Dåligt blodflöde i venerna i benen, känt som kronisk venös insufficiens, är ett vanligt hälsoproblem, särskilt med åldrande. Det kan orsaka benvärk, svullnad (ödem), klåda (klåda) och spänningar samt härdning av huden (dermatoskleros) och trötthet. Att ha på sig kompressionsstrumpor eller strumpor hjälper men människor kan tycka att de är obekväma och inte alltid bära dem. Ett fröextrakt av hästkastanj (Aesculus hippocastanum L.) är ett naturläkemedel som används vid venös insufficiens. Sjutton randomiserade kontrollerade studier inkluderades i granskningen. I alla prövningar standardiserades extraktet till escin, som är den huvudsakliga aktiva beståndsdelen i extrakt av hästkastanjfrön.

Sammantaget föreslog försöken en förbättring av symtomen på benvärk, ödem och klåda med hästkastanjfrö extrakt när det tas som kapslar under två till 16 veckor. Sex placebokontrollerade studier (543 deltagare) rapporterade en tydlig minskning av bensmärta när örtextraktet jämfördes med placebo. Liknande resultat rapporterades för ödem, benvolym, benomkrets och klåda. De andra studierna som jämförde extraktet med rutosider (fyra prövningar), pycnogenol (en prövning) eller kompressionsstrumpor (två prövningar) rapporterade inga signifikanta skillnader mellan terapierna för bensmärta eller en symptompoäng som inkluderade bensmärta. Örtextraktet motsvarade rutosider, pyknogenol och kompression på de andra symtomen med undantag av att det var sämre än pycnogenol vid ödem.

De rapporterade biverkningarna (14 studier) var milda och sällsynta. De inkluderade gastrointestinala besvär, yrsel, illamående, huvudvärk och klåda, från sex studier.