REZUMATUL Dovezilor
Deoarece eficacitatea înlocuirii ASB cu SSB pentru pierderea în greutate și îmbunătățirea controlului glucozei la diabetici de tip 2 a fost pusă în dezbatere, evident apare întrebarea: acești compuși ar putea avea opusul efectului lor intenționat și de fapt influențează negativ controlul glicemiei? Au fost făcute relativ puține studii controlate randomizate de mare putere pentru a studia acest lucru. Prin urmare, cele mai fiabile articole tind să fie meta-analize.
Conform unei meta-analize din 2014 realizată de Christopher Gardener și colab., Corpul de dovezi pentru efectele directe ale ASB asupra controlului glicemic este sever limitat. 4 Multe studii au comparat îndulcitorii non-nutritivi (NNS) cu placebo în căutarea oricărui efect negativ asupra controlului glicemic cu rezultate nule. Cu toate acestea, aceste studii nu reușesc să abordeze efectul potențial al înlocuirii SSB cu ASB în dietă. Studiile care compară direct NNS cu zaharurile sunt limitate de mărimea redusă a eșantionului și de alți potențiali agenți de confuzie.
Deși greutatea nu afectează în mod direct controlul glucozei la diabetici, este de obicei acceptat faptul că o scădere a IMC este corelată cu o scădere a IMC HgbA1C. O meta-analiză (de Paige E Miller și colab.) A 15 studii randomizate controlate a evaluat diferențele medii ponderate în greutatea corporală și compoziția corporală între un grup de studiu care utilizează îndulcitori cu conținut scăzut de calorii (LCS), cum ar fi aspartam, zaharină, glicozide steviol sau sucraloză în grupuri experimentale și grupuri de control al caloriilor complete. Diferențele au fost în concordanță cu concluzia că înlocuirea LCS cu zahărul (plină de calorii) a dus la o scădere modestă a greutății corporale (-0,80 kg; IC 95%: -1,17, -0,43) și poate fi utilă în gestionarea greutății. au fost, de asemenea, corelate cu îmbunătățiri modeste ale IMC, masei grase și circumferința taliei.
Un studiu dublu-orb încrucișat de A. Temizkan și colab. a comparat efectul glicemic al sucralozei NNS, cunoscută în mod obișnuit ca Splenda , cu placebo de celuloză. Glucoza plasmatică și nivelurile serice de peptidă C au fost măsurate timp de patru ore după administrare la diabetici insulino-dependenți și non-insulino-dependenți. Acești cercetători nu au găsit diferențe semnificative între grupurile de control și grupurile experimentale pentru oricare dintre măsurătorile de mai sus.6 Un alt studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, realizat de Luis A. Barriocanal a urmat diabetici de tip 2 care au consumat 250 mg de Steviol TID, cunoscut în mod obișnuit ca Stevia. Omologii lor de control au consumat celuloză placebo TID. Nu a existat nicio diferență semnificativă în HgbA1C pe parcursul studiului între cele două grupuri.7 Din păcate, la fel ca în majoritatea acestor studii la pacienții diabetici, ambii au avut o putere foarte mică; au existat doar 26 și 30 de pacienți înrolați, respectiv, în grupurile de control și experimentale.
O altă alternativă posibilă la măsurarea glucozei sau a hemoglobinei A1C pentru conceptualizarea controlului glucozei, deși indirect, este secreția GLP-1. Atunci când este stimulat de ingestia de glucoză, acest hormon intestinal determină secreția de insulină și suprimarea glucagonului, scăzând astfel glicemia. Într-un studiu realizat în 2012 de Brown și colab., Autorii au emis ipoteza că soda dietetică ar putea crește secreția GLP-1 și, probabil, secreția de insulină, prin legarea la receptorii gustului dulce de pe limbă. În studiu, ingestia de sodă alimentară a crescut nivelul de GLP-1 la subiecții sănătoși cu 34% și la diabetici de tip 1 cu 43%, dar nu a crescut GLP-1 la diabetici de tip 2. Studiul a măsurat modificarea GLP -1 când participanții au băut o combinație de dietă sodică și glucoză, în comparație cu când au băut o combinație de apă carbogazoasă și glucoză. Cu toate acestea, „glucoza… nu este statistic diferită între cele două condiții din niciun grup.” 8
