Discuție
8,05-19 cm, care este similar cu rezultatele unor studii anterioare (6-12,17,18). Acest studiu și unele dintre studiile anterioare (6-12,17,18) au arătat că AFI scade treptat pe măsură ce vârsta gestațională avansează în al treilea trimestru la 42 de săptămâni și că intervalul AFI în al treilea trimestru (28-42) săptămâni) sunt între 8-25 cm. Potrivit lui Shripad și colab. (11), acest interval reprezintă valorile acceptabile la nivel mondial. Gama valorilor AFI obținute în acest studiu pentru diferitele grupe de vârstă gestațională din al treilea trimestru nu au fost, totuși, identice cu studiile anterioare (6-12,17,18) (Fig. 1).
Comparația studiului curent cu studiile anterioare efectuate în alte locații.
Variabilitatea ar fi putut apărea din cauza locației geografice , rasă și factori socioeconomici. Studiile efectuate de Charma și Bobson (7) efectuate în partea de nord a Nigeria și Agwu și colab. (6) efectuate în sud-estul Nigeriei au fost de acord cu acest studiu. Ei au raportat că FA scade odată cu creșterea vârstei gestaționale. Alao și colab. (19), în partea de vest a Nigeriei, au raportat un model diferit, deoarece au observat că AFI crește pe măsură ce vârsta gestațională avansează până la termen (42 de săptămâni). Studiul realizat de Igbinidu și colab. (20) într-un mediu similar (sud-vestul Nigeriei) a găsit un model, care este parțial similar cu prezentul studiu și, de asemenea, cu cel al lui Alao și colab. (19). Igbinidu și colab. (20) au raportat că AFI scade de la o vârstă gestațională de 28 săptămâni la 36 săptămâni și apoi crește la termen (≥40 săptămâni). Igbinidu și colab. (20) au raportat că acest lucru s-ar putea datora eterogenității relative a populației nigeriene. Dacă minimul (percentila a 5-a) și maximul (percentila a 95-a) ale AFI au fost considerate ca interval normal, s-a observat că și valorile corespunzătoare au fost diferite la vârsta gestațională diferită; cu cât vârsta gestațională este mai avansată, cu atât sunt mai mici valorile Tabelul 1. Acest lucru este în acord cu majoritatea studiilor anterioare (7-12).
Rinichii fetali sunt principala sursă de producere a FA în timpul celui de-al treilea trimestrial și acest lucru se realizează prin intermediul producției de urină fetală în timp ce înghițirea fetală reprezintă aproximativ jumătate din cantitatea totală de lichid îndepărtată în timpul celui de-al treilea trimestru (11). Probabil există o creștere mai mare a ratei și cantității de înghițire a lichidului comparativ cu micțiunea în al treilea trimestru; acest lucru poate explica reducerea volumului AF pe măsură ce vârsta gestațională avansează în al treilea trimestru. Dar, din cauza variațiilor observate, prezentul studiu este în concordanță cu studiile anterioare (5,7,8,10-12), care au arătat că standardele AFI trebuie definite pentru populații specifice pentru a elimina variațiile rezultate din locațiile geografice. , rasă și grupuri socioeconomice.
S-au găsit corelații semnificative între AFI și EFWT în toate grupele de vârstă gestațională ale făturilor feminine Tabelul 2. Acest lucru a fost în acord cu majoritatea studiilor anterioare (13-15, 21,22), care a raportat că AFI s-a corelat pozitiv cu EFWT la fetuții de sex feminin în al treilea trimestru. Nu s-au găsit corelații semnificative între AFI și EFWT la fetuții masculini din toate grupele de vârstă gestațională (Tabelul 2). Parveen și colab. (14) și Sriram și colab. (15), cu toate acestea, a observat o corelație pozitivă semnificativă între AFI și EFWT la fetuții masculi din grupa de vârstă gestațională peste 38 de săptămâni. S-a sugerat că diferențele în mediul hormonal între fetuții feminini și masculi pot fi motivul corelației AF și EFWT la fetuții feminini (14,23). Carber și colab. (23) au constatat că șobolanii femele tratați cu estrogen au avut un aport mai mare de apă și o cantitate mai mare de urină diluată, comparativ cu martorii. Acest lucru se poate datora unor anomalii ale sintezei și eliberării hormonului antidiuretic. Se așteaptă ca fetușii de sex feminin mai mari să aibă niveluri mai ridicate de estrogen datorită producției de estrogen în țesutul adipos și acest lucru ar putea afecta sinteza, eliberarea sau acțiunea hormonilor anti-diuretici (15). Constatarea de către Ademola și colab. (24) și Nitin și colab. (25) nu sunt de acord cu acest studiu. Ademola și colab. (24) au găsit un coeficient de corelație global între AFI și EFWT ca fiind 0,241 (P > 0,05). El nu a clasificat datele în bărbați și femei și nici nu a grupat datele în grupe de vârstă gestațională. Acesta ar putea fi motivul pentru care diferența există față de studiul Ademola și colab. Nittin și colab. (25) au găsit același coeficient de corelație în toate subdiviziunile de vârstă gestațională (P > 0.05; r = 0.413) și nu au grupat datele în bărbați și femei. Aceasta poate fi cauza diferenței în studiu comparativ cu prezentul studiu.
Prin urmare, dimensiunea fetală ar trebui luată în considerare la evaluarea AFI la fetuții feminini din toate grupele de vârstă gestațională din al treilea trimestru. Cu toate acestea, la fetuții masculini s-ar putea să nu fie necesar să se ia în considerare EFWT în evaluarea AFI. Ecuațiile de regresie pentru predicția AFI utilizând greutatea estimată a fătului au fost, prin urmare, derivate pentru făturile feminine.
În concluzie, intervalul normal pentru valorile AFI pentru al treilea trimestru a fost stabilit și ar putea fi utilizat pentru a evalua AFI în populația studiată. EFWT ar trebui să fie luat în considerare atunci când se interpretează AFI pentru fetuții feminini, dar acest lucru nu trebuie aplicat pentru fetuții masculi. Efectuarea acestui studiu la o populație mai mare pe categorii de făt ar ajuta la validarea corelației AFI cu EFWT la fătul feminin pentru aplicare clinică.
