Ce sunt simptomele unui neurom acustic (AN)?

Pierderea auzului
tinitus (sunete în urechi) )
Vertij
Dezechilibru
Presiune
Slăbiciune facială & Amorțeală

Pierderea auzului

În peste 90 % dintre pacienții cu AN, primul simptom este o reducere a auzului la o ureche datorită afectării nervului VIII. Pierderea auzului poate fi observată ca o capacitate diminuată de a înțelege cuvintele rostite, în special în condiții de ascultare dificile, ca și în cazul utilizării telefonului. Deși pierderea auzului cu o înțelegere a vorbirii diminuată este relativ frecventă la persoanele în vârstă cu ambele urechi afectate, pierderea auzului și claritatea redusă, care este mai pronunțată la o ureche, ar trebui să determine o evaluare de către medicul dumneavoastră. În cazul neuromului acustic, pierderea auzului este adesea însoțită de sunete în ureche – „tinitus”. Pierderea auzului este de obicei subtilă și se agravează foarte lent într-o perioadă de timp. În aproximativ 5% din cazuri, poate exista o pierdere bruscă a auzului. Unii pacienți pot experimenta un sentiment de plenitudine la nivelul urechii afectate. Din păcate, deoarece pierderea auzului este adesea ușoară și nu există durere, poate exista o întârziere în a solicita asistență medicală.

• Media tonului pur (PTA) măsoară auzul frecvențelor individuale ale sunetului. Pacientul este rugat să asculte tonuri de diferite frecvențe (bas până la înalte; joasă până la înălțime înaltă). Când pacientul este capabil să audă pentru prima oară tonul din căști, aceasta înseamnă semnificația sonoră (în „decibeli” unitatea de sunet) atunci când sunetul este auzit. Aceasta se repetă pentru fiecare dintre cele opt frecvențe. PTA este „media” nivelului în decibeli pentru frecvențele testate. Cu cât PTA este mai mare, cu atât auzul este mai rău.
• Pragul de recepție a vorbirii (SRT) măsoară cel mai mic sunet (în decibeli) pentru detectarea vorbirii. Adesea este similară ca mărime cu media tonului pur. Cu cât este mai mare SRT, cu atât este mai rău auzul.
• Scorul de discriminare a vorbirii (SD) este procentul de cuvinte rostite care pot fi identificate atunci când cuvintele sunt prezentate în căști (o parte pe rând). SD are un „nivel auditiv” peste pragul la care sunt citite cuvintele. Cu cât este mai mic procentul de SD, cu atât este mai rău auzul.

Mecanismul pierderii auzului este compresia și / sau infiltrarea fibrelor nervoase auditive. Presiunea aplicată trunchiului nervos poate desincroniza sau împărți impulsurile în fibrele individuale din nerv, perturbând astfel claritatea sunetului. Deficiența alimentării cu sânge a nervului sau a urechii interne poate juca, de asemenea, un rol. La majoritatea pacienților, pierderea auzului progresează treptat de-a lungul mai multor ani, ducând în cele din urmă la surditate totală în ureche pe partea tumorii. Pierderea este de obicei unilaterală sau asimetrică și implică în principal frecvențele mai ridicate ale sunetului. În mod caracteristic, discriminarea vorbirii este afectată mai mult decât pierderea auzului cu ton pur (media tonului pur).

Mai puțin de 2% dintre pacienții care prezintă o pierdere bruscă a auzului se vor dovedi în cele din urmă că au un AN. Alte forme de pierdere a auzului sunt relativ frecvente. Într-un studiu efectuat pe un grup mare de pacienți cu AN, doar două treimi au avut o pierdere a auzului cu frecvență ridicată și aproximativ 20% au avut pierderi la frecvențele inferioare ale sunetului. O scădere bruscă a auzului, adesea asociată cu infecție virală sau ocluzie vasculară, apare la aproximativ unul din opt pacienți cu AN. Probabil, pierderea bruscă a auzului rezultă din compresia tumorii. La unii pacienți poate fi declanșat de traumatisme craniene sau exerciții fizice viguroase. Pierderea poate fi parțială sau totală și este posibilă recuperarea spontană. Pierderea bruscă poate fi primul eveniment care duce la un diagnostic sau poate să apară cu luni sau ani înainte de descoperirea tumorii.

O mică parte din pacienții cu AN au fie auz normal, fie simptomatic. o serie recentă, 15% dintre pacienții cu AN aveau auz subiectiv normal, dintre care doar 4% aveau audiograme normale SRT (prag de recepție a vorbirii) < 25 dB, SDS (scor de discriminare a vorbirii) > 85%). În plus, 7% dintre pacienți au auzit audiometric simetric.

reveniți în partea de sus a paginii

Tinnitus (Ringing in urechile)

Definiție: Tinnitus (pronunțat tin’-it-is) este percepția sunetului, a șuieratului sau a altor sunete în urechi sau în cap atunci când nu există sunet extern. Tinnitus poate fi intermitent sau constantă – cu tonuri simple sau multiple – și volumul perceput poate varia de la subtil la copleșitor. În Statele Unite, aproximativ 12 milioane de oameni au tinitus.

Tinnitus este foarte frecvent t în AN deoarece este vorba de multe boli ale urechii interne. În majoritatea cazurilor, tinitusul este acut și localizat la urechea tumorii. Cu toate acestea, simptomul poate fi nelocalizant și poate avea tonuri neobișnuite. Câțiva pacienți cu AN prezintă tinitus unilateral în absența unei pierderi auditive subiective.Astfel, tinitusul unilateral care apare fără explicații este o indicație pentru o evaluare a AN.

întoarcerea la începutul paginii

Vertij

Nervul vestibular: Deoarece tumora de obicei apare din nervul vestibular care este responsabil pentru echilibru, instabilitate sau probleme de echilibru poate fi unul dintre simptomele anterioare ale creșterii tumorii. Deoarece restul sistemului de echilibru compensează această pierdere, problemele de echilibru se pot stabiliza.

Redundanță: există inervație bilaterală a trunchiului cerebral de către fiecare nerv vestibular. Aceasta înseamnă că nervul vestibular stâng inervează trunchiul cerebral stâng și drept, iar nervul vestibular drept face la fel. Această „redundanță” înseamnă că este foarte dificil pentru o tumoare să elimine complet tot echilibrul. În mod similar, dacă unul dintre nervii vestibulari este resecat pe măsură ce o tumoră este îndepărtată, cealaltă parte pare capabilă să restabilească un nivel de activitate care permite restabilirea echilibrului.

Adevăratul vertij nu este în mod obișnuit asociat cu AN. Într-o serie recentă, doar unul din cinci dintre pacienți avea vertij, dintre care majoritatea prezentau tumori mici. Vertijul este foarte rar cu tumori mai mari în momentul diagnosticului. Astfel, se pare că vertijul este cauzat devreme în creșterea AN, poate prin distrugerea nervului vestibular sau prin întreruperea alimentării cu sânge a labirintului. Odată cu creșterea, sistemul nervos central pare capabil să adapteze pierderea informațiilor de echilibru de la urechea afectată și, astfel, simțul vertijului dispare.

reveniți la începutul paginii

Dezechilibru

Dysequilibrium este mult mai răspândit decât vertijul. Dysequilibrium apare la aproape jumătate dintre pacienții cu AN. Spre deosebire de vertij, care scade în incidență odată cu creșterea dimensiunii tumorii, dysequilbrium devine mai frecvent cu dimensiuni mai mari ale tumorii. Mecanismele cele mai probabile implicate în cauzarea echilibruului sunt dezaferența vestibulară unilaterală necompensată sau intrarea perversă persistentă din nervul vestibular bolnav. AN-urile mari indentează lobul cerebelos lateral și pedunculii și pot comprima o parte a cerebelului. Disfuncția cerebelară directă este neobișnuită în AN și se limitează la tumorile mari. Deși sunt disponibile puține informații cu privire la incidența exactă a acesteia, ataxia truncală (trunchi, abdomen, piept) pare a fi mai frecventă decât ataxia membrelor. Pacienții tind să cadă spre partea tumorii.

reveniți la începutul paginii

Presiune

Pe măsură ce AN crește, capsula tumorii apasă pe căptușeala interiorului craniului (dura). Dura are fibre senzoriale care pot transmite senzația de presiune. Durerea de cap care rezultă din neuromul acustic poate fi anostă sau dureroasă în calitate și este de obicei unilaterală. Durerea de cap poate „radia” către gât, partea de sus a capului sau partea din față a capului.

întoarceți-vă la începutul paginii

Slăbiciune facială & Amorțeală

Inervație musculară: Pentru neuromele acustice, presiunea sau infiltrarea tumorii în nervul facial poate duce la slăbiciune facială. Mușchii furnizați de nervul facial includ mușchii expresiei faciale și emoția spontană. Mușchii pentru închiderea ochilor, ridicarea sprâncenelor și încrețirea frunții sunt inervați de nervul facial. Slăbiciunea facială este rară în momentul diagnosticului, deși spasmele nervului facial cauzate de compresia tumorii nu sunt neobișnuite.

Lacrimi și gust: nervul facial are și funcții de formare și gust „lacrimal”. Presiunea asupra nervului poate provoca uscarea ochiului sau chiar formarea neașteptată de „lacrimă”. Ramura nervului facial care controlează ruperea este nervul petrosal superficial mai mare. Ramura nervului facial care oferă sensul gustului celor două treimi anterioare ale limbii este „chorda tympani”.

Amorțeala feței: pe măsură ce tumoarea crește mai mare și începe să apese pe altele nervii, în principal nervul trigemen, senzația feței poate fi afectată. Pacienții vor avea apoi amorțeală și furnicături faciale, în mod constant sau intermitent. Pot exista furnicături faciale pe partea AN.

Furnicăturile sau „parestezia” pot fi aproape de colțul gurii sau pe obraz. Amorțirea feței nu este la fel de frecventă ca slăbiciunea feței. Pacienții pot avea, de asemenea, ticuri sau spasme faciale. Pe măsură ce tumoarea crește sau apasă pe trunchiul cerebral, pacientul va prezenta dureri de cap, slăbiciune facială, vertij și mers nesigur datorită presiunii intracraniene crescute.

întoarceți-vă la începutul paginii