Debitul sanguin slab în venele picioarelor, cunoscut sub numele de insuficiență venoasă cronică, este o problemă comună de sănătate, în special cu îmbătrânirea. Poate provoca dureri de picioare, umflături (edem), mâncărime (prurit) și tensiune, precum și întărirea pielii (dermatoscleroză) și oboseală. Purtarea de ciorapi de compresie sau șosete ajută, dar oamenii le pot găsi incomode și nu le poartă întotdeauna. Un extract de semințe de castan de cal (Aesculus hippocastanum L.) este un remediu pe bază de plante folosit pentru insuficiența venoasă. Șaptesprezece studii controlate randomizate au fost incluse în revizuire. În toate studiile, extractul a fost standardizat la escină, care este principalul component activ al extractului de semințe de castan de cal.

În general, studiile au sugerat o îmbunătățire a simptomelor durerii de picioare, edemului și pruritului cu semințe de castan de cal se extrage atunci când este luat sub formă de capsule timp de două până la 16 săptămâni. Șase studii controlate cu placebo (543 de participanți) au raportat o reducere clară a durerii la picioare atunci când extractul de plante a fost comparat cu placebo. Rezultate similare au fost raportate pentru edem, volumul piciorului, circumferința piciorului și prurită. Celelalte studii care au comparat extractul cu rutozide (patru studii), picnogenol (un studiu) sau ciorapi de compresie (două studii) nu au raportat diferențe semnificative între terapiile pentru durerea de picioare sau un scor de simptome care a inclus durerea de picioare. Extractul din plante a fost echivalent cu rutozide, picnogenol și compresie pentru celelalte simptome, cu excepția faptului că a fost inferior picnogenolului la edem.

Evenimentele adverse raportate (14 studii) au fost ușoare și rare. Au inclus afecțiuni gastro-intestinale, amețeli, greață, cefalee și prurit, din șase studii.