Attachment är det djupa emotionella band som bildas mellan ett barn och deras vårdgivare. Kvaliteten på denna koppling är avgörande för barns emotionella och sociala utveckling. Dessutom har det en bestående effekt på karaktären av framtida relationer och välbefinnande.

Attachment theory förklarar hur detta band utvecklas och hur olika bindningsstilar bildas. En säker bindningsstil leder till de bästa resultaten för människor. Säker tillhörighet lägger grunden för motståndskraft och stabila, positiva relationer i vuxenlivet. Det är troligt att det utvecklas när vårdgivare reagerar känsligt på barnets behov och tillhandahåller tillförlitlig och konsekvent vård.

Av olika skäl, när barn inte får tillräcklig vård, kanske de inte utvecklar en säker bindningsstil. Detta kan påverka relationer och mental hälsa negativt i både barndomen och vuxenlivet. Det finns ingen snabb, fullständig åtgärd för problem med bilagor. Men med lämpligt stöd och en skicklig terapeut är det möjligt att utveckla positiva, hälsosamma relationer.

Typer av bifogade problem

Det finns två breda typer av bilagor:

• Säker bilaga: Detta är den perfekta formen av anknytning, där ett tillitsfullt och säkert band bildas mellan barnet och vårdgivaren, vilket leder till bättre resultat på längre sikt.
• Osäker anknytning: Det förtroendefulla och säkra bandet mellan barn och vårdgivare har inte upprättats ; barnet litar inte på att deras behov kommer att tillgodoses.

Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM 5) känner igen två typer av kopplingsstörningar. Dessa diagnostiseras under barndomen, där ett barn har upplevt extrem otillräcklig vård.

• Reaktiv attachment Disorder (RAD) kännetecknas av emotionellt tillbakadragen beteende.
• Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED) kännetecknas av överkänt socialt beteende. Normala sociala gränser överskridas utan hänsyn till säkerhet.

Även om det inte finns några formella diagnoser för problem med tilknytning hos vuxna, kan effekterna av den bindningsstil som bildas i barndomen ses i vuxenlivet. Till exempel kan vuxna fortsätta att ha svårt med nära relationer eller uppleva medberoende. Eller de kan kämpa med symtom på ångest, depression eller andra psykiska hälsoproblem. Det är lika viktigt för vuxna och barn att få hjälp.

Orsaker till anknytningsfrågor

Ett antal olika situationer kan leda till ökad sannolikhet för att utveckla ett anknytningsfråga. Barn löper ökad risk om:

• Deras vårdgivare svarar inkonsekvent eller är otillförlitlig i sin vård
• Barnet har flera eller förändrade primära vårdgivare eller okänsliga vårdgivare
• Barnet upplever försummelse
• De upplever trauma
• De upplever separering från vårdgivaren

Förekomst av problem med anknytning

Det finns för närvarande inte tillräckligt med data tillgängliga för att bestämma förekomsten av RAD och DSED i den allmänna befolkningen. En brittisk studie visade att 1,4% av missgynnade barn uppfyllde diagnostiska kriterier för RAD. (1) I en norsk studie diagnostiserade forskare RAD hos 19,4% av fosterbarnen, vilket avslöjade en relativt hög förekomst. (2)

Vissa källor uppskattar att cirka 35% av amerikanska medelklassbarn har en osäker bindningsstil, även om det inte nödvändigtvis följer att de upplever ett av de diagnostiserbara tillstånd som beskrivs ovan.

Symtom på problem med anknytning

Om du eller ett barn upplever några av följande symtom, sök en utvärdering från en kvalificerad psykisk hälso- och sjukvårdspersonal för anknytningsfrågor:

• Svårigheter att skapa emotionella band till andra
• Begränsad upplevelse av positiva känslor
• Svårigheter med fysisk eller emotionell närhet eller gränser
• Ångest
• Stämningsförändringar
• Intensiva reaktioner på förändringar i rutinen eller försök att kontrollera
• Att engagera sig i högriskbeteenden som missbruk av substanser
• Beteendemässiga svårigheter eller oförutsägbart beteende
• Relationsproblem

Några av dessa symtom liknar andra psykiska diagnoser, såsom autismspektrumstörning eller Depression.Om du upplever några av dessa symtom är det därför viktigt att se en kvalificerad mentalvårdspersonal för en korrekt diagnos.

Behandlingsalternativ för anknytningsproblem

Det finns ett antal behandlingsalternativ för att hjälpa barn och vuxna med anknytningsproblem, men terapi är en viktig komponent. Effektiv behandling involverar vanligtvis en kombination av följande:

• Terapi: Pratterapier i individuella eller familjesammanhang kan hjälpa till att förbättra bindning, ta itu med psykisk hälsa eller beteendemässiga utmaningar och hjälpa barn och vuxna att läka från trauma. Terapeuter kan hjälpa barn att förstå sina känslor och förse dem med hanteringsstrategier. De kan också hjälpa vuxna att förstå hur tidigare erfarenheter och uppväxt kan ha orsakat anknytningsproblem som de upplever idag och förbättra eventuella ohälsosamma förhållandedynamik.
• Utbildning: Vårdgivaren (eller ersättare) för ett barn med anknytningsproblem kan dra nytta av att lära sig positiva beteendeshanterings- och kommunikationsstrategier eller delta i föräldrakunskaper. En terapeut kan tillhandahålla detta och hjälpa till att underlätta ett vårdande förhållande mellan barnet och vårdgivaren.
• Hjälplinjer: Om du behöver omedelbart stöd, ring 1-800-273-8255, eller gå till webbplatsen National Suicide Prevention Lifeline. . Om du tror att ett barn är i fara eller riskerar, kontakta Childhelp National Child Abuse Hotline på 1-800-422-4453.
• Självvård: Personer med anknytningsproblem har ibland inte haft möjlighet att lära sig goda egenvårdsvanor. Det är viktigt att få tillräckligt med sömn, äta näringsrik mat, träna regelbundet och lära sig hjälpsamma självprat och lugnande färdigheter.
• Resurser online: Utforska självstyrda psykologiska och pedagogiska resurser online. Informationsporten för barnskydd har till exempel några användbara resurser för föräldraskap till barn som har upplevt missbruk eller försummelse.
• Kontroll: Se din läkare för att utforska eller utesluta fysiska faktorer som bidrar till symtomen. Om andra problem är närvarande, såsom depression, kan vissa dra nytta av medicinering såväl som psykologisk terapi.

Terapi för problem med anknytning

Det finns en rad terapeutiska tillgängliga metoder som kan hjälpa människor som upplever problem med anknytning, inklusive:

• Kognitiv beteendeterapi (CBT) hjälper till att förändra ohjälpsamma tankar och beteenden och skapa bättre balanserade perspektiv. I synnerhet kan traumafokuserad CBT hjälpa barn och vuxna att läka från traumatiska upplevelser.
• Psykodynamisk terapi passar bättre för vuxna och utforskar hur tidigare relationer med föräldrar eller vårdgivare kan påverka nuvarande relationer, tankemönster, känslor och beteende. Accelerated Experiential Dynamic Psychotherapy är ett särskilt tillvägagångssätt som bygger på anknytningsteori.
• Emotionellt fokuserad parterapi hjälper par som upplever förhållandesvårigheter att utveckla det tillitsfulla och säkra band som anses vara av yttersta vikt i anknytningsteorin.
• Familjesystemterapi hjälper alla familjemedlemmar att förstå och lära sig att bättre stödja varandra.
• Konstterapi eller andra kreativa terapier är till hjälp för människor som har svårt att uttrycka sina tankar och känslor. Du behöver inte vara kreativ eller vara bra på konst för att dra nytta av den.
• Sandbrickterapi kan vara särskilt bra för att göra det möjligt för barn att uttrycka sig verbalt och lära sig färdigheter för att interagera på lämpligt sätt med andra.
• Mindfulness Practices hjälper dig att bli mer medveten om tankar och känslor utan att automatiskt reagera på dem.

Det är viktigt att överväga olika typer av terapi och hur de resonerar med dig innan du väljer. Om du är osäker är din blivande terapeut en fantastisk person att söka råd från.

Vad du ska leta efter hos en terapeut för problem med anknytning

Den bäst passande terapeuten beror på individ faktorer, symtom, din plats och ekonomi. Andra faktorer att tänka på är:

• Specialiserade terapeuter: Det är viktigt att arbeta med en terapeut som är specialiserad på behandling av anknytningsfrågor. Terapeuter för ungdomar identifierar sig ofta som ”barn- och ungdomsterapeuter” eller kommer att få ”tonåringar” eller ”tonåringar” angivna som en kundkrets på deras webbplats eller online-profil. Vuxna som söker behandling kan leta efter en psykodynamisk terapeut eller de som specialiserar sig. i anknytningsteori, förhållandeproblem, familjeproblem eller traumafokuserad terapi.
• Kvalifikationer: Med så många olika leverantörstyper tillgängliga kan det vara svårt att bestämma vilken typ av mentalvårdspersonal att se. viktigt är att leta efter en för närvarande licensierad mentalvårdspersonal. Med detta sagt, om du tror att medicinering kan behövas, vill du se till att du träffar en psykiater.Denna speciella typ av mentalvårdspersonal kan ordinera.
• Förhållande: Det förtroendefulla förhållandet med en terapeut kallas terapeutisk allians, och det är indikatorn för behandlingseffektivitet. Detta är särskilt viktigt för personer med anknytningsproblem som kan ha svårt med nära relationer.

Det bästa sättet att bedöma hur du känner för en terapeut är att be om ett preliminärt telefonsamtal. Detta gör det också möjligt för dig att fråga om deras erfarenhet och hur behandlingen med dem kommer att bli. Försök att prata med några olika terapeuter innan du bestämmer dig för en leverantör.

Källor och referenser

1. Minnis, H., et al., (2003). Förekomst av reaktiv bindningsstörning i en berövad befolkning
2. Lehmann, S., et al., (2013). Psykiska störningar hos fosterbarn: en studie av prevalens, comorbiditet och riskfaktorer
3. Bowlby, Richard. Attachment Theory: Hur man hjälper små barn att få en säker koppling (PDF).
4. Elizabeth E. Ellis & Abdolreza Saadabadi, Reactive Attachment Disorder
5. Medscape, Attachment Disorders