På Mount Sinai har vi experter som specialiserar sig på cavernom (även kallat kavernösa angiom eller kavernösa missbildningar). Kavernom är onormala kluster av kärl med små bubblor (eller grottor) fyllda med blod som får dem att se ut som ett bär. Dessa kan variera i storlek från mikroskopisk upp till flera inches i diameter.

Till skillnad från arteriovenösa missbildningar är det lite blodflöde i kavernom. Eftersom väggarna i kavernom är svaga kan blod läcka ut. Kavernom kan förekomma i hjärnan och på ryggmärgen. Medan ett kavernöst angiom kanske inte påverkar funktionen kan det orsaka kramper, strokebesvär, blödningar och huvudvärk.

Cirka en av 200 personer har ett kavernom. Många är närvarande vid födseln, och vissa utvecklas senare i livet, vanligtvis tillsammans med andra endovaskulära abnormiteter som venös missbildning. De flesta har inte en familjehistoria av cavernom. Om du har mer än en kan vi dock misstänka en genetisk komponent. Om du har den ärftliga formen av kavernom, har vart och ett av dina barn 50 procents chans att ärva tillståndet. Vi forskar på att begränsa den exakta mutationen som orsakar tillståndet. Vi kan också göra genetisk rådgivning för att utvärdera din risk för kavernom.

Symtom

Vi diagnostiserar vanligtvis bara ett kavernom efter att du har fått ett anfall, förlust av funktion eller en överraskande upptäckt när vi utför en magnetisk resonansavbildning av en annan anledning. Kavernom kan ha inga symtom men ungefär en av tre personer med kavernösa angiom utvecklar så småningom symtom, ofta mellan 20 och 40 år.

Typ, frekvens och svårighetsgrad av symtom beror ofta på platsen för kavernom. Typiska symtom inkluderar:

• Huvudvärk
• Epileptisk anfall
• Neurologisk förlust, såsom
  • Limbesvaghet
  • Syn- eller balansproblem
  • Problem med minne och uppmärksamhet
• Hjärnblödning, som kan vara liten men ibland massiv och leda till stroke-liknande symtom
• Ryggmärgsskada

Behandlingsalternativ

Våra läkare utvecklar behandlingsplaner för personer med cavernom baserat på flera faktorer:

• Blödning: Vi tar hänsyn till frekvensen och mängden blödning. Vissa kavernösa angiom blöder långsamt så att kroppen kan återuppta blodet. Andra blöder kraftigare och kan sätta farligt tryck på den omgivande hjärnvävnaden och / eller orsaka en uppenbar blödning. Om ditt kavernösa angiom har blivit en gång, är det troligt att det blöder igen, vanligtvis inom två år efter den första blödningen.
• Antal kavernom: Ju fler kavernom du har, desto större är risken för blödning.
• Plats: Vissa platser är farligare än andra. Om du har ett kavernom på hjärnstammen (där hjärnan ansluter till ryggmärgen), i hjärnbarken (det yttre lagret av hjärnan som är ansvarigt för tal, motor och synförmåga) eller längs ryggmärgen, är kirurgi mer riskfylld än om kavernom är någon annanstans. Å andra sidan kan kavernom i dessa områden orsaka mer skada när de blöder än kavernom som finns någon annanstans. Vi väger risken kontra nytta noggrant när vi beslutar om behandlingsplan.
• Förekomst av andra endovaskulära abnormiteter: Upp till 40 procent av cavernom uppträder nära venösa missbildningar, vilket kan göra kirurgisk behandling svårare.

Beroende på noggrann bedömning av ovanstående faktorer inkluderar behandlingsplanerna:

• Titta och vänta: Vi observerar för förändringar, nyligen blödning eller försämrade symtom.
• Medicin: Vi kan inte behandla kavernom direkt med medicin, men vi kan hjälpa till med symtom som kramper och huvudvärk.
• Kirurgi: Detta är det enda botemedlet mot kavernom. Vi utför vanligtvis operationer på kavernösa angiom med nyligen blödning och de som växer eller orsakar kramper.

Vi tar kirurgiskt bort kavernom genom att göra en liten öppning i skallen för att exponera hjärnan (en kraniotomi ), vanligtvis under narkos. Vi använder de senaste, säkraste och mest effektiva teknikerna för att ta bort kavernom med så lite störningar i hjärnan som möjligt, inklusive mikrokirurgi och datorstyrd kirurgisk navigering.

De flesta patienter lämnar sjukhuset inom två dagar efter proceduren. Om du har upplevt neurologisk förlust på grund av kavernom kan vi rekommendera rehabilitering efter operation.