După cum am discutat în coloanele anterioare, erorile în administrarea medicamentelor prezintă un risc mare pentru pacienți. Majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății, în special asistenții medicali, cunosc „cele cinci drepturi” ale consumului de medicamente: pacientul potrivit, medicamentul potrivit, momentul potrivit, doza potrivită și calea potrivită – toate acestea fiind considerate, în general, un standard pentru siguranță Cu toate acestea, au apărut multe erori, inclusiv greșeli letale, chiar și atunci când profesioniștii din domeniul sănătății erau încrezători că au verificat aceste „drepturi”. De ce se întâmplă acest lucru?

În primul rând, deși aceste criterii sunt obiectivele practicii medicamentoase în condiții de siguranță, ele oferă puține îndrumări practicienilor din domeniul sănătății cu privire la modul adecvat de a asigura siguranța medicamentelor. De exemplu, cum poate un farmacist să identifice pacientul potrivit atunci când numele pacientului și numărul camerei pe o copie a comenzii sunt neclare și semnătura medicului este ilizibilă? Cui ar trebui să solicite farmacistul pentru monitorizare? Cum identifică o asistentă medicală la domiciliu într-o unitate de trai asistat pacientul potrivit dacă nu sunt utilizate brățări? Poate depinde asistenta medicală de interogarea verbală a pacientului? Din păcate, bazarea pe informații exacte de la pacienți a dus la erori, de exemplu, atunci când pacienții au înțeles greșit un nume sau când au fost confuzi.

Fără sisteme adecvate pentru a ajuta practicienii să atingă obiectivele celor cinci drepturi, sunt posibile erori.

Cele cinci drepturi, după cum sa menționat, se concentrează pe performanța persoanelor și nu reflectă faptul că siguranța medicamentelor este punctul culminant al eforturilor profesioniștilor din mai multe discipline; responsabilitatea pentru administrarea corectă a medicamentului revine mai multor persoane și sisteme fiabile. Unii dintre factorii care contribuie la eșecul unei echipe medicale de a verifica cu exactitate cele cinci drepturi, în ciuda eforturilor depuse, includ:

• iluminare slabă.

• modele de personal inadecvate.

• dispozitive medicale slab concepute.

• comenzi scrise de mână.

• zero-uri finale (de exemplu, 2.0 vs. 2) sau folosind un punct zecimal fără un zero de început (de exemplu, .2 în loc de 0.2). Interpretarea greșită a unei astfel de comenzi poate duce la o eroare de dozare de 10 ori.

• etichete de medicamente ambigue.

• lipsa unei un sistem independent de verificare dublă eficient pentru medicamentele cu alertă ridicată.

Asistentele medicale, de exemplu, nu pot verifica identitatea pacientului dacă nu au cum să știe dacă pacienții sunt de fapt cine spun ei că sunt sau dacă numele de pe banderola unui pacient este corect. Aceștia pot verifica doar doi identificatori unici atribuiți pacientului la internarea în unitate – un proces pe care organizația îl consideră suficient pentru a confirma identitatea pacientului – înainte de a administra medicamente. În mod similar, asistenții medicali și farmaciștii nu pot confirma că medicamentul potrivit este furnizat într-o tabletă sau flacon specific sau că conține doza și concentrația potrivite. Cu toate acestea, aceștia pot fi trași la răspundere pentru următorii pași:

• citirea etichetei

• solicitarea unei verificări duble independente, dacă este necesar

• interogarea comenzilor pentru medicamente și dozele care sunt ilizibile sau care par nesigure

• folosind tehnologia codului de bare dacă este funcțională

Organizațiile consideră că aceste reguli procedurale sunt suficiente pentru a verifica medicamentul potrivit și doza potrivită. Astfel, datoria medicului nu este atât de a atinge cele cinci drepturi, cât de a urma procedurile concepute de organizație pentru a produce aceste rezultate. Dacă regulile procedurale nu pot fi respectate din cauza problemelor din sistem, practicienii din domeniul sănătății au de asemenea obligația de a raporta problema, astfel încât să poată fi remediată.

Deși unii ar putea crede că această distincție este minoră, este util să luați în considerare următoarele. Dacă responsabilizăm indivizii pentru atingerea celor cinci drepturi, ar trebui să le dăm autoritatea de a-și proiecta propriile sisteme pentru realizarea acestor rezultate. La urma urmei, cum îi putem responsabiliza pe indivizi pentru situații și evenimente care nu sunt sub controlul lor? Cu toate acestea, deoarece organizațiile decid de obicei cu privire la procesele necesare pentru realizarea celor cinci drepturi, membrii personalului care urmează aceste proceduri nu ar trebui să fie răspunzători individual pentru rezultatele nedorite. Îmbunătățirile trebuie făcute în sistemele în sine, nu în practica sau comportamentul individului. Cele cinci drepturi nu sunt un model comportamental pentru asigurarea siguranței medicamentelor; sunt obiective pentru care organizațiile trebuie să își asume responsabilitatea și să proiecteze modalități sigure, astfel încât obiectivele să poată fi atinse.

Desigur, cele cinci drepturi nu sunt cuvântul final în siguranța medicamentelor.Din păcate, managerii adesea îi sfătuiesc pe practicienii din domeniul sănătății care fac o eroare pentru că nu respectă cele cinci drepturi fără să recunoască sau să abordeze factorii umani și cauzele erorii provenite din sistem. De asemenea, agențiile de reglementare penalizează adesea profesioniștii din domeniul sănătății dacă nu pot verifica cele cinci drepturi; astfel de acțiuni perpetuează convingerea că indivizii ar trebui blamați. Cele cinci drepturi ar trebui să rămână ca obiective de utilizare a medicamentelor, dar trebuie să ajutăm practicienii să atingă aceste obiective prin stabilirea unor sisteme puternice de sprijin care să încurajeze practicile sigure.