Nursemaid’s Armbåge

Om Nursemaid’s Armbåge

Det är lätt för föräldrar att ibland glömma bort att aktiva förskolebarn – som springer, klättrar, hoppa och hoppa snabbt upp efter att ha fallit – är inte lika grova och tumla som deras äldre syskon.

Barn i den här åldern är benägna att vårdarmens armbåge, en partiell förskjutning av armbågsleden som händer när ett ligament glider på sin plats nära armbågen. De medicinska termerna för detta är ”ringbandsförskjutning.”

Nursemaids armbåge (även känd som pull armbåge) är en vanlig tidig barnskada. Det händer vanligtvis hos barn 1 till 4 år gamla eftersom deras ligament ( de elastiska banden som håller benen ihop) är lösa och benen är ännu inte helt formade. Detta gör det lättare för vissa ben att glida in och ur sin plats. När barn blir äldre blir deras ligament stramare och blir tjockare, ben förstoras och härdas och risken för barnmorska armbåge minskar.

Ett barn med barnmorska armbåge har viss initial smärta i armen, men skadan orsakar inte långvarig skada. På läkarmottagningen eller i akutmottagningen , kan en läkare glida tillbaka ligamentet på plats (vanligtvis utan att behöva smärtstillande läkemedel), vilket snabbt kan avsluta problemet.

Orsaker

Armbågsleden förbinder överarmsbenet (humerus) till underarmens ben (radie och ulna). Den rundade spetsen på radien (det radiella huvudet) är omgiven av ett ligament (det ringformiga ligamentet) som ibland är löst hos yngre barn.

Om det inte är tillräckligt tätt kan detta ligament glida över det radiella huvudet och till och med riva. Ligamentet kan också fastna i armbågsleden. Hos vissa barn kan detta hända mycket enkelt med bara en liten mängd kraft.

Andra åtgärder kan öka risken för sjuksköterskans armbåge, såsom:

• Dra upp ett barn i händerna. Att dra i händer eller underarmar kan sätta stress på armbågarna. Plocka aldrig upp ett barn eller spädbarn vid händerna eller handlederna. Att lyfta under armhålorna är det säkraste sättet att lyfta ett barn.
• Att svänga ett barn vid armarna. Varje typ av svängningar som innebär att du håller händerna eller handlederna kan sätta stress på armbågsleden och bör undvikas.
• Rycker ett barns arm. Att dra ett barn under promenader eller snabbt ta tag i hans eller hennes hand kan rycka i armen, vilket kan få ringbandet att glida. Kom ihåg att vara försiktig när du tar ett barn i handen.
• Att bryta ett fall med armen. Det naturliga svaret på att falla är att sträcka ut en arm för skydd. Armbågen kan sträcka sig över under denna åtgärd, vilket resulterar i en glidning av det ringformiga ligamentet. Ibland kan det rulla över i en spjälsäng, säng eller på golvet orsaka barnmorska armbåge hos spädbarn och mycket små barn.

Tecken och symtom

Ett barn kan ha barnmorska armbåge om:

• Barnet vägrar att använda en arm. Ett barn kan inte använda den skadade armen utan smärta. Så armen hålls vanligtvis i ett fast, rakt läge mot barnets sida eller med en lätt böjning i armbågen. Medan armen är i denna fasta position verkar barnet bara ha smärta eller obehag.
• Det finns ingen svullnad eller deformitet. Ett barn med sjuksköterskaens armbåge kommer förmodligen inte att se skadad ut eftersom skadan inte gör att armen har en uppenbar deformitet eller svullnad i armbågen.

En arm- eller armbågsskada som orsakar svår smärta kan indikera en armbågsfraktur (benbrott) eller kontusion (blåmärken). Det kan vara svårt för en förälder att avgöra om en skada är barnmorskaens armbåge eller en fraktur, så det är viktigt att ringa till din läkare om ditt barn har skadat en armbåge.

I vissa fall av barnmorskaens armbåge, benet kommer att flytta tillbaka på egen hand, till exempel när ett barn gör något som rör rören, som att ta på sig en kappa. Även om du tror att benet har flyttat tillbaka på plats är det fortfarande viktigt att se en läkare för att se till att inget annat är fel med armen. Försök inte sätta tillbaka benet på plats själv.

Behandling

Din läkare kan kanske behandla en barnmors armbågsskada eller kanske hänvisa dig till akuten för behandling.

Läkaren kommer först att se om ditt barn sannolikt kommer att få barnmorska armbåge baserat på orsaken till skada och fysisk undersökning. Armen, handen och axeln kommer att kännas för att se till att det inte finns någon svullnad, ömhet eller annan abnormitet som kan peka på en fraktur istället.

Röntgen behövs bara om man misstänker brott. Om det inte finns någon uppenbar svullnad eller annan skada, kommer läkaren att utföra en försiktig manöver som gör att benet kan gå tillbaka till sin normala plats. Den medicinska termen för detta är en minskning.

Denna procedur är mycket snabb och tar bara några sekunder. Ett barn ombeds vanligtvis att sitta i en förälders knä medan läkaren försöker minska förskjutningen av ligamentet.Under proceduren tas armen från rakt läge och böjs uppåt i en snabb rörelse. Läkaren lyssnar efter ett ”pop” -ljud som indikerar att benet är på plats igen.

Barnet kan uppleva ett ögonblick av smärta under minskningen, men strax efter behandlingen är obehaget borta. De flesta barn har full användning av armen inom 5 till 10 minuter. Vissa fall kan kräva mer än ett försök för att framgångsrikt minska armbågen.

Ibland kan ett barn undvika att använda armen efter minskningen en kort stund, av fruktan det kommer att vara smärtsamt. Om obehaget fortsätter kan läkaren sätta armen i ett lyftsele och rekommendera paracetamol eller ibuprofen för smärtlindring.

Förebyggande

Det är viktigt att komma ihåg att ibland barnmorskens armbåge kan hända utan någon uppenbar anledning. Vissa barn är bara mer benägna att skada än andra. Och de som får barnmorska i armbågen kan få det igen.

Så var uppmärksam på riskerna och undvik att rycka när det är möjligt , svängande eller ryck på ditt barns händer eller armar, och var noga med att berätta för vårdgivarna att göra detsamma.

Recenserad av: Ru pal Christine Gupta, MD
Datum granskat: juli 2014