Lucas se každé ráno probouzí ve 4 jsem zalitý potem. Když se otočí na druhou stranu, pocení odezní a může se zase vrátit spát.

Amy pokaždé, když její ošetřovatelka provede digitální stimulaci jejího střeva, dostane husí kůži a bolest hlavy. Když je program hotový, bolest hlavy zmizí.

Mitch měl za poslední dva dny bolesti hlavy, které nezmizí ani poté, co užije Tylenol nebo Advil. Rovněž se jeho svalové křeče zhoršovaly a včera v noci namočil postel – co se může stát špatně?

Co mají všechny tyto příběhy společné? Všichni popisují typické příklady lidí, kteří zažívají autonomní dysreflexii (AD).

Co je to Autonomní dysreflexie?

Autonomní dysreflexie (AD), známá také jako autonomní hyperreflexie, je nouzová situace. Jedná se o abnormální reakci, ke které dochází, když vaše tělo pociťuje bolest nebo nepohodlí pod úrovní poranění míchy (SCI). Protože se zpráva o bolesti nebo nepohodlí nedostane do mozku kvůli poranění míchy, zvyšuje se krevní tlak těla na nebezpečnou úroveň. Pokud není příčina bolesti nebo nepohodlí nalezena a okamžitě ošetřena, mohou nastat vážné komplikace, jako je cévní mozková příhoda, záchvaty, poškození orgánů, trvalé poranění mozku nebo dokonce smrt.

Kdo je ohrožen AD?

Jak jste náchylní na AD, je ovlivněna úrovní a rozsahem poranění míchy:

• Kdokoli s úrovní SCI T6 nebo vyšší je na riziko
• Jednotlivci s úrovní SCI T6-T10 mohou mít střední riziko
• Jednotlivci s SCI pod T10 nejsou vystaveni riziku AD

Co se stane s vaším tělem během AD?

Když pociťujete bolest, fyzickou stimulaci nebo nepohodlí, vaše tělo pošle zprávu do vaší míchy, která ji pak předá do vašeho mozku . Například před úrazem by váš močový měchýř řekl vašemu mozku: „Hej, tady dole se trochu zaplním!“ a mozek by nasměroval tělo, aby našlo koupelnu, a pak signalizovalo močovému měchýři, kdy je vhodné jít. Nyní, když je poraněna mícha, zpráva se nedostane do mozku a naopak – váš mozek to prostě neudělá. Nevím, že něco není v pořádku a močový měchýř se rozšiřuje močí – to může být opravdu bolestivé!

Představte si AD jako záložní plán těla, když mozek nereaguje na bolest. Protože mozek ne Nedostanete zprávu o bolesti, vaše tělo zvýší váš krevní tlak – to je AD. Když se váš krevní tlak zvýší, může to způsobit nejrůznější zdánlivě nesouvisející příznaky a příznaky, jako je bolest hlavy, pocení, husí kůže, ucpaný nos, rozmazané vidění nebo červená skvrnitá kůže. Zvýšení nemusí být příliš vysoké, aby se dalo považovat za AD, pouze 20 bodů nad váš normální krevní tlak u dospělých a 15 bodů nad normální krevní tlak u dětí.

Například , je velmi běžné, že lidé mají po míchu nízký krevní tlak zranění. Pokud je váš normální krevní tlak 100/75, signál, že máte AD, by byl krevní tlak 120/95 – mějte na paměti, že se to považuje za normální krevní tlak u lidí bez poranění míchy!

Pokud je to pro většinu lidí na světě považováno za normální – proč je to tak nebezpečné? Váš krevní tlak ukazuje, pod jakým tlakem jsou vaše žíly a tepny pokaždé, když vaše srdce bije. Pokud jsou vaše žíly a tepny zvyklé na nízký tlak a pak vaše srdce začne pumpovat silněji a energičtěji, vaše žíly a tepny to nemusí vydržet. Zvýšení tlaku o pouhých 15–20 bodů nad normální hodnotu stačí k prasknutí tepny nebo žíly – nazývá se to mozková mrtvice a může mít za následek trvalé poškození těla nebo mozku nebo dokonce smrt! Proto je tak důležité, abyste věděli, jaký je váš normální krevní tlak, a informujte svého lékaře, když je pro vás vysoký.

Příznaky & Příznaky AD:

• Silná nebo bolestivá bolest hlavy
• zimnice nebo husí kůže
• pocení
• změny vidění, například vidění skvrn nebo ztráta zraku
• úzkost nebo pocit obav
• zrudnutí obličeje, krku nebo ramen nebo skvrnitá kůže
• ucpání nosu
• pomalé srdeční frekvence

Co způsobuje AD?

Cokoli, co může způsobit bolest nebo nepohodlí, způsobí někomu bolest a nepohodlí bez plného vnímání těla. Tři nejčastější příčiny AD u lidí s poraněním míchy jsou problémy s močovým měchýřem, střevem a kůží.

Močový měchýř

Problémy s močovým měchýřem jsou nejčastější příčinou AD. První věcí je zkontrolovat, zda je močový měchýř příliš plný.Bolest nebo nepohodlí močového měchýře mohou být způsobeny:

• Ucpaný nebo zauzlený katétr
• Katétrová taška, která je plná, vadná nebo není správně připojena
• Neúplné vyprazdňování močového měchýře při použití přerušované katetrizace
• Infekce močových cest nebo UTI – nazývaná také infekce močového měchýře
• močový měchýř nebo ledvinové kameny
• někdy lékařské testy na močovém měchýři, jako je urodynamika nebo cystoskopie, mohou způsobit AD

Pamatujete si na Mitche? Je to člověk na začátku tohoto letáku, kterého poslední dva dny bolela hlava, i když užil Tylenol nebo Advil. Rovněž se jeho svalové křeče zhoršovaly a včera v noci namočil postel – co se může stát špatně?

Mitch může mít infekci močových cest, která mu způsobuje nepohodlí a podráždění v močovém měchýři. Podráždění močového měchýře mu způsobí AD a zvyšuje svalové a močové křeče (důvod, proč si namočil postel). Musí jít k lékaři a nechat infekci léčit. Jakmile je infekce léčena a močový měchýř je méně podrážděný, jeho příznaky zmizí!

Střevo

Problémy se střevem mohou také způsobit AD. Mezi běžné problémy se střevy patří:

• Zácpa nebo tvrdé stolice
• Hemoroidy
• Plyn, nadýmání nebo plynatost
• Infekce střev

Pokud si pamatujete od začátku, Amy pokaždé, když její ošetřovatelka během svého programu střev provede digitální stimulaci, dostane husí kůži a bolest hlavy. Po dokončení programu bolest hlavy zmizí.

Amy zažívá bolesti s digitální stimulací, kterou její mozek neregistruje. Její pečovatel musí být s digitální stimulací jemnější nebo používat více lubrikantu. Nebo může Amy mluvit se svým lékařem o použití krému, který znecitliví oblast.

Pokožka

Kožní problémy mohou také způsobit AD. Zkontrolujte následující:

• Dekubity
• zarostlé nehty
• popáleniny nebo spáleniny od slunce
• puchýře
• Kousnutí hmyzem
• Škrtící oblečení, boty nebo rovnátka
• Tvrdé nebo ostré předměty na pokožce
• Nesprávné umístění nebo nafouknutí polštáře pro invalidní vozík.
• Zkontrolujte zúžení genitálií; přeskupit nebo změnit svou pozici

Pamatujete si na Lucase, který se každé ráno probouzí ve 4 ráno zalitý potem? Když se otočí na druhou stranu, pocení zmizí a může se znovu vrátit spát. Lucas nezapíná pravidelný harmonogram a jeho kůže pociťuje bolest z příliš velkého tlaku. Když uvolní tlak a otočí se na druhou stranu, bolest se zmírní a příznaky a příznaky AD zmizí!

Další příčiny bolesti

Mějte na paměti, že cokoli, co způsobená bolest nebo nepohodlí před úrazem může stále způsobovat bolest i po úrazu – váš mozek však nemusí dostat zprávu kvůli prasknutí míchy. Jen proto, že váš mozek o tom neví, ještě neznamená, že bolest neexistuje!

Některé věci, které mohou způsobit bolest po poranění míchy, které se mohou v mozku těžko registrovat, zahrnují:

• Problémy s břichem, jako jsou žlučové kameny, žaludeční vředy, gastritida nebo zánět slepého střeva
• Problémy s reprodukcí, jako je menstruace, infekce a těhotenství (zejména práce a porod)
• Krevní sraženiny
• Heterotopická osifikace (HO)
• Zlomené kosti
• Napjaté nebo nadměrně natažené svaly
• Těžké nízké nebo vysoké teploty v počasí

Co dělat, když máte AD?

Pamatujte, že AD je nouzová situace! Váš krevní tlak stoupne a to je velmi nebezpečné. Pokud nejste schopni najít příčinu a léčit ji okamžitě, můžete mít velmi závažné komplikace, jako je mozková mrtvice, záchvaty nebo poškození mozku, jater, ledvin nebo srdce. To vše mění život a může mít za následek poranění mozku, trvalé zdravotní problémy nebo smrt.

1. Pokud vám nikdo není nablízku, zavolejte na číslo 911. Pokud máte pomoc nebo můžete sami byste měli okamžitě sedět vzpřímeně (90 stupňů). Nelehejte ani nesklánějte, protože to může ještě více zvýšit váš krevní tlak.
2. Okamžitě si nechte zkontrolovat krevní tlak. Budete chtít ponechat manžetu zapnutou a každých pět minut si nechat kontrolovat krevní tlak. Po provedení jakýchkoli zásahů si také zkontrolujte krevní tlak.
3. Dále najděte příčinu a vyřešte ji! Zkontrolujte problémy s kůží, močovým měchýřem nebo střevem.
   • Máte nějaké kožní problémy? Uvolněte jakýkoli těsný oděv, jako je břišní pořadač, kompresní punčochy, kravata, límce, řemínky, pásky nebo boty. Máte zarostlý nehet? Bolest kůže? Zkontrolujte své sedadlo – sedíte na něčem tvrdém nebo nepohodlném?
   • Pokud je problém s pokožkou a nemůžete jej vyřešit – zavolejte na číslo 911 a okamžitě přejděte na pohotovost!
   • Zkontrolovat váš močový měchýř – je váš močový měchýř plný? Není váš katétr zalomený nebo zablokovaný?Uniká vám moč nebo kolem katétru? Ujistěte se, že moč volně proudí katétrem a že je váš močový měchýř prázdný.
   • Pokud je problém s močovým měchýřem a nemůžete jej vyřešit – volejte 911 a okamžitě přejděte na pohotovost!
   • Máte problémy se střevem? Máte zácpu? Máte benzín? Průjem? Nevolnost? Zvracení Rychle proveďte rektální kontrolu případné stolice v rektální klenbě.
   • Pokud je problém ve střevě a nemůžete jej vyřešit – volejte 911 a okamžitě přejděte na pohotovost!
4. Pokud jste zkontrolovali pro močový měchýř, střeva a kůži a nemůžete zastavit AD, volejte 911. Nejezděte sami, protože je nebezpečné řídit s AD.
5. Také pokud jste našli příčinu, ale nemůžete zastavit AD Volejte 911.

Nebuďte překvapeni, pokud mnoho poskytovatelů zdravotní péče neví o AD. Budete muset být dobrým obhájcem sami sebe a vysvětlit, co je AD a proč je nouzová situace.

Vždy noste kartu Autonomic Dysreflexia Wallet Card – tuto kartu si můžete stáhnout (anglicky / španělsky) z webu nemocnice Craig Hospital. Poskytuje vašim zdravotním sestrám a lékařům cenné informace o AD a jak zacházejte s ním v případě nouze.

Konečně …..

Být dobrým obhájcem sebe sama znamená, že jste aktivním týmovým hráčem, pokud jde o vaše zdraví a péči, kterou dostáváte Pokud nejste dost dobří, abyste za sebe promluvili f, mějte u sebe přítele nebo člena rodiny, aby vám pomohl s péčí.

• Diskutujte o AD s rodinou, pečovateli a zdravotníky, aby vám mohli pomoci
• Uchovávejte deník AD s příznaky, příčinami a přijatými nápravnými opatřeními.
• Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče a informujte ho o epizodě, i když jste doma schopni problém vyřešit
• Nouzovou sadu AD mějte stále při sobě:
  • Manžeta krevního tlaku
  • Anestetické / lubrikační želé a rukavice (pro rektální kontrolu)
  • Extra katétr ( rovný, vnější, trvalý nebo suprapubický) a zaváděcí souprava
  • Souprava na zavlažování močového měchýře normálním fyziologickým roztokem nebo sterilní vodou
  • Jakékoli léky objednané lékařem k léčbě AD v případě nouze

Nezapomeňte, že při dlouhodobé zdravotní péči spolupracujete se svým lékařem. Musíte sdělit lékaři, co vaše tělo může a co nemůže dělat. Pokud nerozumíte tomu, co říkají nebo dělají, nebo pokud vám plán péče nevyhovuje, promluvte a požádejte je, aby to vysvětlili, abyste tomu porozuměli. Žádné otázky nejsou v mezích!

STÁHNOUT VERZE PDF

Přepracováno: 1/2015