La Muntele Sinai, avem experți specializați în cavernoame (numite și angioame cavernoase sau malformații cavernoase). Cavernomele sunt grupuri anormale de vase cu bule mici (sau caverne) umplute cu sânge care le fac să arate ca o boabe. Acestea pot varia ca dimensiuni de la microscopice până la câțiva centimetri în diametru.

Spre deosebire de malformațiile arteriovenoase, în cavernoame există un flux mic de sânge. Deoarece pereții cavernoamelor sunt slabi, sângele se poate scurge. Cavernomele pot apărea în creier și pe măduva spinării. În timp ce un angiom cavernos poate să nu afecteze funcția, poate provoca convulsii, simptome de accident vascular cerebral, hemoragii și dureri de cap. Aproximativ una din 200 de persoane are un cavernom. Multe sunt prezente la naștere, iar unele se dezvoltă mai târziu în viață, de obicei împreună cu alte anomalii endovasculare, cum ar fi o malformație venoasă. Majoritatea nu au un istoric familial de cavernome. Totuși, dacă aveți mai multe, este posibil să suspectăm o componentă genetică. Dacă aveți forma moștenită de cavernome, fiecare dintre copiii dvs. are șanse de 50% să moștenească afecțiunea. Cercetăm reducerea mutației precise care cauzează afecțiunea. De asemenea, putem oferi consiliere genetică pentru a evalua riscul de apariție a cavernomelor.

Simptome

De obicei, diagnosticăm un cavernom numai după ce ați avut o criză convulsivă, o pierdere a funcției sau o constatare surpriză când efectuăm o scanare prin rezonanță magnetică din alt motiv. Cavernomele pot să nu aibă simptome, dar aproximativ una din trei persoane cu angiom cavernos dezvoltă în cele din urmă simptome, adesea între 20 și 40 de ani.

Tipul, frecvența și severitatea simptomelor depind adesea de localizarea cavernomului. Simptomele tipice includ:

• Cefalee
• Convulsii epileptice
• Pierderi neurologice, cum ar fi
  • Slăbiciunea membrelor
  • Probleme de vedere sau echilibru
  • Probleme cu memoria și atenția
• Hemoragia cerebrală, care poate fi mică, dar uneori masivă, ducând la simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral
• Leziunea măduvei spinării

Opțiuni de tratament

Medicii noștri dezvoltă planuri de tratament pentru persoanele cu cavernoame pe baza mai multor factori:

• Sângerări: luăm în considerare frecvența și cantitatea de sângerare. Unele angioame cavernoase sângerează suficient de încet încât corpul să poată absorbi din nou sângele. Alții sângerează mai abundent și pot exercita o presiune periculoasă asupra țesutului cerebral din jur și / sau pot provoca o hemoragie evidentă. Dacă angiomul cavernos a sângerat o singură dată, este posibil să sângereze din nou, în general în doi ani de la prima sângerare.
• Numărul de cavernoame: cu cât aveți mai multe cavernome, cu atât sunt mai mari șansele de hemoragie.
• Locație: Unele locații sunt mai periculoase decât altele. Dacă aveți un cavernom pe trunchiul creierului (unde creierul se conectează la măduva spinării), în cortexul cerebral (stratul exterior al creierului responsabil pentru vorbire, motricitate și abilități vizuale) sau de-a lungul măduvei spinării, intervenția chirurgicală este mai riscant decât dacă cavernomul se află în altă parte. Pe de altă parte, cavernomele din aceste zone pot provoca mai multe daune atunci când fac sângerare decât cavernomele situate în altă parte. Cântărim cu atenție riscul în raport cu beneficiile atunci când decidem planul de tratament.
• Prezența altor anomalii endovasculare: Până la 40% din cavernoame apar în apropierea malformațiilor venoase, ceea ce poate îngreuna tratamentul chirurgical.

În funcție de evaluarea amănunțită a factorilor de mai sus, planurile de tratament includ:

• Urmărirea și așteptarea: observăm modificări, hemoragii recente sau agravarea simptomelor.
• Medicamente: Nu putem trata direct cavernomele cu medicamente, dar putem ajuta cu simptome precum convulsii și dureri de cap.
• Chirurgie: Acesta este singurul remediu pentru cavernom. De obicei efectuăm intervenții chirurgicale asupra angiomelor cavernoase cu hemoragie recentă și a celor care cresc sau care provoacă convulsii.

Eliminăm chirurgical cavernomele făcând o mică deschidere în craniu pentru a expune creierul (o craniotomie ), de obicei sub anestezie generală. Folosim cele mai noi, mai sigure și mai eficiente tehnici disponibile pentru îndepărtarea cavernomelor cu o perturbare cât mai mică a creierului, inclusiv microchirurgie și navigare chirurgicală ghidată prin computer.

Majoritatea pacienților părăsesc spitalul în termen de două zile după procedură. Dacă ați suferit pierderi neurologice din cauza cavernomelor, vă recomandăm reabilitarea post-chirurgicală.