Ultima actualizare: 3 noiembrie 2020
Remdesivir este singurul medicament aprobat de Administrația Alimentelor și Medicamentelor pentru tratamentul COVID-19. În această secțiune, Panoul de ghiduri de tratament COVID-19 (grupul) oferă recomandări pentru utilizarea medicamentelor antivirale pentru tratarea COVID-19 pe baza datelor disponibile. Ca și în tratarea oricărei boli, deciziile de tratament aparțin în cele din urmă pacientului și furnizorului de servicii medicale. Pentru mai multe informații despre acești agenți antivirali, consultați Tabelul 2.
Remdesivir
- Consultați Managementul terapeutic al pacienților cu COVID-19 pentru recomandări privind utilizarea remdesivirului cu sau fără dexametazonă.
Clorochină sau hidroxiclorochină cu sau fără azitromicină
- Panoul recomandă utilizarea clorochinei sau hidroxiclorochinei cu sau fără azitromicină pentru tratamentul COVID-19 în spitalizare pacienți (AI).
- La pacienții nehospitalizați, grupul recomandă împotriva utilizării clorochinei sau hidroxiclorochinei cu sau fără azitromicină pentru tratamentul COVID-19, cu excepția unui studiu clinic (AI).
- Grupul recomandă utilizarea de doze mari de clorochină (600 mg de două ori pe zi timp de 10 zile) pentru tratamentul COVID-19 (AI).
Lopinavir / Ritonavir și Alți inhibitori ai proteazei HIV
- Grupul recomandă împotriva utilizării lopinavir / ritonavir (AI) sau a altor inhibitori ai proteazei HIV (AIII) ) pentru a trata COVID-19, cu excepția unui studiu clinic.
Ivermectina
- Grupul recomandă utilizarea ivermectinei pentru tratamentul COVID-19 , cu excepția unui studiu clinic (AIII).
Evaluarea recomandărilor: A = puternic; B = Moderat; C = Evaluarea opțională a dovezilor: I = Unul sau mai multe studii randomizate cu rezultate clinice și / sau obiective de laborator validate; II = Unul sau mai multe studii bine-proiectate, non-randomizate sau studii de cohortă observaționale; III = Avizul experților
Terapia antivirală
Deoarece replicarea sindromului respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2) duce la multe dintre manifestările clinice ale COVID-19, terapiile antivirale sunt cercetate pentru tratamentul COVID-19. Aceste medicamente inhibă intrarea virală (prin receptorul enzimei de conversie a angiotensinei 2 și serin proteaza transmembranară 2), fuziunea membranei virale și endocitoza sau activitatea proteazei 3-chimotripsinei SARS-CoV-2 (3CLpro) și a ARN- ARN polimerază dependentă.1 Deoarece replicarea virală poate fi deosebit de activă la începutul cursului COVID-19, terapia antivirală poate avea cel mai mare impact înainte ca boala să progreseze în starea hiperinflamatorie care poate caracteriza etapele ulterioare ale bolii, inclusiv boala critică.2 Din acest motiv, este necesar să se înțeleagă rolul antiviralelor în tratarea bolilor ușoare, moderate, severe și critice pentru a optimiza tratamentul pentru persoanele cu COVID-19.
Următoarele secțiuni descriu motivele care stau la baza utilizării diferitelor medicamente antivirale, oferă recomandările grupului pentru utilizarea acestor medicamente pentru tratarea COVID-19 și rezumă datele existente ale studiilor clinice. Terapii antivirale suplimentare vor fi adăugate la această secțiune a Ghidului pe măsură ce apar noi dovezi.
