Qual é a causa da fibromialgia e como ela é diagnosticada?
Qual é a causa?
As causas da fibromialgia são desconhecidas. Provavelmente, há muitos fatores envolvidos. Alguns pacientes explicam que o desenvolveram após estresse físico ou emocional. Alguns associam isso a trauma ou doença. Na maioria dos casos, parece ocorrer sem causa aparente. A hipótese mais provável é que a FM seja causada por um distúrbio no modo como o corpo processa a dor, mais especificamente por um aumento da sensibilidade a estímulos que não são dolorosos em pessoas normais. A pesquisa sobre suas causas é muito intensa, incluindo pesquisas sobre como o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) processa a dor. Vários estudos indicam que as pessoas que têm um familiar com FM têm maior probabilidade de desenvolvê-lo. As razões exatas para explicar este fato não são conhecidas. Pode ser herança ou ambiente compartilhado. Fatores genéticos que podem estar envolvidos em sua origem estão sendo ativamente estudados.
Alguns cientistas teorizam que, pelo menos em parte, os genes que regulam / modulam a dor estão envolvidos. Segundo essa teoria, os pacientes teriam um gene ou genes que provocariam uma resposta anormal (mais intensa) diante de diferentes estímulos que não causassem dor para outras pessoas. Vários genes foram identificados que parecem modular a resposta a estímulos dolorosos. Por outro lado, parece haver um distúrbio ao nível do sistema nervoso autônomo (aquele responsável por funções não conscientes, como respiração, batimento cardíaco, etc.) em que haveria hiper-reatividade diante de estresse. Distúrbios do eixo pituitário-hipotálamo-adrenal também foram descritos, um mecanismo que o corpo também usa na resposta ao estresse.
Como é diagnosticado?
A realidade é que / Antes de serem diagnosticados, os pacientes com FM costumam visitar muitos médicos. Provavelmente porque a dor e o cansaço se sobrepõem a muitos outros sinais e sintomas aparentemente não relacionados. Por isso, a equipe médica deve descartar outras causas potenciais desses sintomas antes de diagnosticar a FM. Ao que se acrescenta que atualmente não há teste de diagnóstico. Por essas razões, alguns médicos infelizmente concluem que a dor dos pacientes não é real.
Na maioria dos casos, a equipe médica treinada no diagnóstico de FM pode diagnosticá-la com relativa facilidade: uma história de dor generalizada que dura mais de 3 meses, acompanhada de sensibilidade à dor difusa. Excluindo outras doenças que podem causar dores generalizadas e / ou fadiga, bastaria, em princípio, fazer o diagnóstico. A dor é considerada generalizada quando atinge os 4 quadrantes do corpo. A Academia Americana de Reumatologia (ACR) estabeleceu 18 pontos do corpo como pontos especialmente dolorosos sob pressão. Para atender estritamente aos critérios de classificação do ACR, é necessária a presença de 11 ou mais pontos doloridos. Mas muitas vezes, e em alguns pacientes, nem todos os pontos são dolorosos, especialmente nos homens, o que não invalidaria o diagnóstico. (Para obter mais informações, consulte o folheto informativo O que é fibromialgia?).
