Rezumat
Articolul rezumat – Am studiat 36 de pacienți cu infarct pontin acut izolat dovedit de RMN. Corespunzător teritoriilor constante ale vaselor pontine intrinseci, infarctele au urmat o distribuție predictibilă, permițându-ne să delimităm trei sindroame principale. Douăzeci și unu de pacienți au avut un infarct pontin ventral. Afectarea motorie a variat de la hemipareză ușoară (sindrom pontin ventrolateral) până la hemipareză severă cu ataxie bilaterală și disartrie (sindrom pontin ventromedial). În plus, trei sferturi dintre pacienți au prezentat dovezi clinice pentru o disfuncție tegmentală de obicei ușoară. Unsprezece pacienți au avut un infarct pontin tegmental, prezentând semne tegmentale (tulburări de mișcare a ochilor, paralizii ale nervului cranian, tulburări senzoriale) și, în principal, deficite motorii ușoare (sindrom pontin tegmental). Doar patru pacienți aveau deficite alternante, iar acestea nu corespundeau niciodată cu așa-numitele sindroame clasice pontine. Infarctele din teritoriul tegmental medial și lateral extrem nu au fost niciodată observate izolat, fiind întotdeauna asociate cu infarcturi cerebeloase sau mai mari (și multiple) în circulația posterioară. Patru pacienți cu infarct pontin bilateral ventrotegmental au prezentat paralizie pseudobulbară acută, deficit motor bilateral și semne tegmentale. cauza presupusă de accident vascular cerebral (16/36, 44%). Boala ramurii arterei bazilare a fost asociată în special cu infarcte ventrale mari, simptomatologie clinică severă, curs progresiv sau fluctuant și recurență locală. Presupusa boală a arterei mici (9/36, 25%) a fost de obicei asociată cu mici infarcte ventrale sau tegmentale și cu ameliorarea rapidă a sindroamelor lacunare. Stenoza arterelor mari (8/36, 22%) și cardioembolia (1/36, 3%) au fost mai puțin frecvente decât în seria infarctelor de circulație posterioară care includ leziuni simultane de pontină și extrapontină.
Recuperarea a fost bună la două treimi dintre pacienți, rezultatul cel mai rău fiind asociat cu infarcte ventrale mari.
NEUROLOGIE 1996; 46: 165-175
