Țara Lincoln este bogată în istorie, deoarece oferă opțiuni de asigurări de sănătate pentru persoane fizice, familii și rezidenți cu venituri mici.
Illinois este al șaselea stat cu cea mai mare populație din SUA, cu aproximativ 12,7 milioane de oameni.1 Cu toate acestea, doar cinci companii de asigurări oferă statul planurilor Obamacare în 2021. Programele de asigurări publice de sănătate din Illinois pentru persoanele cu venituri reduse sunt mult mai robuste. De exemplu, înscrișii în programul de asigurări de sănătate Medicaid și pentru copii al statului reprezintă o cincime din populația totală. Există, de asemenea, un număr mare de membri din Illinois înscriși la Medicare.
Mai jos sunt evidențiate despre Illinois și despre Affordable Care Act (ACA). În plus, am rezumat diferite tipuri de opțiuni de asigurări de sănătate disponibile rezidenților din Illinois.
Cum a afectat Illinois Actul de îngrijire accesibilă?
Populația neasigurată din Illinois a scăzut rapid după adoptarea Legii privind îngrijirea accesibilă (ACA) din 2010, numită și Obamacare. Tarifele neasigurate din Illinois au scăzut cu aproape 50% între 2010 și 2018. Ca urmare, peste 880.000 de locuitori din Illinois au obținut acoperire.
Decizia Illinois de a extinde Medicaid în cadrul ACA a dus la creșterea numărului de persoane care au asigurări de sănătate. Înainte de 2014, adulții singuri fără persoane în întreținere nu erau eligibili pentru Medicaid, indiferent de venitul lor. Dar 700.700 de adulți singuri (începând cu octombrie 2019) au acum acoperire datorită extinderii Medicaid din Illinois. Această creștere reprezintă aproximativ 28% din cei 2,5 milioane de înscriși în Medicaid din Illinois. Illinois.3 Puteți solicita asigurări de sănătate individuale sau familiale prin Marketplace, prin telefon, prin poștă sau personal la centrele de asistență pentru consumatori situate la nivel de stat. Acest lucru se aplică și dacă sunteți un antreprenor care desfășoară activități independente fără angajați.
Înscrierea deschisă la asigurările de sănătate din Illinois (atât la schimb, cât și în afara bursei) se desfășoară, în general, de la 1 noiembrie până la 15 decembrie în fiecare an. După această dată, vă puteți înscrie la Obamacare numai dacă aveți un eveniment de viață calificat.
Locuitorii din Illinois care au ratat înregistrările au o altă șansă să se înscrie. Guvernul federal a redeschis înscrierea pe piața federală din 15 februarie 2021 până în 15 mai 2021 din cauza coronavirusului.
Înscrierile pe piața din Illinois au scăzut în fiecare an începând din 2016. Peste 388.000 de rezidenți erau înscriși pe atunci, comparativ cu aproximativ 312.000 în 2019.4 Această tendință descendentă este predominantă la nivel național. Se datorează parțial finanțării federale reduse, termenelor mai scurți de înscriere și incertitudinilor generale legate de ACA.5
Opțiunile de înscriere și acoperire Medicare din Illinois
Illinois are al șaptelea cel mai mare număr de Beneficiarii Medicare ai oricărui stat. Peste 2,2 milioane de rezidenți s-au înscris începând din 2018. Aproximativ 78% sunt înscriși în Medicare Original. Restul s-au înscris pentru planurile Medicare Advantage vândute de companiile de asigurări private.6
Unii rezidenți beneficiază și de Medicare Advantage prin intermediul programelor de pensionare de grup. De exemplu, membrii Programului de asigurări pentru pensionare din cadrul profesorilor din Illinois au acces la prestațiile Medicare prin Total Retiree Advantage Illinois (TRAIL). TRAIL este un plan Medicare Advantage, care oferă acoperire medicamentelor cu prescripție medicală și a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă membrilor eligibili și persoanelor în întreținere ale acestora.
Dacă sunteți membru original al Medicare, vă puteți înscrie în suplimentul Medicare (numit și Medigap) pentru a vă ajuta să plătiți cheltuieli din buzunar, cum ar fi copays și deductibile. În Illinois, beneficiarii Medicare sub 65 de ani primesc aceleași drepturi de înscriere deschisă ca și persoanele în vârstă. Legea din Illinois prevede, de asemenea, că asigurătorii nu pot percepe persoane cu vârsta sub 65 de ani mai mult pentru o poliță decât ar face un senior.
Deoarece Medicare Original nu acoperă majoritatea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, mulți beneficiari adaugă, de asemenea, un plan separat de medicamente partea D Medicare. În 2018, peste 1,1 milioane de beneficiari din Illinois s-au înscris la aceste planuri.
Companiile din Illinois care oferă planuri individuale și familiale
Illinois are opt companii de asigurări care oferă planuri 2021 Marketplace, inclusiv trei noi participanți.7 Rezidenții din majoritatea județelor pot alege dintre mai mulți transportatori de asigurări. Health Care Service Corporation (aka Blue Cross Blue Shield) este singurul transportator care oferă planuri la nivel de stat. Celelalte patru oferă planuri în anumite județe.
- Bright Health Insurance Company of Illinois
- Celtic Insurance Company
- CIGNA HealthCare of Illinois
- Quartz Health Benefic Plans Corporation
- Health Alliance Medical Plans (nou)
- Health Care Service Corporation, (HCSC, alias Blue Cross Blue Shield)
- MercyCare HMO (nou)
- Planul de sănătate SSM (nou)
Costurile asigurărilor de sănătate din Illinois pentru planurile de piață
Tarifele globale ale primelor din Illinois au scăzut pentru 2020 planurile de bronz, argint și aur .8 Planul de argint cu cel mai mic cost va scădea cu 5% în medie în toate regiunile în care planurile sunt disponibile.9
Mai jos sunt primele medii de asigurări de sănătate din Illinois din 2019 până în 2020.10
Cost lunar mediu pentru planurile de piață din Illinois
| Metal Level | Anul planului 2019 | Anul planului 2020 |
| Mediu Premium cu cost pierdut în bronz | 367 USD | 361 USD |
| Premium Silver Silver cu cost pierdut | 447 USD | 435 USD |
| Media de aur cu cost pierdut | 501 $ | 499 $ |
Subvenții federale pentru locuitorii din Illinois cu venituri mici
În 2019, 86% din Illinois Înscrișii de pe piață au primit credite fiscale premium pentru a-și reduce primele lunare. Între timp, 43% au primit reduceri de partajare a costurilor la planurile de argint pentru a ajuta la reducerea cheltuielilor din buzunar, cum ar fi copagările și costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
Subvențiile se bazează pe venitul dvs. și dimensiunea gospodăriei. De exemplu, trebuie să câștigi între 12.760 și 51.049 USD pe an în 2020 pentru a te califica ca persoană singură. O familie de patru persoane trebuie să câștige între 26.200 și 104.800 USD $
Iată câteva exemple despre cât ați putea plăti după subvenții:
- Un copil de 30 de ani din Chicago, IL câștigând 25.000 de dolari pe an, ar putea plăti 135 de dolari pe lună pentru un plan de argint pentru 2020 după subvenții (314 dolari fără acestea). Dacă aceeași persoană ar câștiga în jur de 17.200 USD sau mai puțin, cel mai probabil s-ar califica pentru Medicaid în loc de subvenții pentru asigurări private de sănătate.
- O familie de patru persoane din Peoria, IL, câștigând 50.000 USD pe anul ar putea plăti 259 dolari pe lună pentru un plan de argint 2020 după subvenții (1.517 dolari fără acestea). Dacă aceeași familie ar câștiga 35.000 USD sau mai puțin, s-ar califica probabil pentru Medicaid în loc de subvenții. p>
Programele de asigurări de sănătate din Illinois pentru adulți și copii cu venituri mici
Departamentul de asistență medicală și servicii pentru familie din Illinois oferă mai multe programe de asigurări de sănătate pentru rezidenții cu venituri mici. Beneficiile sunt disponibile adulților eligibili sub 65 de ani, persoanelor în vârstă de 65 de ani și peste, persoanelor cu dizabilități, familiilor, copiilor, femeilor însărcinate și femeilor cu cancer mamar / cervical.
Programul de economisire a costurilor Medicare
Illinois oferă asistență financiară cu primele Medicare partea B, coasigurare și deductibile beneficiarilor cu venituri mici. Vă calificați dacă venitul dvs. individual maxim este de 12.760 USD pe an (începând cu 2020), care este echivalent cu 100% din nivelul federal al sărăciei (FPL). Economiile de costuri sunt asigurate prin programul Beneficiarii calificați Medicare din Illinois (QMB), care este finanțat în comun de guvernul federal.13 12
Medicaid
Programul Medicaid din Illinois este în general prevăzut pentru un cost lunar scăzut sau deloc pentru rezidenții cu venituri mici, inclusiv: 12
- Adulți singuri, fără copii, cu vârste cuprinse între 19 și 64 de ani, care câștigă până la 138% din nivelul federal de sărăcie (FPL). Aceasta se ridică la 1.467 USD pe lună în 2020.
- Copiii sub 19 ani din gospodării care câștigă până la 147% din FPL.
- Persoane în vârstă (peste 65 de ani), nevăzătoare și cu dizabilități care câștigă până la 100% din FPL.
- Foști tineri de plasament maternal până la vârsta de 26 de ani, indiferent de venit.
- Muncitorii cu dizabilități câștigă până la 350% din FPL. Aceste persoane pot cumpăra Medicaid pentru o primă lunară mică.
Programul Illinois pentru cancer de sân și col uterin
Illinois oferă un program pentru cancerul de sân și de col uterin (BCCP) care oferă îmbunătățirea finanțării Medicaid pentru screening-uri și tratament pentru femeile eligibile care câștigă până la 200% din FPL. Deși femeile cu toate veniturile se califică, finanțarea pentru îngrijire ar putea fi mai mică dacă nu s-au înscris la Medicaid.
Acoperirea sănătății pentru familiile cu venituri mici, femeile gravide și copii
sunteți gravidă sau părintele / îngrijitorul unui copil sub 18 ani, dvs. și familia dvs. puteți obține asigurări de sănătate pentru un cost lunar mic sau deloc. * Indienii americani și familiile native din Alaska nu plătesc nicio primă sau copagă pentru acoperirea familiei.
Programele FamilyCare
Vă calificați pentru FamilyCare ca părinte sau îngrijitor dacă sunteți cetățean sau rezident legal care câștigă până la 138% din FPL.Dar dacă sunteți o gravidă din Illinois care câștigă până la 213% din FPL, puteți beneficia de acoperire indiferent de cetățenia dvs. sau de statutul de imigrare.
Programul All Kids
Programul All Kids din Illinois oferă o acoperire medicală, dentară, vizuală și cu prescripție medicală copiilor eligibili sub 19 ani, indiferent de starea de sănătate sau de imigrație. All Kids este disponibil pentru gospodăriile cu niveluri de venit cuprinse între 157% și 318% din FPL.
Asigurarea de sănătate pe termen scurt din Illinois pentru nevoi de acoperire temporară
Planurile de asigurări de sănătate pe termen scurt din Illinois oferă acoperire de până la 181, dar fără reînnoiri. De asemenea, nu puteți cumpăra un nou plan pe termen scurt în termen de 60 de zile de la încetarea unei alte polițe pentru o acoperire similară.
Planurile de sănătate pe termen scurt nu se consideră acoperire medicală majoră și nu sunt conforme cu ACA. Cu toate acestea, acestea oferă beneficii de bază pentru servicii precum vizitele medicului și îngrijirea de urgență. Tratamentul pentru boli legate de o afecțiune preexistentă nu este în general acoperit.
Planurile de sănătate pe termen scurt pot fi utile atunci când trebuie să completați un decalaj temporar de acoperire. De exemplu, dacă ați ratat termenul de înscriere deschis ACA sau așteptați ca acoperirea să înceapă la un nou loc de muncă. De obicei, puteți obține o poliță de asigurare de sănătate pe termen scurt în termen de 24 de ore.
Aceasta o acoperă pentru toate tipurile diferite de opțiuni de asigurare de sănătate din Illinois disponibile. Acum sunteți gata să luați o decizie în cunoștință de cauză cu privire la nevoile dvs. de acoperire a sănătății.
