Pornirea IV este una dintre cele mai interesante abilități pe care noile asistenți le învață și poate fi, de asemenea, una dintre cele mai dificile tehnici de asistență medicală de stăpânit. În timp ce înfășurarea unui cateter de plastic într-o venă poate părea simplă atunci când citiți despre el într-o carte, în practică, multe lucruri pot merge prost sau pot face procesul mai dificil. S-ar putea să auziți multe infirmiere vorbind despre „suflarea unei vene” atunci când nu au avut succes într-un start IV.

Ce înseamnă a sufla o venă?

Suflarea unei vene înseamnă doar că sângele s-a scurs din venă în țesutul înconjurător, făcând vena inutilizabilă pentru accesul IV sau retragerea sângelui. Locul de inserție pare învinețit sau a dezvoltat un hematom și nu veți putea spăla linia cu ser fiziologic.

Ce este o venă suflată

O venă suflată este o venă ruptă. Aceasta apare cel mai adesea atunci când peretele unei vene este străpuns de un ac IV. Apare atunci când inserția IV nu reușește din cauza tehnică necorespunzătoare, vene fragile sau dacă un pacient se mișcă. Acest lucru duce la scurgerea de sânge din venă și necesitatea de a încerca o IV într-o locație nouă.

Unii oameni numesc, de asemenea, o venă suflată ca:

• Venă suflată
• Venă suflată IV
• Venă suflată
• Venă suflată IV
• Suflată IV
• IV suflat
• Baston ratat
• Suflă vena
• Punct vena cremată

Modul de a evita venele suflate pentru a îmbunătăți tehnica de inserție IV.

Cauzele unei vene suflate

De ce se întâmplă acest lucru? Pentru a înțelege de ce sunt suflate venele, trebuie mai întâi să înțelegeți anatomia venei.

Anatomia venei

Vena este compusă din 4 straturi separate: stratul exterior (tunica adventitia), un strat muscular (tunica media), un strat subțire elastic și fibros, iar în cele din urmă stratul interior (tunica intima). Când porniți un IV, trebuie să treceți acul prin cele patru straturi până când vârful acului se află în centrul venei, apoi filetați un cateter subțire de plastic în venă. Odată ce ați lovit tunica intima sau stratul cel mai interior al venei, veți vedea ceea ce se numește „flashback” atunci când sângele intră în camera flash a acului dvs. A vedea flashback nu înseamnă neapărat că sunteți în venă, deci atunci când observați flashback-ul , trebuie să avansați acul cu aproximativ 1 mm înainte de a avansa cateterul în venă.

Motivele unei vene suflate

Deci, ce cauzează o suflare a unei vene? De ce venele suflare?

Trecerea prin venă

O venă poate sufla din mai multe motive. Cea mai frecventă cauză este că ați trecut prin venă, puncționând partea opusă a venei provocând sânge să scurgă și să creeze un hematom, prăbușind adesea vena și făcându-l inutil.

Venele rulante

Un alt motiv pentru care ați putea sufla o venă este că ați perforat ușor venele, dar s-a „rostogolit”, iar acul nu era complet în venă. Este posibil să fi auzit asistente medicale vorbind despre „venele rulante”. Acestea sunt vene care au un strat ușor mai gros de mușchi și țesut elastic. Când se întâmplă acest lucru, vena poate rezista acului, rostogolindu-se și sărind de pe vârf. Uneori, totuși, puteți străpunge tunica intima fără a fi în întregime în venă. înainte ca vena să se îndepărteze, provocând o scurgere și permițând scurgerea sângelui în țesutul din jur.

Venile fragile

În cele din urmă, unii pacienți, în special pacienții vârstnici, au vene foarte fragile. sângele este așezat în aceste vene la o presiune mai mare, acestea se pot despărți atunci când sunt perforate de un ac. Când vena se desparte astfel, de obicei se prăbușesc, creează un hematom mare foarte repede și făcând vena inutilizabilă.

Ce trebuie să faceți dacă suflați o venă

Începeți o IV și totul merge bine când brusc se formează un hematom și vă dați seama că ați suflat vena. Deci, ce se întâmplă când sufli o venă și ce ar trebui să faci?

Ce se întâmplă când suflă o venă?

Primul pas este de a determina dacă ați suflat de fapt vena. Uneori se poate forma un mic hematom, dar cateterul stă bine în venă. Acest lucru se întâmplă adesea cu venele fragile, în care un anumit sânge se varsă la puncția venei, dar apoi se oprește odată ce IV este la locul său. Dacă puteți avansa cateterul și puteți spăla IV cu ser fiziologic cu ușurință și nu există umflături sau albire a țesutului din jur, acest lucru s-a întâmplat și ar trebui să puteți utiliza IV. Asigurați-vă că îl monitorizați îndeaproape în prima oră pentru a vă asigura că nu se scurge lichid IV.

Dacă se pare că vena este suflată și, de fapt, nu poate fi utilizată, atunci ar trebui să îndepărtați IV-ul și să aplicați o presiune suficientă asupra site-ului pentru a minimiza cantitatea de sânge care se scurge. Dacă hematomul este destul de mare sau este dureros pentru pacient, puteți aplica o compresă rece pe site pentru a reduce umflarea.

În general, totuși, venele suflate nu sunt grave și vor provoca doar disconfort minor. și vânătăi. Asigurați-l pe pacient că acest lucru nu este grav și avertizați-l să nu se alarmeze dacă apar vânătaie.

Cum să evitați suflarea unei vene

În timp ce IV-urile pot fi dificile, asistente medicale noi, puteți face mai multe lucruri pentru a preveni complicații precum suflarea unei vene. Să examinăm câteva sfaturi de inserție IV pentru a vă ajuta să deveniți un stick excelent.

Selecția venei

Când vă pregătiți pentru a începe o IV, începeți prin alegerea celei mai bune vene posibile. Locul ideal pentru o IV este partea din spate a antebrațului. Acest site minimizează complicațiile și provoacă cel mai mic disconfort. Unele persoane, totuși, nu au vene utilizabile pe antebrațe din cauza cicatricilor, a unui strat gros de țesut subcutanat sau dacă venele lor sunt foarte adânci și nu sunt vizibile.

Când alegeți o venă, încercați să alegeți una care este strâmtă, se simte sărită ca un balon și se află în cea mai convenabilă locație, evitând partea din spate a mâinii sau îndoirea brațului sau a încheieturii mâinii.

Multe asistente se bazează pe o lumină pentru găsirea venelor ajutați-i să găsească cea mai bună venă pe care să o folosească.

Optimizați dimensiunea venei

Când vă pregătiți pentru a începe IVs, asigurați-vă că optimizați starea și dimensiunea venei. Dacă venele sunt mici sau nu se simt saltante, încercați aceste tehnici pentru a face venele mai mari și mai ușor de văzut. Dacă vena pe care o utilizați are dimensiuni mai mari, este mai puțin probabil să treceți prin ele, provocând vena să sufle.

Mai întâi, încercați să aplicați căldură, cum ar fi înfășurarea brațului într-o pătură caldă. Această căldură determină distensia venelor, făcând venele mai mari.

Asigurați-vă că porniți IV cu brațul sub nivelul inimii. Acest lucru determină din nou vena să se dilate în continuare, făcând vena mai mare și mai puțin probabil să sufle.

Dacă este disponibil, încercați să utilizați mijloace vizuale venoase. Aceste lumini portabile vă pot ajuta să identificați cea mai bună venă de utilizat, chiar dacă este prea adâncă pentru a simți.

Ancorați venele

Când porniți o IV, asigurați-vă că ancorați corect vena pentru a-l opri din mișcare. Pentru a face acest lucru, trebuie să aplicați contrapresiune pe site. Mai întâi, apucați pielea de sub locul de inserare planificat și trageți ușor în jos, în direcția opusă pe care intenționați să o introduceți. Acest lucru împiedică mișcarea unei „vene rulante”, permițându-vă să perforați cu succes vena și să introduceți cateterul.

Dimensiunea acului

Am folosit ideea că, dacă puteți, introduceți cel mai mare IV posibil. Cu toate acestea, vremurile s-au schimbat și acum știm că folosirea acului cu ecartament cel mai mic în cea mai mare venă reduce cantitatea de disconfort de la IV și reduce orice deteriorare a venei din soluțiile caustice.

Alegeți întotdeauna cea mai mică ac de calibru necesar pentru sarcina pe care trebuie să o îndepliniți, mai ales dacă introduceți un IV la un adult mai în vârstă. Deoarece ace mai mari creează o gaură mai mare, ar trebui să se producă mai puține scurgeri de sânge cu un ac mai mic.

Reduceți presiunea

În cele din urmă, atunci când vă ocupați de vene fragile, etanșeitatea garoului poate crește. presiunea din interiorul venei, determinând vena să sufle imediat ce acul atinge vena. Când se întâmplă acest lucru, o soluție este să folosiți o manșetă manuală pentru tensiunea arterială ca garnitură, deoarece vă oferă mai mult control asupra presiunii din venă.

Când utilizați o manșetă pentru tensiunea arterială, regula generală este pentru a menține presiunea la același nivel cu tensiunea diastolică a pacientului. Acest lucru asigură distenția venelor fără a crea presiune excesivă.

Dacă nu sunteți sigur de tensiunea arterială a pacientului, există o altă metodă. Adesea venele fragile se simt dure și „frânghii”. Încercați să pompați manșeta tensiunii arteriale, apoi eliberați supapa foarte încet în timp ce simțiți vena. Nu mai elibera presiune atunci când vena nu mai simte tare și frânghie și începe să se simtă moale și saltos, ca un balon. Acesta este punctul în care vena este distinsă, dar presiunea nu este suficientă pentru a sufla vena.

Alternativ, la pacienții care au vene fragile, care sunt încă destul de mari, fără un turnichet, luați în considerare privirea IV fără unu. De asemenea, puteți aplica garoul pentru a găsi vena, apoi chiar înainte de a începe IV, eliberați garoul folosind presiunea reziduală pentru distenția venei. se întâmplă, inclusiv suflarea unei vene. Deși nu este dăunător pacientului, poate fi frustrant și deranjant să trebuiască să încercați o IV de mai multe ori. Urmând aceste tehnici, puteți evita suflarea venei și puteți avea mai mult succes în încercările voastre IV.

Încercați o lumină Vein Finder

Luminile degetelor pentru venă vă ajută să luminați vena și să faceți mai ușor să vedeți ce se întâmplă sub piele. Dacă nu ați folosit niciodată o lumină de căutare a venelor, consultați articolul nostru în care prezentăm cele mai bune lumini de căutare a venelor și cum funcționează acestea.

Sfaturi pentru cititorul de pornire a unei IV dacă ați aruncat o venă

„După ce vedeți blițul, opriți-vă”. de la Tiarra

„Încercați din nou într-o altă locație fără turnichet.” de la Olivia Mebane BSN, RN

„Uneori, dacă primesc acel„ fulger de sânge ”, dar nu pot fileta cateterul, atașez o seringă cu soluție salină normală, în timp ce clătesc ușor și filetez în același timp.

Odată și o singură dată, am suflat o venă și medicul de urgență mi-a spus: „Ești doar înfiletat și spălat-o”. Am făcut asta și am împins cumva prin vena suflată. Acea IV a funcționat întreaga ședere în urgență până când pacientul a fost externat. Nici o infiltrare. Totuși, nu am putut să o fac de atunci. ” de la Carolina „CC” Carmona BSN, CPN

Vezi și:

• 5 motive pentru care polonii IV sunt o durere uriașă pentru asistenții medicali
• Cum se titrează o picurare Cardizem
• Sfaturi de inserție IV pentru asistenții medicali noi și cu experiență
• Cele mai bune lumini de căutare a venelor

Note terapeutice IV: Ghidul de buzunar clinic al asistentei (Ghidurile clinice de buzunar ale asistentei) IV Starts for RN and EMT: RAPID and EASY Guide to Mastering Intravenous Cateterization, Cannulation and Venipuncture Sticks for Nurses and Paramedics … the Fundamentals to Advanced Care Skills IV Braț de practică – Flebotomie și Venipunctură Braț de practică – Conceput pentru antrenament și perfecționare IV + Flebotomie + Proceduri și tehnici de venipunctură Yixoo Vein Finder Vein Viewer Vein Illuminator Dispozitiv de iluminare pentru asistentă de flebotomie IV