa AD , Ring 911.
Bli inte förvånad om många vårdgivare inte känner till AD. Du måste vara en bra förespråkare för dig själv och förklara vad AD är och varför det är en nödsituation.
Bär alltid ett autonomt Dysreflexia-plånbokskort – detta kort kan laddas ner (engelska / spanska) från webbplatsen Craig Hospital. Det ger värdefull information till dina sjuksköterskor och läkare om AD och hur man behandla det i en nödsituation.
Slutligen …..
Att vara en bra förespråkare för dig själv betyder att du är en aktiv lagspelare när det gäller din hälsa och vården du får Om du inte är tillräckligt bra för att tala för dig själv f, ha en vän eller familjemedlem med dig för att hjälpa till med din vård.
- Diskutera AD med din familj, vårdgivare och vårdpersonal så att de kan hjälpa dig
- Föra en dagbok om AD med symtom, orsaker och korrigerande åtgärder som vidtas
- Ring din vårdgivare och meddela dem om episoden även om du kan åtgärda problemet hemma
- Håll alltid ett AD Emergency Kit:
- Blodtrycksmanschett
- Bedövningsmedel / gelé och handskar (för rektal kontroll)
- Extra kateter ( rakt, externt, bostads- eller suprapubiskt) och insättningskit
- Blåsbevattningssats med normalt saltlösning eller sterilt vatten
- Läkemedel som din läkare har beställt för att behandla AD i nödsituationer
Kom ihåg att du samarbetar med din läkare för din långvariga vård. Du måste berätta för läkaren vad din kropp kan och inte kan göra. Om du inte förstår vad de säger eller gör eller om du är obekväm med vårdplanen, tala upp och be dem förklara det så att du förstår. Inga frågor är utanför gränserna!
LADDA NER PDF-VERSION
Reviderad: 1/2015
