O diafragmă slabă sau paralizată este adesea diagnosticată greșit și rămâne netratată, provocând probleme respiratorii care se pot agrava în timp. Deși există mai multe opțiuni de tratament medical, intervenția chirurgicală rămâne cel mai eficient mod de a trata o diafragmă paralizată sau slăbită.

Ce este diafragma?

Diafragma este un mușchi mare care se află mai jos plămânii și inima. Diafragma este importantă, deoarece este mușchiul primar care facilitează respirația. Când diafragma se contractă, devine mai mică, determinând plămânii să se extindă în cavitatea toracică și permițând aerului să se deplaseze în plămâni (inhalând). Când se relaxează, se mărește, provocând o scădere a dimensiunii plămânilor, forțând astfel ieșirea aerului (expirând).

Diafragma este controlată de nervul frenic, un nerv care este atașat coloanei vertebrale cervicale, zona măduva spinării găsită în gât. O diafragmă paralizată este rareori cauzată de o leziune a diafragmei în sine, ci mai degrabă de o leziune a nervului frenic sau a coloanei cervicale.

Ce este slăbiciunea sau paralizia diafragmei?

Pacienții cu un diafragm paralizat are o slăbiciune a diafragmei și are capacități de respirație reduse sau nu poate controla respirația voluntară. De asemenea, au dificultăți în menținerea unui schimb adecvat de gaze, deoarece plămânii nu sunt capabili să inspire și să expire aerul din exterior la fel de eficient. Acest lucru se datorează faptului că nervul frenic trimite semnale slabe către diafragmă pentru a se relaxa sau contracta sau este incapabil să trimită o parte a semnalului sau întreaga diafragmă.

Paralizia diafragmei poate fi unilaterală sau bilaterală.

Paralizia unilaterală implică o parte a diafragmei. Aceasta înseamnă că diafragma funcționează parțial, iar partea paralizată se va deplasa mai sus în cavitatea toracică, ocupând spațiu destinat plămânilor și interferând cu respirația.

Paralizia bilaterală apare atunci când întreaga diafragmă este paralizat. Aceasta înseamnă că diafragma nu poate funcționa prin inhalare și expirație și necesită adesea o mașină care să ajute la respirație.

Ce cauzează paralizia și slăbiciunea diafragmei?

Se cauzează slăbiciune diafragmatică sau paralizie prin deteriorarea sau presiunea asupra nervului frenic. Există mai multe cauze cunoscute care pot duce la paralizia diafragmei:

• Defecte congenitale, cum ar fi sindromul congenital de hipoventilație centrală
• Boli ale sistemului nervos, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (SLA) ) sau scleroză multiplă
• Leziuni, cum ar fi o leziune a măduvei coloanei vertebrale superioare care a scutit nervul frenic
• Nervul frenic se deteriorează sau dăunează în urma unei intervenții chirurgicale cardiotoracice sau pulmonare
• Artrita coloanei cervicale
• Cancerul care s-a răspândit și comprimă nervul frenic.

Deși cauza poate fi identificată în unele cazuri, până la 40 până la 50% din diafragmele paralizate sunt idiopatice, ceea ce înseamnă că nu se cunoaște cauza.

Care sunt simptomele slăbiciunii diafragmatice și ale paraliziei?

Deoarece diafragma joacă un rol central în respirație, simptomele sunt mai evidente când ambele părți ale diafragmei sunt afectate. Simptomele slăbiciunii diafragmatice bilaterale și ale paraliziei includ:

• Dificultăți de respirație, atât în repaus, cât și când sunt active
• Dificultăți de somn
• Oboseală
• Pneumonie recurentă

În paralizia diafragmatică unilaterală, care afectează doar o parte a diafragmei, dispneea – sau dificultăți de respirație – la efort sau când stai întins este cel mai tipic simptom.

Cum sunt diagnosticate slăbiciunea și paralizia diafragmatică?

Uneori, slăbiciunea și paralizia diafragmatică sunt o constatare întâmplătoare în imagistica, cum ar fi raze X, RMN sau ultrasunete. Alteori, diagnosticul se poate face cu analize de sânge, cum ar fi analiza gazelor arteriale din sânge, care poate dezvălui lipsa de oxigen necesar în fluxul sanguin. Testele funcției pulmonare pot fi, de asemenea, efectuate pentru a ajuta la confirmarea problemelor diafragmei.

Care este tratamentul pentru slăbiciunea diafragmatică?

În funcție de gravitatea leziunii diafragmei, unii medici recomandă opțiuni non-chirurgicale pentru tratarea problemelor de respirație asociate cu slăbiciunea diafragmei și paralizia . Tratamentul chirurgical este o opțiune pentru cazurile mai avansate sau dacă respirația este atât de afectată, este afectată viața de zi cu zi.

• Stimularea diafragmatică: dacă nervul frenic este intact, stimularea diafragmatică este o opțiune. Stimularea diafragmatică este o opțiune chirurgicală minim invazivă care implică plasarea unui stimulator cardiac pentru reglarea respirației prin stimularea electrică a nervului frenic.
• Plicarea diafragmei: plicația este o altă opțiune chirurgicală pentru tratarea diafragmei paralizate. Plicarea implică legarea părții afectate a diafragmei de partea care încă funcționează normal.Acest lucru împiedică creșterea diafragmei slăbite în cavitatea toracică și permite plămânilor să se extindă mai eficient și ușurând respirația. .
  

  Pașii următori

  Dacă aveți nevoie de ajutor pentru o problemă cu diafragma, suntem aici pentru dvs. Sunați la (212) 305-3408 pentru pacienții existenți, (212) 304-7535 pentru pacienții noi sau solicitați o programare online pentru a începe astăzi.

  Servicii conexe

  • Centrul diafragmei
    Vedeți toate serviciile conexe

  Subiecte conexe

  • Eventrația diafragmei
  • Herniile diafragmatice
  • Ritm diafragmatic
    Vedeți toate subiectele conexe