Sobre tumores espinhais

Um tumor espinhal é uma massa anormal de tecido dentro ou ao redor da medula espinhal e espinhal coluna, na qual as células crescem e se multiplicam de forma incontrolável. Os tumores espinhais são classificados por grau, origem e localização. Os tumores espinhais são classificados como benignos (não cancerosos) ou malignos (cancerosos). Os tumores espinhais primários têm origem na coluna ou na medula espinhal e são secundários ou tumores metastáticos da coluna vertebral são o resultado de um câncer que se espalhou de outro local do corpo para a coluna vertebral. Os tumores da coluna vertebral também podem ser referidos pela área da coluna em que ocorrem. Essas áreas básicas são cervicais (região do pescoço), torácico (meio das costas), lombar (parte inferior das costas) e sacro (osso na extremidade da coluna). Além disso, os tumores da coluna vertebral também são classificados por sua localização na coluna – anterior (frente) e posterior (costas).

Tumores espinhais por grau

Tumores espinhais benignos:

• Cisto ósseo aneurismático (ABC): Esses cistos benignos do osso são preenchidos com líquido e parecem expandir o osso. ABCs podem ocorrer em qualquer osso, mas quando aparecem na coluna, ocorrem com mais freqüência nas áreas posteriores. A maioria é descoberta quando os pacientes estão na adolescência ou na casa dos 20 anos.
• Hemangiomas Agressivos: Uma variante dos hemangiomas benignos, os hemangiomas agressivos podem aumentar de tamanho e se estender para fora do osso no tecido mole. Isso pode exigir tratamento em alguns casos.
• Hemangiomas Benignos: os hemangiomas são tumores não cancerosos (benignos) feitos de vasos sanguíneos anormais. Eles são comuns e podem ocorrer em qualquer parte do corpo. A maioria dos hemangiomas ósseos fica na coluna vertebral e são encontrados mais freqüentemente com o avançar da idade. Os hemangiomas espinhais geralmente aparecem no meio das costas (região torácica) ou na parte inferior das costas (região lombar). A maioria é encontrada acidentalmente e não precisa de intervenção.
• Tumor de células gigantes (GCT) ósseo: os tumores de células gigantes são tumores benignos, mas localmente agressivos, que podem aparecer em qualquer osso. Quando está na coluna, esse tumor agressivo é mais freqüentemente encontrado no sacro, um osso na base da coluna. Esses tumores requerem tratamento, incluindo cirurgia minimamente invasiva ou terapias médicas, dependendo da condição e preferências do paciente.
• Osteoma Osteóide: Um tumor ósseo benigno que pode se desenvolver em qualquer osso do corpo. Os osteomas osteóides causam caracteristicamente dor noturna, que é aliviada por medicamentos antiinflamatórios não esteroides. Embora os osteomas osteóides possam causar dor e desconforto, eles não se espalham por todo o corpo. Esses tumores tendem a ser pequenos – menos de 1,5 centímetros de tamanho e não crescem. É a causa mais comum de escoliose dolorosa. O tratamento se concentra na remoção ou destruição do tumor de uma forma minimamente invasiva.
• Osteoblastoma: Um tumor ósseo benigno que está estruturalmente relacionado a um osteoma osteóide. O osteoblastoma difere do osteoma osteoide por sua capacidade de crescer além de 2,0 centímetros de diâmetro e pode ter um comportamento mais agressivo. O tratamento se concentra na remoção ou destruição do tumor de forma minimamente invasiva.

Tumores malignos da coluna vertebral:

• Sarcoma de Ewing: O sarcoma de Ewing é um tumor cancerígeno que cresce nos ossos ou nos tecidos moles ao redor dos ossos das pernas, pélvis, costelas, braços ou coluna vertebral. O sarcoma de Ewing se apresenta em adultos jovens e costuma ser doloroso. O tratamento é centrado na quimioterapia seguida por cirurgia ou radiação, seguida por mais quimioterapia.
• Tumor maligno da bainha do nervo periférico (MPNST): os tumores malignos da bainha do nervo periférico (MPNST) são sarcomas que se originam de nervos e nervos raízes ou de células associadas à bainha nervosa, como células de Schwann, células perineurais ou fibroblastos. Como os MPNSTs podem surgir de vários tipos de células, a aparência geral pode variar muito de um caso para outro. Este tumor é visto mais comumente em pacientes que têm uma condição chamada neurofibromatose tipo I. O tratamento geralmente inclui radiação pré-operatória seguida por cirurgia para remover o tumor completamente.
• Osteossarcoma: Osteossarcoma é o sarcoma ósseo mais comum . Existem dois grupos etários comuns em que os osteossarcomas estão presentes, um em crianças e adultos jovens e um segundo pico em idosos. Isso geralmente se apresenta como uma lesão dolorosa e requer uma avaliação completa. Muitas vezes, é tratada com quimioterapia seguida de cirurgia para remover o tumor inteiramente, seguida por mais quimioterapia.

Tumores espinhais por origem e localização

Tumores espinhais metastáticos

Os tumores metastáticos também são chamados de tumores secundários porque se originam de outro local, como mama, pulmão ou cólon. Este é o tipo de tumor mais comum que ocorre na coluna vertebral. Qualquer tumor com potencial para metástase pode ir para a coluna, mas os tumores sólidos mais comuns são mama, pulmão, próstata e células renais (rins).Cânceres hematológicos (não sólidos), como mieloma múltiplo e linfoma, também ocorrem frequentemente na coluna vertebral. Tumores metastáticos na coluna podem causar dor intensa, fraturas e problemas neurológicos, como fraqueza, bem como paralisia, perda de sensibilidade e dificuldades de bexiga intestinal.

Tumores espinhais primários

Primários os tumores da coluna são muito menos comuns, compreendendo menos de 10% de todos os tumores da coluna. Os tumores espinhais primários ocorrem nas estruturas ósseas ou de tecido mole da coluna vertebral, incluindo cartilagem ou células que dão origem aos discos da coluna. Os tumores espinhais primários incluem cordoma, condrossarcoma, osteossarcoma, tumor de células gigantes ou hemangioma agressivo.

Tumores da medula espinhal

Os tumores da medula espinhal são tumores que surgem da medula espinhal e / ou nervo estruturas. Eles ocorrem no espaço intradural (dentro do canal espinhal) e podem estar dentro ou fora da medula espinhal. Os tumores da medula espinhal raramente metastatizam fora do canal espinhal, mas podem se espalhar dentro do canal espinhal. Os tumores da medula espinhal incluem o seguinte:

• Astrocitomas: Astrocitomas são tumores que surgem das células da glia (células de suporte) da medula espinhal. Eles ocorrem como astrocitomas de baixo grau (crescimento lento) ou alto grau (mais agressivos e de crescimento rápido). A ressecção completa (remoção) é recomendada, mas não é possível em todos os casos, especialmente para tumores de alto grau. Tratamentos de quimioterapia e radiação também estão disponíveis para tumores difíceis de remover.
• Ependimoma: Ependimoma são tumores que surgem das células ependimárias da medula espinhal. Os exames de ressonância magnética de contraste geralmente revelam um tumor semelhante a uma salsicha. A remoção cirúrgica completa é recomendada para minimizar a recorrência. Os ependimomas mixopapilares são um subtipo de ependimomas que ocorrem no cone (ou extremidade distal) da medula espinhal.
• Schwannomas: Schwannomas são tumores benignos originados das células de Schwann de raízes nervosas. Estes são mais comumente benignos e crescem muito lentamente. Eles podem causar compressão dos nervos e da medula espinhal. A remoção cirúrgica é recomendada se eles forem sintomáticos. Esses tumores normalmente podem ser removidos completamente e têm uma taxa de recorrência muito baixa.
• Meningiomas: os meningiomas são tumores da camada protetora ao redor da medula espinhal chamada dura-máter. Essas lesões são tipicamente benignas e de crescimento lento, mas podem se tornar mais agressivas. Esses tumores crescem fora da medula espinhal, mas podem causar compressão significativa da medula ou das estruturas nervosas. A remoção completa pode exigir a remoção da dura-máter, o que requer a reconstrução do remendo da dura-máter para evitar vazamento de fluido espinhal (fluido ao redor da medula espinhal). A ressecção total é recomendada, mas nem sempre possível. Nestes casos, a quimioterapia e os tratamentos de radiação também podem ser recomendados.
• Neurofibromas: os neurofibromas são normalmente tumores benignos de crescimento lento que surgem de raízes nervosas e células nervosas. Eles podem se tornar malignos em casos raros. Neurofibromas, bem como meningiomas e schwannomas, podem estar associados a mutações genéticas, como uma condição genética chamada neurofibromatose.

Sintomas e diagnóstico de tumores espinhais

Sintomas para todos os tipos de tumores da coluna vertebral são semelhantes e incluem:

• Dor que não diminui com o repouso, dor que pode ser pior à noite do que durante o dia ou dor profunda não provocada.
• Fraqueza muscular (miopatia) ou dormência nos braços ou pernas.
• Dormência, formigamento ou perda geral de sensibilidade.
• Dificuldade para urinar (incontinência).
• Mudança nos hábitos intestinais (retenção).

O diagnóstico de todos os tumores da coluna vertebral depende de estudos de imagem, incluindo ressonância magnética, tomografia computadorizada e raios-X, bem como do histórico médico do paciente.