Av Dr Steven Gershman

”Det är bara artrit doc”, Jag hör ofta på kontoret från patienter med smärta. Chansen är att om du är äldre eller har föräldrar eller farföräldrar som är äldre, många av dem klagar över sin artrit. Man tror att i USA lider cirka 20% av befolkningen av typ av artrit.

Vad är artrit?

Ordet artrit kommer från termerna ”art-” som betyder led och ”-it” som betyder inflammation. Artros är överlägset den vanligaste typen av artrit. Det är också känt av initialerna ”DJD” eller degenerativ ledsjukdom. I grund och botten är det ”slitage” artrit. Lederna slits ut med tiden med resulterande smärta och funktionshinder. Reumatoid artrit är verkligen ledinflammation eftersom det är en autoimmun sjukdom där kroppens immunsystem attackerar lederna och skapar inflammation.

En annan vanlig form av ”artrit” är det som kallas entesopati. Detta är en störning eller inflammation i en sena eller ligamentbindning till benet. Vanliga områden är akillessenen på hälen på baksidan av hälen, plantar fascia vid hälen på fotens botten och peroneal senan på utsidan av foten. Vanligtvis finns det en benutlösning vid senfästningen från kronisk irritation som orsakar smärta.

Andra typer av artrit inkluderar psoriasis, gikt, ankyloserande spondylit, lupus och artrit sekundärt till inflammatorisk tarm sjukdomar och fibromyalgi.

I allmänhet är leder områden i kroppen där ben samlas för att möjliggöra rörelse i en eller flera riktningar. Benen täcks av brosk vid sina ändar där de möts och det finns ett utrymme mellan broskbeläggningarna som är fyllda med synovialvätska som smörjer brosket och möjliggör rörelse. Fogarna är inneslutna av en flexibel vävnad som kallas synovialmembranet.

Artrit skadar broskbeläggningen på ändarna av benen. Med tiden slits det ut brosk som lämnar hål eller i svåra fall fullständig förstörelse av brosk som lämnar ben mot ben. När detta inträffar finns det förlust av normalt ledutrymme och inflammation och smärta. Vid DJD eller slitage artrit är detta vanligt. I reumatoid artrit attackerar immunsystemet det synoviala membranet som omsluter lederna som skadar det och brosket och orsakar allvarlig inflammation och deformitet, såsom tår och fingrar som går i onormala riktningar.

Artrit kan påverka praktiskt taget alla leder i kroppen. De vanligaste områdena är nacke, axlar, handleder och händer, nedre delen av ryggen, höfter, knän, fotleder och fötter. Fokus för denna artikel är den nedre extremiteten från knäna till tårna. Som fotläkare ser jag mycket artrit i dessa områden och kan behandla och påverka artrit med artritskor tillsammans med insatser / ortoser och ibland medicinering och injektioner.

Symtom på artrit

Ett av de viktigaste tecknen på artrit är att leden blir svår att röra sig och smärta. Skarven kan faktiskt se större ut och har beniga utsprång som sticker ut. I fötterna är ett av de vanligaste områdena som är drabbat stora tåförband. Jag ser detta varje dag i praktiken. Normala stortåfogar kan göra det möjligt för stortån att röra sig nästan rakt upp när de är utanför fötterna. Det är en mycket flexibel led när den är frisk. Vid artrit ser jag förstoring av leden, främst på toppen med begränsad eller i extrema fall ingen rörelse. Skarven kan bli praktiskt taget smält. Detta kallas ”hallux rigidus”. Detta är den vanligaste typen av artrit som jag ser i praktiken i fötterna. Det har stor effekt på patienten.

I normal gång eller gång / löpcykeln trycker vi av foten genom storåfogen. Leden måste böjas minst 20 till 30 grader för att normal mekanik ska inträffa när vi går. När rörelseförlust från artrit eller av någon anledning förändras det. kroppen måste kompensera eller hitta ett annat sätt att driva fram eller skjuta av. Kompensationen är där problemen uppstår. Kompensationer kräver att kroppen rör sig på ett sätt som den inte var avsedd att göra. Detta betonar de involverade områdena som orsakar mer skada och smärta. I fallet med storåfogen kompenserar vi ofta genom att trycka av utsidan av foten genom de mindre tårna, vilket kan skada dessa områden, vilket ofta orsakar neurom eller klämda nerver, deformerade tår (klo eller hammartår) och tendinit. har visat att dysfunktion i stortån kan leda till kronisk ryggsmärta.

Orsaker till artrit

Det finns många anledningar till varför artrit kan uppstå:

1. Ålder är en faktor. När vi åldras sliter vi ut lederna precis som en bil som har hög körsträcka. Det är ofta genetiskt. Om dina föräldrar och / eller farföräldrar har det är det mer sannolikt att du får det.
2. Kroppsvikt. Att vara överviktig stressar lederna, särskilt rygg, knän och fötter och kan leda till artrit.
3. Strukturella orsaker. Om du är född med onormal struktur eller felaktig biomekanik kan detta påverka din gång och kan leda till artrit.
4. Skador som uppstår i vardagen som skadar kroppsdelar kan orsaka artrit direkt på den skadade delen eller skada intilliggande delar när du kompenserar för skadan. Kom ihåg att alla delar är anslutna och en del påverkar den andra. Mycket artrit i nedre extremiteten från nedre delen av ryggen och nedåt kan uppstå på grund av felaktig fotstruktur eller biomekanik eftersom fötterna är grunden för kroppen.

Hur diagnostiserar man artrit?

De flesta artrit, inklusive reumatoid artrit, lupus, psoriasisartrit, gikt och några andra kan diagnostiseras av en läkare.

• Blodprov
• Röntgenstrålning
• Läkarundersökning
• Familjhistoria

Artros eller DJD (slitage och tår) diagnostiseras genom en undersökning och röntgen, men inte genom blodprov.

Artritbehandling

Behandling av artrit varierar beroende på typ och vilken del av kropp det har påverkat.

1. Läkemedel. Med reumatoid artrit och någon av de andra autoimmuna artritstörningarna finns det mediciner som behandlar det faktiska underliggande autoimmuna syndromet. En reumatolog är en läkare som är specialiserad på artritbehandling och kan hantera dessa mediciner. Acetaminophen och NSAID ”S som Ibuprofen används ofta. NSAID” S kan vara farligt eftersom långvarig användning kan skada njurarna. Tyvärr kan den vanligaste slitage eller DJD-artrit inte behandlas med mediciner. Läkemedel kan minska smärtan och svullnaden men förbättrar inte skadan.
2. Gemensamma injektioner av ”kortison” hjälper ibland ett tag. Behandlingen är initialt palliativ, vilket innebär att endast symtombehandling påverkar skadans gång.
3. Fysioterapi kan hjälpa mycket med vardagliga rörelser som undviks på grund av artrit. Bristen på rörelse i artritfogar gör dem bara styvare och smärtsammare. Terapi kan hjälpa dig att lära dig att röra lederna med mindre smärta och obehag.
4. Såväl för allvarliga ledskador krävs kirurgi för ledbyte. De vanligaste lederna som byts ut är axlar, höfter, knän och nu anklar. För händer och fötter finns det bara operationer för att minska deformiteter, men de kan inte hjälpa till med bruskförlust och brist på ordentlig rörelse. Ersättningsoperationer är vanligtvis ganska framgångsrika för att lindra smärta och förnya rörligheten. Emellertid misslyckas ledstödsoperation med stor tå ofta.
5. Skor. Jag är fotvårdsspecialist. Jag behandlar fötter och fotleder. Jag ser mycket artrit i fötter och fotleder tillsammans med knän och höfter och ryggar. Korrekt skor för artrit kan hjälpa till att hantera smärta och minska kompensationen som orsakar ytterligare skada. Bristande eller felaktiga skor kan bidra till skador från artrit och öka smärtan och funktionshinder. Tårna är ett vanligt område med deformitet med artrit, särskilt om storåfogen skadas och kompensation i gången uppstår. Ofta finns det hammerton och tår som avviker i sidled. I dessa fall har de bästa skorna för denna typ av artritdeformitet en djup tåbox för att rymma tårnas höjd så att det blir mindre gnidning på tårnas topp. Skor designade med stretchmaterial i överdelen ger extra ge så att tårna inte irriteras.

Med artrit kan alla abnormiteter i fotens biomekanik förstora skadorna och smärtan. Skor för artritiska fötter är utgångspunkten för effektiv behandling. Här är de funktioner som du bör titta efter i skor som är bäst för artrit.

1. Skor designade med en ortotisk innersula stöder fotbågen, justerar fötterna mot resten av kroppen och förhindrar överdriven pronation.
2. Skorna måste vara djupa från hälen till tåområdet för att rymma insatser eller ortoser som kan rekommenderas för behandling.
3. Låga hälar förhindrar ytterligare skador på tårna, ryggen och knäna från förhöjda klackar. Mikrotrauma i nedre delen av ryggen, flexion i knäna och skador på tårörens framfot ett resultat av förhöjda klackar.
4. Artritskor med bred bredd är ett måste! De måste ha tillräckligt med bredd för att passa anpassa den breda frambenen som ofta ses med artritisk deformitet för att ge en bekväm och tryckfri passform. Vissa märken som Orthofeet erbjuder skor i breda, extra breda och till och med extra extra breda.
5. En lång, bred och rund tåbox är avgörande för att möjliggöra maximal tårörelse och skydda hammartår och andra missbildningar i framfoten.
6. De bästa artritskorna måste vara tillräckligt stabila för att skapa ett så normalt gångmönster som möjligt. I fall av stora tåreddsartrit beställer jag vippbotten som rullar foten genom den skadade leden.
7. Flexibla, mjuka överdelar och skumpolstrade interiörer är bäst för att försiktigt dämpa och skydda artritiska fötter. Stretchmaterial ger en tryckfri passform då de formar sig efter fötternas specifika konturer.
8. Ibland finns det artrit i händerna som gör det svårt att ta på sig skor. En kardborrknäppning (kardborrband) eller slipsfria spetsskor som utvecklats av Orthofeet är till stor hjälp. Den slipsfria spetsstilen kombinerar skosnören och remmarna på båda sidor av skon och möjliggör fastsättning utan att snörorna behöver bindas.

Orthofeet har ett komplett sortiment av skor för artrit som uppfyller dessa kriterier, och som jag har skrivit tidigare bär jag dem liksom min fru för våra fotproblem. Klicka här för att se hela samlingen.

1. Ortotik. Efter att ha börjat med skor fortsätter jag ofta med antingen en icke-anpassad ortotisk insats som Orthofeet Biosole Gel orthotic eller en anpassad ortoped om det är motiverat. Ortotik stabiliserar fötterna och möjliggör bästa möjliga gång och minskar de skadliga kompensationerna som bidrar till artrit. Jag har sett många fall av ryggsmärta, höftvärk och knäsmärta förbättras med rätt skor och ortoser. Även vid svår artrit har jag sett förbättringar i symtomen.

Slutligen är artrit en mycket vanlig fråga i vårt samhälle eftersom vi lever längre, är mer aktiva och är tyngre. Jag säger aldrig till en patient att ”det är bara artrit. Det finns inte BARA där när någon har ont från artrit. Läkare och terapeuter kan göra livet enklare och mindre smärtsamt, så tveka inte att söka hjälp för smärtsamma leder. Om du är yngre eller har turen att ha bra leder, gör allt du kan nu för att skydda dem. Ät bra, behåll din vikt ner, träna säkert, ignorerar inte smärta, bär ordentligt välgjorda skor och byt ut dem varje år innan de slits ut. Det gamla ordspråket ”ett uns förebyggande är värt ett pund botemedel” är lika sant idag som alltid.