Läkare vid Johns Hopkins ligger i framkant när det gäller att diagnostisera och behandla Barretts matstrupe. Faktum är att gastroenterologer vid Hopkins var banbrytande i användningen av kryoablation, en revolutionerande ny terapi, för att behandla Barretts matstrupe.

Kryoablation innebär att man fryser Barretts matstrupsceller för att avsiktligt skada dem och stimulera regenerering av normal vävnad. Andra endoskopiska behandlingar för Barretts matstrupe erbjuds också på Johns Hopkins, inklusive endoskopisk slemhinnoresektion, radiofrekvensablation, argonplasmakoagulation (en icke-kontaktlaser) och fotodynamisk terapi. När du väljer Johns Hopkins för dina hälsovårdsbehov vet du att du får den bästa vården från de bästa experterna inom området.

Barretts matstrupe är en komplikation av refluxsjukdom, där syra läcker tillbaka från magen börjar erodera matstrupen. Behandlingen för Barretts matstrupe liknar behandlingen för GERD.

Behandlingen inkluderar:

• Livsstils- och kostförändringar
• Läkemedel
• Kirurgi
• Endoskopisk behandling
• Kryoableringsbehandling
• Endoskopisk övervakning

Livsstils- och kostförändringar

Kost- och livsstilsförändringar är de första stegen i behandlingen av Barretts matstrupe. Vissa livsmedel gör återflödet värre. Förslag som hjälper till att lindra symptom inkluderar:

• Undvik mat som ökar syranivån i magen, inklusive koffeinhaltiga drycker
• Undvik mat som minskar trycket i nedre matstrupen, såsom fet mat , alco hol och pepparmynta
• Undvik mat som påverkar peristaltik (muskelrörelser i matsmältningskanalen), såsom kaffe, alkohol och sura vätskor
• Undvik mat som saktar gastrisk tömning, inklusive fet mat
• Undvik stora måltider
• Sluta röka
• Återstå upprätt omedelbart efter en måltid
• Lyft huvudet
• Att förlora vikt (om du är överviktig)

Läkemedel

Om livsstils- och kostförändringar inte fungerar kan läkemedel ordineras. Det finns två kategorier läkemedel mot återflöde. Man minskar syranivån i magen och en ökar nivån av rörlighet (rörelse) i övre mag-tarmkanalen.

Antacida

Antacida är receptfria är bäst för intermittenta och relativt sällsynta symtom på återflöde. När det tas ofta kan antacida förvärra problemet. De lämnar magen snabbt och magen ökar faktiskt syraproduktionen som ett resultat.

Histaminblockerare

Histamin 2 (H2) -blockerare är läkemedel som hjälper till att sänka syrasekretionen. H2-blockerare läker esofaguserosioner hos cirka 50 procent av patienterna.

Protonpumpshämmare

Protonpumpshämmare (PPI) är läkemedel som blockerar de tre huvudvägarna för syraproduktion. PPI undertrycker syraproduktion mycket mer effektivt än H2-blockerare. PPI är det mest effektiva läkemedlet för att läka erosiv esofagit och tillhandahålla långvarig kontroll av GERD-symtom.

Prokinetic Agents

Prokinetic agents är läkemedel som ökar aktiviteten hos din glatta muskel mag-tarmkanalen. Dessa läkemedel är något mindre effektiva än PPI. Dessa kan ordineras i kombination med ett syraundertryckande läkemedel.

Kirurgi

Om du inte hittade lättnad på dina symtom från livsstilsförändringar eller läkemedelsbehandling kan du vara för operation. Vissa patienter föredrar ett kirurgiskt tillvägagångssätt som ett alternativ till en livstid för att ta mediciner. Målet med kirurgi mot refluxsjukdom är att stärka anti-reflux-barriären.

Under en procedur som kallas en Nissen-fundoplikation sveper din kirurg den övre delen av magen runt den nedre matstrupen. Detta förbättrar anti-reflux-barriären och kan ge permanent lindring för reflux. Din kirurg kan utföra denna operation laparoskopiskt, vilket innebär att proceduren är mindre invasiv och återhämtningen är snabbare.

Cryoablation Therapy

Gastroenterologer vid Johns Hopkins utvecklade användningen av cryoablationsterapi, en effektiv behandling för Barretts matstrupe.

Ablationsterapi kan få Barretts matstrupe att gå tillbaka. Läkemedel kommer att ges för att undertrycka din magsyra. Under en endoskopi administreras sedan termisk skada i det onormala slemhinnan.

Endoskopisk övervakning

Endoskopisk övervakning rekommenderas ibland. Detta innebär att du genomgår periodiska endoskopiska undersökningar för att utvärdera om tillståndet har utvecklats till cancer. Din läkare letar efter ökande grader av dysplasi, onormal tillväxt av celler och kan utföra en biopsi på området för att kontrollera cancervävnad.

Frekvensen av dina utvärderingar beror på svårighetsgraden av dysplasi.

• Patienter med Barrett som inte har dysplasi kan genomgå en utvärdering vartannat till två år.
• Patienter med låggradig dysplasi kan behöva en endoskopi var tredje till sex månader.
• Patienter med höggradig dysplasi kan behöva genomgå en esofagektomi (avlägsnande av matstrupen) på grund av den ökade risken för cancer.