Când bunicii lui Mary * i-au fost amputate piciorul la genunchi, medicii i-au prescris gabapentina pentru durerile ei fantomatic.

„Îmi amintesc că m-am gândit că a fost super ciudat „, a spus Mary, pentru că ea însăși avea o rețetă pentru gabapentină. Mary are 28 de ani și ia medicamentul – un medicament generic vândut și ca Neurontin – de aproape un deceniu. Medicul ei i-a dat-o pentru a echilibra efectele medicamentelor sale pentru ADHD, Concerta. „De ce luam ceva unui medic pentru ADHD unui amputat?” s-a întrebat ea.

Într-adevăr, Food and Drug Administration nu a aprobat de fapt gabapentina pentru oricare dintre aceste utilizări – gabapentina este aprobată pentru tratarea convulsiilor și a durerilor nervoase care pot apărea după zona zoster. Cu toate acestea, acoperirea sa se extinde mult, mult mai departe. O persoană ar putea să o primească pentru migrene, fibromialgie, bufeuri, depresie, tulburare bipolară, sindrom de picioare neliniștite, anxietate și o mare varietate de alte probleme ale nervilor și durerii cronice. Se administrează chiar pisicilor și câinilor cu durere cronică.

„Lăsați să arunce ceva pe perete și să sperăm că lipiți în mod magic de droguri”, a spus Jordan Covvey, profesor asistent de administrație farmaceutică la Școala de Farmacie a Universității Duquesne. „Există multe daune care s-ar putea întâmpla cu acest tip de strategie.”

Tratarea unor afecțiuni precum durerea cronică, depresia sau anxietatea este dificilă. Medicamentele pe care medicii le pot oferi pot avea efecte secundare, potențialul de utilizare abuzivă și uneori nu funcționează. Gabapentina a fost considerată relativ sigură, iar efectele sale largi asupra creierului înseamnă, teoretic, că ar putea ajuta la o o mare varietate de tulburări. Se spune că are un efect calmant și este recunoscut drept non-dependență. Drept urmare, este adesea medicamentul preferat atunci când planurile A, B sau C nu funcționează. Și unii oameni spun că funcționează pentru ei.

Dar studii și date recente pun acum sub semnul întrebării gabapentina Rolul său de captivare benignă. Ei „constată că, atunci când este utilizat împreună cu alte medicamente, gabapentina are potențialul de a fi abuzat și este legat de un risc crescut de deces atunci când este combinat cu opioide – o conexiune care este deosebit de alarmantă, deoarece este atât de des prescrisă pentru o durere. O mână de procese susțin că utilizarea acestuia este asociată cu sinuciderea, o corelație îngrijorătoare pentru un medicament dat persoanelor cu tulburări de sănătate mintală preexistente.

Toate aceste riscuri emergente sunt agravate de mulți experți spunând că dovezile pentru utilizările non-aprobate de gabapentin, cum ar fi cele ale lui Mary și ale bunicii sale, nu este convingător la urma urmei. Când este administrat persoanelor cu depresie sau durere sau anxietate, chiar dacă nu le face rău în mod direct, s-ar putea nu ajută.

Pentru un medicament care poate să nu ofere niciun beneficiu, merită riscurile?

Executorii Pharma din anii 90 au mințit publicul pentru a obține mai mulți oameni le to take gabapentin

În ciuda faptului că există un nou control asupra gabapentinului, numărul de persoane care îl iau continuă să crească. În Statele Unite, utilizarea sa s-a triplat între 2002 și 2015. Gabapentina a fost al 10-lea medicament cel mai frecvent prescris în 2017, când existau aproape 70 de milioane de prescripții – mai mult decât pentru amoxicilină, unul dintre cele mai frecvent prescrise antibiotice.

Marea majoritate a prescripțiilor de gabapentină sunt destinate utilizărilor în afara etichetei sau utilizări neacceptate de FDA – aproximativ 95 la sută, potrivit unui studiu al datelor la nivel național. Un sondaj a constatat că gabapentina are cea mai mare proporție de prescripții off-label din 160 de medicamente utilizate în mod obișnuit.

Aceste numere incredibil de mari pur și simplu nu au sens, a spus Chris Goodman, profesor asistent de medicină internă clinică la Facultatea de Medicină a Universității din Carolina de Sud, care a publicat două lucrări care examinează utilizarea gabapentinei în SUA Nu există studii clinice bine concepute, controlate cu placebo, pentru mai multe dintre aplicațiile sale off-label, a spus Joe Ross, medic primar la Universitatea Yale și cercetător în politica farmaceutică. Unele utilizări off-label pot avea unul sau două studii, dar rezultatele sunt fie modeste, fie inconsistente – în ansamblu, doar aproximativ 20% din utilizările off-label ale gabapentinei au date care să le susțină, a spus Ross.

Gabapentin și un medicament similar numit pregabalin, sunt denumiți gabapentinoizi. Gabapentinoidele au forma similară cu un neurotransmițător numit GABA, care poate bloca neuronii și reduce activitatea sistemului nervos central.Deoarece interacțiunea cu receptorii GABA din creier poate duce la multe efecte diferite, ideea a fost că gabapentinoidele ar putea afecta multe alte afecțiuni. „Problema este că cercetarea nu susține cu tărie utilizarea gabapentina în aproape niciunul dintre aceste cazuri ”, A spus Covvey.

Goodman consideră că există motive să fim atenți la faptul că medicii scriu atât de multe rețete de gabapentină neetichetate: când a fost brevetată pentru prima dată, compania care a produs-o a cheltuit milioane de dolari pe un marketing înșelător. campanie specifică pentru promovarea potențialului off-label al gabapentinei. El consideră că merită să ne întrebăm dacă moștenirea acelei campanii de marketing este într-un fel sau altul responsabilă pentru cantitatea mare de utilizare care nu are loc pe etichetă și care are loc și astăzi.

Compania care a realizat Neurontin, Parke-Davis , a fost o filială a Warner-Lambert, care în cele din urmă a fost cumpărată de Pfizer.Pentru 800 de pagini de documente care au fost făcute publice prin procese, este clar cum gabapentina a fost împinsă asupra medicilor: Parke-Davis a evaluat medicii în funcție de valoarea în dolari a rețetelor. ei ar putea să scrie. Aceștia s-au concentrat asupra medicilor influenți și afiliați la centrele medicale majore, despre care au crezut că ar putea încuraja colegii să folosească și gabapentina. Compania a scris în documentele lor interne de la mijlocul anilor 1990 că această strategie ar fi „una” dintre cele mai eficiente modalități de a comunica mesajul nostru. ” (Documentele se află în arhiva documentelor despre industria medicamentelor la Biblioteca San Francisco a Universității din California.)

Executivii din Parke-Davis au cheltuit sute de mii de dolari vizând rezidenții medicali pentru – așa cum se explică într-un document – „influența medicii din de jos în sus ”și„ pentru a consolida rolul lui Parke-Davis ”în mintea rezidentului pe măsură ce el / ea evoluează într-un medic practicant.”

Compania a investit în „educație” ca strategie, ca atunci când au organizat teleconferințe care au conectat „moderatorii” medicilor plătiți cu alți medici. Aceste evenimente au fost descrise public ca fiind pur educaționale, dar o notă internă din 1995 spunea că „obiectivul cheie al teleconferințelor a fost de a crește noile prescripții Neurontin prin convingerea non-prescriptorilor să înceapă prescrierea și a prescriptorilor actuali să-și crească noul comportament de prescripție.”

Seriile de prelegeri au fost organizate cu nume de profil înalt în neurologie, în care obiectivele erau îmbunătățirea „relațiilor publice din cadrul comunității neurologice etc., precum și volumul de noi prescripții Neurontin”.

Parke-Davis a angajat companii de educație medicală pentru a scrie lucrări de recenzie, articole originale și scrisori către editor în reviste medicale despre gabapentin pentru „13.375 USD la 18.000 USD per articol”, plus un onorariu de 1.000 USD pentru autor. Majoritatea acestor articole a avut concluzii „favorabile” despre gabapentina și, în majoritatea cazurilor, plățile nu au fost dezvăluite.

O parte din cercetările finanțate de companie au fost destinate obținerii aprobării FDA pentru tratarea mai multor afecțiuni, dar Parke-Davis a spus pe plan intern că obiectivul altor studii a fost „diseminarea informațiilor cât mai larg posibil prin literatura medicală din lume, generând emoții pe piață și stimulând prescrierea în afara etichetei, în ciuda lipsei aprobării FDA.”

astfel de inițiativă de cercetare, numită Studiul Neurontinului: titrarea la eficacitate și profilul siguranței, sau STEPS, a fost un studiu deschis fără un grup de control în care medicii au administrat gabapentină pacienților cu epilepsie și și-au crescut doza până când nu au fost convulsii. , sau au atins doza maximă. Peste 700 de medici au participat și au înscris în medie câte trei pacienți fiecare și li s-au administrat 300 USD per pacient.

Documentele arată că scopul studiului nu a fost de a examina eficacitatea gabapentinei la doze diferite. , așa cum susțineau autorii studiului, dar „să-i învețe pe medici să titreze Neurontin la efect clinic” și „să ofere neurologilor posibilitatea de a titra la doze mai mari atunci când este nevoie”.

În New England Journal of Medicine ( NEJM) în 2009, cercetătorii au analizat mai îndeaproape studiile de gabapentină finanțate de Parke-Davis. Un autor, epidemiologul Kay Dickersin, a declarat că a găsit o serie de raportări de prejudecăți care afectează rezultatele cercetării. Un studiu controlat cu placebo a fost întârziat, deoarece a constatat că nu a existat niciun efect asupra rezultatului primar, care a fost durerea neuropatică. Documentele au arătat că compania a susținut studiul, deoarece „ar trebui să aibă grijă să nu publice nimic care dăunează succesului de marketing al neurontinului”. Testele cu constatări care nu au fost semnificative statistic, fie nu au fost publicate în totalitate, fie au fost publicate numai după ce rezultatele lor primare au fost modificate, ceea ce a înclinat rezultatele să fie semnificative.Alte studii au fost manipulate pentru a minimiza sau ascunde rezultatele negative despre droguri.

În aprilie 1996, un biolog pe nume David Franklin a început să lucreze la Parke-Davis. Franklin știa că, conform regulilor FDA, nu i se permitea să promoveze consumul de droguri în afara etichetei și, totuși, NEJM a povestit că un executiv i-ar fi spus:

„Vreau să ieși acolo în fiecare zi vândând Neurontin. … Știm cu toții că Neurontin nu crește pentru terapie adjuvantă, în afară de asta nu sunt acolo unde sunt banii. Gestionarea durerii, acum acești bani … Acolo este acolo trebuie să fim, ținându-le de mână și șoptindu-le la ureche, Neurontin pentru durere, Neurontin, Neurontin pentru bipolar, Neurontin pentru orice. Nu vreau să văd un singur pacient care iese din Neurontin înainte ca ei să fi fost până cel puțin până la 4800 mg / zi. Nici nu vreau să aud acea porcărie de siguranță, ați încercat Neurontin, fiecare dintre voi ar trebui să ia unul doar pentru a vedea că nu este nimic, este „un drog excelent”.

Franklin a renunțat trei luni mai târziu și a devenit denunțător, intentând o acțiune care s-a încheiat cu compania-mamă a lui Parke-Davis care a pledat vinovată în 2004 pentru a soluționa infractorii toate cheltuielile și obligațiile civile și plata unor amenzi de 420 milioane dolari. În ciuda proceselor și a plângerilor de vinovăție, mai bine de zece ani mai târziu, Michael Steinman, profesor de medicină la UCSF, a spus că este greu de știut dacă gabapentina ar fi atât de utilizată astăzi dacă nu ar fi toți banii vărsați în off- campaniile de marketing pentru etichete.

„Cu siguranță nu a durut”, a spus el. „Cred că moștenirea a fost aceea că prescripția off-label a gabapentinei a persistat. Gabapetin a găsit un fel de nișă pentru a trata tot felul de lucruri pe care medicii nu știu cu ce să le facă. ”

Gabapentina are potențialul de abuz și supradozaj

Știm astăzi că nu s-a dovedit că gabapentina funcționează pentru atâtea condiții pe cât a vrut Parke-Davis să creadă oamenii. Dar când medicii le prescriu pacienților gabapentina, poate fi fără a ști exact care sunt utilizările aprobate. În schimb, acestea sunt „în mare măsură ghidate de discuții informale cu colegii sau de întâlniri profesionale, spre deosebire de evaluarea de către prescriptori a meritelor sale pentru o indicație dată”, potrivit unui studiu din 2018 privind utilizarea în afara etichetei a gabapentinei.

Seth Landefeld, președintele Departamentului de Medicină de la Universitatea Alabama din Birmingham, a spus că medicii vor apela la gabapentină în situații în care cineva este dificil de tratat. Această tendință a fost exacerbată de criza opioidelor – deoarece medicii caută alternative la opioidele, utilizarea gabapentinoidelor este în creștere, potrivit unei revizuiri publicate de Goodman. Dovezile utilizării sale în durerile nervoase după zona zoster și neuropatia diabetică au creat o narațiune că gabapentina ar putea fi de ajutor cu durerea, a spus Goodman. „Din aceste studii, o casă de carduri au fost construite. ”

O recenzie Cochrane, un tip de analiză foarte respectată t pălăria combină rezultatele mai multor studii, a constatat că, în timp ce gabapentina pare să ofere o ameliorare a durerii pentru utilizările sale de pe etichetă, sprijinul pentru alții a fost limitat. Recenzii privind alte aplicații care nu sunt etichetate, cum ar fi pentru migrenă, fibromialgie, boli mintale și dependența de substanțe, au „găsit un efect modest până la niciun efect asupra rezultatelor clinice relevante”, potrivit unei lucrări din 2018, publicată în Substance Abuse: Research and Treatment.

În timp ce gabapentina are cu siguranță mai puține efecte secundare și riscuri decât opioidele, a spus Covvey, există dovezi din ce în ce mai mari că oamenii – și în special cei cu tulburare de utilizare a opioidelor – utilizează în mod greșit gabapentinoidele. Acest lucru face din pacienții cu durere un grup problematic care iau gabapentina – au existat rapoarte privind utilizarea recreațională a gabapentinei sau utilizarea abuzivă intenționată, cu un studiu care a raportat că aceste cazuri sunt în creștere cu „o rată alarmantă”. Un studiu a constatat că, din 2008 până în 2012, a existat o creștere de 3.000 la sută a persoanelor care au spus că au folosit gabapentina „pentru a ajunge la mare”.

Abia în 2017 cercetătorii au efectuat o evaluare națională a abuzului de gabapentină , și a constatat că utilizarea gabapentinei a arătat modele similare cu alte medicamente care sunt utilizate în mod abuziv. În studii mici care au inclus anchete de la pacienți, au descoperit că gabapentina era folosită alături de opioide pentru a crește nivelul lor ridicat. Aceste consecințe pot fi mortale: utilizarea gabapentinei în același timp cu opioidele este asociată cu riscul de patru ori mai mare de „depresie respiratorie”, care este principala cauză de deces pentru supradoze.

Conform unui raport din 2019 privind abuzul de droguri în SUA de Quest Diagnostics, utilizarea gabapentinei fără prescripție a crescut cu 40% în doar un an, din 2017 până în 2018, ceea ce pune utilizarea sa greșită mai mare decât cea a opioidelor și benzodiazepinelor.„Acest lucru face ca gabapentina să fie cel mai frecvent utilizat medicament eliberat pe bază de rețetă în 11 state și în primele trei grupuri de medicamente din încă 10 state”, se spune în raport. Același raport a recunoscut că nu exista „un risc ridicat de utilizare abuzivă sau dependență atunci când gabapentina a fost luată singură. Dar atunci când este luată în combinație cu alte medicamente, cum ar fi relaxante musculare, opioide sau chiar medicamente pentru anxietate, poate duce la o persoană se simte ridicat, iar riscurile cresc.

Totuși, gabapentina nu este clasificată ca substanță controlată – care are reglementări diferite pentru reumpleri – la nivel federal. Din 2016, mai multe state au implementat sau creează legi pentru a adăuga mai multe controale la procesul de prescriere a gabapentinei. Ohio, Kentucky și Virginia de Vest au transformat-o într-o substanță controlată la nivel de stat din cauza creșterii deceselor legate de gabapentină. În ianuarie a acestui an, Michigan a clasificat gabapentina ca substanță din anexa 5, care este aceeași programare ca anumite medicamente pentru tuse care conțin codeină. Virginia a urmat exemplul în luna iulie a acestui an, iar Alabama va face același lucru începând cu noiembrie 2019.

Goodman a spus că, deși criza opioidelor nu a ajutat, el crede că creșterea prescripțiilor ar fi avut loc oricum „Influența industriei a fost prea grea, clinicienii au crescut deja utilizarea acestor medicamente înainte de publicarea crizei de opiacee”, a spus el. „Cel mai frustrant aspect al acestei creșteri a gabapentinoidelor este că, de fapt, știm foarte multe despre manipularea raportării studiilor, a autorităților de reglementare, a clinicienilor și a altora – totuși suntem aici.”

Ca medicament pentru boli mintale sănătate, dovezile pentru gabapentină sunt rare

Chiar și mai puțin examinate decât gabapentina pentru alte tipuri de durere sunt prescripțiile pentru tulburările de sănătate mintală. Medicul lui Mary i-a spus că gabapentina este un medicament pentru epilepsie utilizat în afara etichetei, dar a mai spus cu încredere că este util ca stabilizator al dispoziției. Nicole, o tânără de 30 de ani care locuiește în Los Angeles și care nu dorea să-și folosească numele de familie, a fost prescrisă gabapentina în liceu pentru tulburare depresivă majoră – medicul ei a spus că gabapentina este eficientă pentru schimbările de dispoziție seara.

Dar puținele studii care există nu au reușit să susțină aceste afirmații. În 2000, au existat două studii randomizate, controlate cu placebo, care au arătat că gabapentina nu funcționează mai bine decât placebo pentru bipolar și un studiu a constatat că gabapentina a fost mai rea decât placebo atunci când a tratat mania bipolară. O altă analiză a gabapentinei a analizat studiile asupra efectelor gabapentinei asupra bolilor psihiatrice – a arătat câteva rezultate pozitive în tratarea fobiei sociale, dar că nu a fost eficientă pentru tulburarea de panică, TOC sau tulburarea bipolară.

Rebecca *, 31 , i s-a administrat gabapentina pentru anxietate generalizată după ce a încercat Celexa și Effexor, două medicamente utilizate în mod obișnuit. Ea a spus că s-a dus acasă, a privit gabapentina în sus, și-a văzut toate utilizările neetichetate și s-a gândit în sinea ei: „Nu poate face toate asta. „

Rebecca a luat medicamentul, dar nu este sigur că a făcut multe. „Am luat deja alte medicamente din motive psihiatrice și am parcurs atât de multe pastile și doze diferite, încât totul s-a amestecat împreună”, a spus ea. „Retrospectiv, nu sunt sigur că vreunul dintre ele a făcut deloc o diferență.” Când a renunțat la gabapentin acum câteva luni, nu a observat niciun simptom, bun sau rău.

S-au afirmat recent că administrarea gabapentinei ar putea fi legată de un risc crescut de sinucidere la populațiile predispuse la probleme de sănătate mintală, deși studiile pe această temă au fost mixte și sunt necesare mai multe investigații. Potrivit Bloomberg, există mai mult de 1.000 de procese care acuză acum proprietarul Pfizer de promovarea gabapentinei pentru utilizarea în afara sănătății mintale și care susțin că nu menționează riscul unei suicidități crescute. că gabapentina a dus la moartea unui ministru prin sinucidere. A fost a doua soluție de sinucidere legată de drog; primul a fost de 400.000 de dolari pentru o moarte în Massachusetts.

Între timp, beneficiile gabapentinei pentru sănătatea mintală rămân opace: Unii oameni spun că îi ajută. Când Nicole o ia, aceasta o egalează, a spus ea, deși o folosește în combinație cu alte medicamente. „Este greu de spus dacă gabapentina ar face cu adevărat ceva pe cont propriu pentru mine, dar mă simt confortabil, chiar dacă ceea ce simt este doar un efect placebo”, a spus ea.

Michael, un 41- un avocat în vârstă de un an din Phoenix, Arizona, a primit gabapentin în urmă cu șase ani pentru anxietate și îl ia pentru că medicul său a spus că nu depinde de dependență și că are alcoolism.„Poate că este un efect placebo, dar știu că dacă încep să simt anxietate sau dacă știu că voi fi într-o situație stresantă într-o oră sau cam așa, pot să iau una sau două și să mă simt mai bine”. a spus el.

Nu are multe așteptări pentru medicament, dar continuă să îl păstreze oricum în regimul său. „Mi-am terminat prescripția înainte de a-mi vedea medicul și nu mă deranjează cu adevărat. Nu am avut retrageri fizice despre care să vorbesc. Dacă este ceva, este mai mental dacă” am nevoie „de o pastilă și nu pot avea unul. ”

Este posibil ca gabapentina să fie de ajutor în anumite cazuri, pentru anumite tulburări de sănătate mintală sau în combinație cu alte medicamente – dar până când nu se fac mai multe cercetări, nu va fi clar de ce sau când ar trebui luată din motive de sănătate mintală. Având în vedere dovezile limitate care există acum, experții rămân sceptici. „Nu pot să mă gândesc la o singură afecțiune de sănătate mintală sau indicație unde ar trebui să se utilizeze gabapentina”, a spus Covvey. au vreo indicație puternică că gabapentina furnizează orice beneficiu perceptibil. ”

Oamenii care iau gabapentina sunt adesea în întuneric

Fiecare medicament prezintă riscuri și beneficii. Când oamenii iau un medicament fără dovezi substanțiale că acesta funcționează, șansa de a beneficia de acesta este redusă, deoarece acum se expun în mod disproporționat riscurilor sale, a spus Ross. În afara riscurilor potențiale ale gabapentinei, este etic să oferiți unui pacient un medicament care ar putea să nu facă nimic, atunci când ar putea lua un tratament care ar putea funcționa mai bine?

Atâta timp cât medicii nu au alternative mai bune pentru opioide sau medicamente mai bune pentru sănătatea mintală decât antidepresivele actuale sau benzodiazepinele, gabapentina va continua să umple golul. „s-au întors”, a spus Covvey.

Tatum, un tânăr de 23 de ani care locuiește în Austin, Texas, a primit gabapentină acum doi ani pentru anxietate. El a încercat mai multe medicamente înainte și, în timp ce unii dintre ei au funcționat, nu i-au plăcut efectele secundare, așa că medicul său i-a administrat gabapentina, spunându-i că ar putea ajuta anxietatea la persoanele care nu reacționează bine la alte medicamente.

Tatum a spus după ce a luat gabapentin, anxietatea și gândurile sale intruzive au fost mai ușor de gestionat. l-a oprit.

O asistentă medicală i-a dat gabapentina lui Rina, o tânără de 19 ani care locuia în Dallas acum aproximativ un an. Ea nu a explicat în profunzime ce a fost decât să spună că ar putea ajuta cu anxietate și că era similar cu Xanax, dar fără riscul de a deveni dependent de ea. Rina a spus că nu simte nicio diferență în ceea ce privește anxietatea, dar se simte obosită și, când prescripția a expirat, a încetat să o mai ia.

Această povară de încercare și eroare a medicamentelor pentru pacienți este foarte mare, Covvey spus. Încercarea a o duzină de medicamente diferite și tratarea interacțiunilor și efectelor secundare ale acestora poate fi epuizant și frustrant. Ceea ce o preocupă este comunicarea – sau lipsa acesteia – care are loc între medic și pacient pentru utilizările off-label ale gabapentinei. Li se spune oamenilor ce este medicamentul, de ce îl încearcă, că este utilizat off-label ? Li se spune despre cantitatea de dovezi pentru ceea ce încearcă? Despre potențialul său de utilizare abuzivă?

„Când renunțăm la script fără dovezi, mai ales în cazurile în care nu discutăm asta cu pacienții, asta mă preocupă cu adevărat”, a spus Covvey. „Mă întreb cât de des „Se întâmplă cu gabapentina – dacă persoanele cărora li se prescrie înțeleg cu adevărat dovezile reale, acestea vor funcționa pentru ei.”

Dacă medicii văd beneficii măsurabile din gabapentina, pentru sănătatea mintală sau pentru durere, atunci Ross consideră că ar trebui studiat mai sistematic. El crede că FDA ar trebui să solicite producătorilor de medicamente să facă studii suplimentare de siguranță și eficacitate odată ce utilizarea în afara etichetei a unui anumit medicament atinge un anumit prag, spun 20% din toate rețetele. În caz contrar, a spus el, sfârșește prin a fi un efort din partea cercetătorilor și a pacienților de a pune întrebări dificile. FDA nu a răspuns la o cerere de comentariu până la data publicării.

Pacienților le trebuie să pună chiar întrebări simple, cum ar face asta ceva pentru mine? Și pot să o opresc? Mary a spus că gabapentina Nu o dăunează, dar poate provoca supărări minore. Interacțiunile sunt una: i s-a recomandat să nu ia NyQuil sau CBD cu gabapentină. Dacă ia prea târziu noaptea, trezirea poate fi dificilă sau poate duce la o dimineață înfricoșătoare. Medicația ADHD și controlul nașterilor și consideră că este o mulțime de medicamente să jonglezi. „Se adaugă și aș vrea să nu fiu pe toate acestea”, a spus ea.

Recent, a încercat să se dezlipească de gabapentina. Medicul ei acum nu este același care a prescris medicamentul și poate fi dificil să ne dăm seama cui să ceară ajutor în acest sens. ”Odată, în îngrijiri urgente, m-au întrebat despre medicamentele mele și am menționat că sunt pe el. și au fost ca: Huh? „Ea a spus.„ Au crezut că este cam ciudat. „

* Numele au fost schimbate pentru a proteja confidențialitatea medicală.

Înscrieți-vă la newsletter-ul nostru pentru a obține cele mai bune VICE livrate zilnic în căsuța de e-mail.

Urmăriți Shayla Love pe Twitter.