Despre tumorile coloanei vertebrale

O tumoră coloanei vertebrale este o masă anormală de țesut din interiorul sau înconjurătoare măduvei spinării și a coloanei coloană, în care celulele cresc și se înmulțesc necontrolat. Tumorile spinale sunt clasificate după grad, origine și localizare. Tumorile spinale sunt clasificate ca benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase). Tumorile spinale primare au originea în coloana vertebrală sau măduva spinării și secundare sau tumorile coloanei vertebrale metastatice sunt rezultatul cancerului care s-a răspândit de la un alt loc al corpului la coloana vertebrală. Tumorile coloanei vertebrale pot fi, de asemenea, menționate de zona coloanei vertebrale în care apar. Aceste zone de bază sunt cervicale (zona gâtului), toracic (mijlocul spatelui), lombar (spatele inferior) și sacrum (osul la capătul coloanei vertebrale). În plus, tumorile coloanei vertebrale sunt, de asemenea, clasificate după locația lor în coloana vertebrală – anterioară (față) și posterioară (spate).

Tumorile coloanei vertebrale după grad

Tumorile coloanei benigne:

• Chistul osului anevrismal (ABC): Aceste chisturi benigne ale osului sunt umplute cu lichid și par să extindă osul. ABC-urile pot apărea în orice os, dar când apar în coloana vertebrală apar cel mai adesea în zonele posterioare. Cele mai multe sunt descoperite când pacienții au adolescență sau douăzeci.
• Hemangioame, agresive: o variantă a hemangioamelor benigne, hemangioamele agresive pot crește în dimensiune și se pot extinde în afara osului în țesutul moale. Acestea pot necesita tratament în unele cazuri.
• Hemangioame, benigne: hemangioamele sunt tumori necanceroase (benigne) formate din vase de sânge anormale. Sunt frecvente și pot apărea oriunde în corp. Majoritatea hemangioamelor osoase se află în coloana vertebrală și se găsesc mai des odată cu înaintarea în vârstă. Hemangioamele coloanei vertebrale apar de obicei în mijlocul spatelui (zona toracică) sau în partea inferioară a spatelui (zona lombară). Majoritatea sunt găsite întâmplător și nu au nevoie de intervenție.
• Tumora celulară gigantică (GCT) a oaselor: tumorile celulare gigantice sunt tumori benigne, dar agresive la nivel local, care pot apărea în orice os. Când este în coloana vertebrală, această tumoare agresivă se găsește cel mai adesea în sacrum, un os la baza coloanei vertebrale. Aceste tumori necesită tratament, inclusiv o intervenție chirurgicală minim invazivă sau terapii medicale, în funcție de starea și preferințele pacientului.
• Osteom osteoid: O tumoare osoasă benignă care se poate dezvolta în orice os al corpului. Osteoamele osteoide provoacă în mod caracteristic dureri nocturne, care sunt ameliorate de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Deși osteoamele osteide pot provoca durere și disconfort, ele nu se răspândesc în tot corpul. Aceste tumori tind să fie mici – cu dimensiuni mai mici de 1,5 centimetri și nu cresc. Este cea mai frecventă cauză a scoliozei dureroase. Tratamentul se concentrează pe îndepărtarea sau distrugerea tumorii într-un mod minim invaziv.
• Osteoblastom: o tumoare osoasă benignă care este legată structural de un osteom osteoid. Osteoblastomul diferă de osteomul osteoid prin capacitatea sa de a crește mai mare de 2,0 centimetri în diametru și poate avea un comportament mai agresiv. Tratamentul se concentrează pe îndepărtarea sau distrugerea tumorii într-un mod minim invaziv.

Tumori maligne ale coloanei vertebrale:

• Sarcomul Ewing: Sarcomul Ewing este o tumoare canceroasă care crește în oase sau în țesutul moale din jurul oaselor picioarelor, bazinului, coastelor, brațelor sau coloanei vertebrale. Sarcomul Ewing se prezintă la adulții tineri și este adesea dureros. Tratamentul se concentrează în jurul chimioterapiei, urmat de o intervenție chirurgicală sau radioterapie, urmat de o chimioterapie mai mare.
• Tumora malignă a tecii nervoase periferice (MPNST): tumorile maligne ale tecii nervului periferic (MPNST) sunt sarcoame care provin din nervi și nerv rădăcini sau din celule asociate cu teaca nervoasă, cum ar fi celulele Schwann, celulele perineurale sau fibroblastele. Deoarece MPNST-urile pot apărea din mai multe tipuri de celule, aspectul general poate varia foarte mult de la un caz la altul. Această tumoare este văzută mai frecvent la pacienții care au o afecțiune numită neurofibromatoză de tip I. Tratamentul include adesea radiații preoperatorii urmate de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea completă a tumorii.
• Osteosarcom: Osteosarcomul este cel mai frecvent sarcom de os . Există două grupe de vârstă comune în care sunt prezente osteosarcoame, una este la copii și adulți tineri și un al doilea vârf este observat la vârstnici. Aceasta se prezintă adesea ca o leziune dureroasă și necesită o evaluare amănunțită. Aceasta este adesea tratată cu chimioterapie urmată de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora în întregime, urmată de mai multă chimioterapie.

Tumorile coloanei vertebrale după origine și localizare

Tumorile coloanei vertebrale metastatice

Tumorile metastatice sunt, de asemenea, numite tumori secundare, deoarece provin dintr-un alt loc, cum ar fi sânul, plămânul sau colonul. Acesta este cel mai frecvent tip de tumoare care apare la nivelul coloanei vertebrale. Orice tumoare care are potențialul de a metastaza poate merge la coloana vertebrală, dar cele mai frecvente tumori solide sunt celulele mamare, pulmonare, de prostată și celulare renale (renale).Cancerele hematologice (non-solide), cum ar fi mielomul multiplu și limfomul, apar, de asemenea, frecvent în coloana vertebrală. Tumorile metastatice ale coloanei vertebrale pot provoca dureri severe, fracturi și probleme neurologice, cum ar fi slăbiciune, precum și paralizie, pierderea senzației și dificultăți ale vezicii intestinale.

Tumori spinale primare

Primare tumorile coloanei vertebrale sunt mult mai puțin frecvente, cuprinzând mai puțin de 10 la sută din toate tumorile coloanei vertebrale. Tumorile primare ale coloanei vertebrale apar din structurile osoase sau ale țesuturilor moi ale coloanei vertebrale, inclusiv din cartilaj sau celule care dau naștere discurilor coloanei vertebrale. Tumorile spinării primare includ cordom, condrosarcom, osteosarcom, tumoră cu celule gigantice sau hemangiom agresiv.

Tumori ale măduvei spinării

Tumorile măduvei spinării sunt tumori care apar din măduva spinării și / sau nervul structuri. Acestea apar în spațiul intradural (în interiorul canalului spinal) și pot fi în interiorul sau în afara măduvei spinării. Tumorile măduvei spinării rareori se metastazează în afara canalului spinal, dar se pot răspândi în canalul spinal. Tumorile măduvei spinării includ următoarele:

• Astrocitoame: Astrocitoamele sunt tumori care apar din celulele gliale (celule suport) ale măduvei spinării. Ele apar fie ca astrocitoame de grad scăzut (cu creștere lentă), fie de grad înalt (mai agresiv și cu creștere rapidă). Rezecția completă (îndepărtarea) este recomandată, dar nu este posibilă în toate cazurile, în special pentru tumorile de grad înalt. Chimioterapia și tratamentele cu radiații sunt, de asemenea, disponibile pentru tumorile dificil de îndepărtat.
• Ependimom: Ependimoamele sunt tumori care apar din celulele ependimale ale măduvei spinării. Analizele RMN de contrast dezvăluie de obicei o tumoare asemănătoare cârnaților. Se recomandă îndepărtarea chirurgicală completă pentru a minimiza recurența. Ependimoamele mixopapilare sunt un subtip de ependimoame care apar la conusul (sau capătul distal) al măduvei spinării.
• Schwannomii: Schwannomii sunt tumori benigne care apar din celulele Schwann ale rădăcinilor nervoase. Acestea sunt cel mai frecvent benigne și cresc foarte încet. Ele pot provoca compresia nervilor și a măduvei spinării. Îndepărtarea chirurgicală este recomandată dacă sunt simptomatice. Aceste tumori pot fi de obicei îndepărtate complet și au o rată de recurență foarte scăzută.
• Meningioamele: Meningioamele sunt tumori ale stratului protector din jurul măduvei spinării numite dura. Acestea sunt de obicei leziuni benigne, cu creștere lentă, dar pot deveni mai agresive. Aceste tumori cresc în afara măduvei spinării, dar pot provoca o compresie semnificativă a măduvei sau a structurilor nervoase. Îndepărtarea completă poate necesita îndepărtarea durei, care apoi necesită reconstrucția plasturii durei pentru a preveni scurgerea lichidului spinal (lichid care înconjoară măduva spinării). Se recomandă rezecția totală, dar nu întotdeauna posibilă. În aceste cazuri, se pot recomanda și chimioterapie și tratamente cu radiații.
• Neurofibroame: neurofibroamele sunt de obicei tumori benigne cu creștere lentă, care apar din rădăcini nervoase și celule nervoase. Pot deveni maligne în cazuri rare. Neurofibroamele, precum și meningioamele și schwanoamele pot fi asociate cu mutații genetice, cum ar fi o afecțiune genetică numită neurofibromatoză.

Simptome și diagnosticarea tumorilor coloanei vertebrale

Simptome pentru toate tipurile dintre tumorile coloanei vertebrale sunt similare și includ:

• Durerea care nu se diminuează odată cu odihna, durerea care poate fi mai gravă noaptea decât în timpul zilei sau durerea profundă neprovocată.
• Slăbiciune musculară (miopatie) sau amorțeală în brațe sau picioare.
• Amorțeală, furnicături sau pierderea generală a senzației.
• Dificultăți la urinare (incontinență).
• Schimbarea obiceiurilor intestinale (retenție).

Diagnosticul pentru toate tumorile coloanei vertebrale depinde de studii imagistice, inclusiv RMN, scanare CAT și raze X, precum și de istoricul medical al pacientului.