Senast uppdaterad: 3 november 2020
Remdesivir är det enda läkemedelsadministrationsgodkända läkemedlet för behandling av COVID-19. I det här avsnittet ger COVID-19-behandlingsriktlinjepanelen (panelen) rekommendationer för användning av antivirala läkemedel för behandling av COVID-19 baserat på tillgänglig data. Precis som vid hanteringen av alla sjukdomar ligger beslutet i slutändan hos patienten och deras vårdgivare. För mer information om dessa antivirala medel, se tabell 2.
Remdesivir
- Se terapeutisk hantering av patienter med COVID-19 för rekommendationer om hur remdesivir ska användas med eller utan dexametason.
Klorokin eller hydroxiklorokin med eller utan azitromycin
- Panelen rekommenderar användning av klorokin eller hydroxiklorokin med eller utan azitromycin för behandling av COVID-19 på sjukhus patienter (AI).
- Hos icke-sjukhuspatienter rekommenderar panelen användning av klorokin eller hydroxiklorokin med eller utan azitromycin för behandling av COVID-19, utom i en klinisk prövning (AI).
- Panelen rekommenderar användning av klorokin i hög dos (600 mg två gånger dagligen i 10 dagar) för behandling av COVID-19 (AI).
Lopinavir / Ritonavir och Andra hiv-proteashämmare
- Panelen rekommenderar att du använder lopinavir / ritonavir (AI) eller andra hiv-proteashämmare (AIII) ) för att behandla COVID-19, utom i en klinisk prövning.
Ivermektin
- Panelen rekommenderar användning av ivermektin för behandling av COVID-19 , utom i en klinisk prövning (AIII).
Betyg av rekommendationer: A = stark; B = måttlig; C = Valfri bedömning av bevis: I = En eller flera randomiserade studier med kliniska resultat och / eller validerade laboratorieändpunkter; II = En eller flera väldesignade, icke-randomiserade studier eller observationskohortstudier; III = Expertutlåtande
Antiviral terapi
Eftersom allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) replikering leder till många av de kliniska manifestationerna av COVID-19, antivirala terapier undersöks för behandling av COVID-19. Dessa läkemedel hämmar viral inträde (via angiotensinkonverterande enzym 2-receptorn och transmembran serinproteas 2), viral membranfusion och endocytos, eller aktiviteten av SARS-CoV-2 3-chymotrypsin-liknande proteas (3CLpro) och RNA- beroende RNA-polymeras.1 Eftersom virusreplikation kan vara särskilt aktiv tidigt under COVID-19 kan antiviral terapi ha störst påverkan innan sjukdomen fortskrider till det hyperinflammatoriska tillstånd som kan karakterisera de senare stadierna av sjukdomen, inklusive kritisk sjukdom.2 Av denna anledning är det nödvändigt att förstå rollen som antivirala medel vid behandling av mild, måttlig, svår och kritisk sjukdom för att optimera behandlingen för personer med COVID-19.
Följande avsnitt beskriver den bakomliggande motivationen för användning av olika antivirala läkemedel, ger panelens rekommendationer för användning av dessa läkemedel för att behandla COVID-19 och sammanfattar befintliga data från kliniska studier. Ytterligare antivirala terapier kommer att läggas till i detta avsnitt i riktlinjerna när nya bevis framträder.
