Într-o coloană anterioară, am avertizat despre costul ridicat al desonidei generice. Luna aceasta, vă avertizez cu privire la numeroasele pericole potențiale ale acestui medicament. Până când am terminat, este posibil să nu doriți să vă apropiați de lucruri.

Pentru a aproba completările e-scribe, cu toții trebuie să recunoaștem avertismentele și pericolele și să facem clic pe „Beneficiile depășesc riscul” sau „Anterior tolerat ”sau altă opțiune. Dar unele dintre aceste avertismente mă fac să mă întreb cine naiba le scrie.

Desonide vine cu mai multe avertismente decât aproape orice alt medicament pe care îl prescriu electronic. Am numărat 21 de astfel de avertismente. Iată câteva exemple:

1. Desonide External Cream 0,05% trebuie utilizat cu precauție în infecția bacteriană, în special în infecția bacteriană sistemică. Deoarece foliculita este o formă specifică de infecție bacteriană, se poate aplica aceeași precauție.

Mărturisesc că nu m-am gândit niciodată să prescriu desonidă pentru infecție bacteriană, sistemică sau altfel. Ai? (Apropo, ce se întâmplă cu utilizarea excesivă a literelor majuscule?)

Al doilea avertisment este și mai dramatic.

2. Desonide External Cream 0,05% trebuie utilizat cu precauție în infecția virală, în special în infecția virală sistemică.

Ceea ce face acest lucru și mai curios este infecțiile virale pe care avertismentele le enumeră.

2a. Deoarece cheratoza actinică este o formă specifică de infecție virală, se poate aplica aceeași precauție.

Cheratoza actinică este o infecție virală? Nu știam asta.

3. Deoarece cheratoza actinică a mâinilor și brațelor este o formă specifică de infecție virală, se poate aplica aceeași precauție.

Acum aflăm despre diferite subgrupuri de cheratoze actinice care sunt infecții virale. Te-au învățat acestea la Școala de Dermatologie? (Vă rugăm să consultați Avertismentele 6-10 de mai jos.)

4. Acest avertisment se referă la o infecție bacteriană specifică numită Foliculita Nares Perforans. Nu știu ce este asta, dar sună prost. Mă bucur că m-au avertizat.

5. Deoarece pseudofoliculita Barbae este o formă specifică de infecție bacteriană, se poate aplica aceeași precauție.

Nu am folosit niciodată multă desonidă pentru pseudofoliculită, cu precauție sau altfel.

Avertismentele 6-10 descriu forme mai specifice de infecție virală: (6) Keratoza actinică nehiperkeratotică, (7) Keratoza actinică a feței și a scalpului anterior, (8) Keratoza actinică non-hiperkeratotică non-pigmentată , (9) Keratoza actinică non-hiperkeratotică a feței și a scalpului, (10) Keratoza actinică pigmentată.

Acest lucru este cel mai deranjant. Pe ce infecții virale sistemice m-au lăsat să folosesc desonide? Keratozele actinice hiperkeratotice non-pigmentate ale scalpului posterior?

Avertismentul 11 este o altă infecție bacteriană specifică: foliculita locală. Care este opusul foliculitei locale? Expresia foliculită?

Avertismentul 12 este dermatita periorală. Steroizi pe rozacee? Într-adevăr? Poate unul mai ieftin.

Acum voi trece la avertismentul 16: Hirsutismul a fost asociat cu Desonide External Cream 0,05%. Deoarece boala părului este o formă mai generală de Hirsutism, poate fi considerată, de asemenea, o afecțiune medicală legată de medicamente.

Știați că desonida provoacă creșterea părului nedorită? Sau vă dați seama că boala părului este o formă mai generală a irsutismului? Eu însumi am chelie de tip masculin. (Îmi pare rău, modelul masculin BALDNESS.) Deoarece chelie este o boală a părului, este, de asemenea, o formă mai generală de Hirsutism? În loc să am prea puțini păr, am acum prea mult?

Același lucru este valabil și pentru avertismentul 17, care este identic cu 16, cu excepția faptului că înlocuiește „Hipertricoza” cu „Hirsutismul”.

Bine, colegi, este timpul pentru o estimare personală . Te-ai antrenat, ai exersat, ai luat CME, dar nu știai despre niciunul dintre aceste riscuri, nu-i așa? Tocmai ați fost fără grijă, cu neatenție, aruncând în jurul valorii de desonid, producând pacienți păroși cu infecții bacteriene sistemice și virale. Și pe „Keratoza actinică non-hiperkeratotică non-pigmentată”, nu mai puțin. Nu sunteți dezamăgiți în voi înșivă?

Când am citit avertismente de genul acesta, am scris furnizorul meu de EMR pentru a întreba cine pune împreună acest lucru lucruri și care consultanți le verifică. Nu au răspuns niciodată. Este foarte greu de crezut că un dermatolog a fost implicat în orice etapă a dezvoltării acestor avertismente, cu avertismentele lor irelevante și schemele de clasificare absurde.

Cine ar dezvolta liniile directoare de prescriere electronică fără a consulta cel puțin medicii care fac prescrierea? De ce ar dori?

Dr. Rockoff practică dermatologia în Brookline, Mass., și este un colaborator îndelungat la Dermatology News. facultatea clinică de la Universitatea Tufts, Boston și a predat studenți superiori la medicină și alți stagiari timp de 30 de ani.