A Terra de Lincoln é rica em história, pois é em opções de seguro de saúde para indivíduos, famílias e residentes de baixa renda.
Illinois é o sexto estado mais populoso dos Estados Unidos, com aproximadamente 12,7 milhões de habitantes.1 No entanto, apenas cinco seguradoras oferecem planos estaduais Obamacare 2021. Os programas de seguro saúde público de Illinois para pessoas de baixa renda são muito mais robustos. Por exemplo, os inscritos no Programa de Seguro Saúde Infantil e Medicaid do estado representam um quinto da população total. Há também um grande número de Illinoisans matriculados no Medicare.
Abaixo estão os destaques sobre Illinois e o Affordable Care Act (ACA). Além disso, resumimos os diferentes tipos de opções de seguro saúde disponíveis para residentes de Illinois.
Como o Affordable Care Act impactou Illinois?
A população não segurada de Illinois diminuiu rapidamente após a aprovação do Affordable Care Act (ACA) de 2010, também chamado de Obamacare. As taxas não seguradas em Illinois caíram quase 50% entre 2010 e 2018. Como resultado, mais de 880.000 habitantes de Illinois obtiveram cobertura.
A decisão de Illinois de expandir o Medicaid sob a ACA fez com que mais pessoas tivessem seguro saúde. Antes de 2014, adultos solteiros sem dependentes não eram elegíveis para Medicaid, independentemente de sua renda. Mas 700.700 adultos solteiros (em outubro de 2019) agora têm cobertura graças à expansão do Medicaid de Illinois. Esse aumento é responsável por cerca de 28% dos 2,5 milhões de inscritos no Medicaid de Illinois.2
Inscrição no Illinois Health Insurance Marketplace
Illinois opera um mercado de seguros de saúde em parceria com o governo federal chamado Get Covered Illinois.3 Você pode se inscrever para um seguro saúde individual ou familiar por meio do Marketplace, por telefone, por correio ou pessoalmente nos centros de assistência ao consumidor localizados em todo o estado. Isso também se aplica se você for um empresário autônomo sem funcionários.
As inscrições abertas para seguro saúde em Illinois (dentro e fora do intercâmbio) geralmente vão de 1º de novembro a 15 de dezembro de cada ano. Após esta data, você só pode se inscrever no Obamacare se tiver um evento de qualificação na vida.
Os residentes de Illinois que perderam as inscrições têm outra chance de se inscrever. O governo federal reabriu a inscrição no mercado federal de 15 de fevereiro de 2021 a 15 de maio de 2021 devido ao coronavírus.
As inscrições no Illinois Marketplace diminuíram a cada ano desde 2016. Mais de 388.000 residentes foram matriculados naquela época, em comparação com cerca de 312.000 em 2019.4 Essa tendência de queda é prevalente em todo o país. É parcialmente devido ao financiamento federal reduzido, prazos de inscrição mais curtos e incertezas gerais em torno do ACA.5
Opções de cobertura e inscrição do Medicare em Illinois
Illinois tem o sétimo maior número de Beneficiários do Medicare de qualquer estado. Mais de 2,2 milhões de residentes inscritos em 2018. Aproximadamente 78% são inscritos no Original Medicare. O restante se inscreveu em planos Medicare Advantage vendidos por seguradoras privadas.6
Alguns residentes também obtêm Medicare Advantage por meio de programas de aposentadoria em grupo. Por exemplo, os membros do Programa de Seguro de Aposentadoria de Professores de Illinois têm acesso aos benefícios do Medicare por meio do Total Retiree Advantage Illinois (TRAIL). TRAIL é um plano Medicare Advantage que oferece cobertura médica e de medicamentos prescritos para membros qualificados e seus dependentes.
Se você for um membro Original do Medicare, poderá se inscrever no Medicare Supplement (também chamado de Medigap) para ajudar a pagar despesas diretas, como co-pagamentos e franquias. Em Illinois, os beneficiários do Medicare com menos de 65 anos recebem os mesmos direitos de inscrição aberta que os idosos. A lei de Illinois também determina que as seguradoras não podem cobrar de pessoas com menos de 65 anos mais por uma apólice do que cobrariam um idoso.
Como o Medicare Original não cobre a maioria dos medicamentos controlados, muitos beneficiários também adicionam um plano de medicamentos Parte D do Medicare separado. Em 2018, mais de 1,1 milhão de beneficiários de Illinois se inscreveram nesses planos.
Empresas de Illinois que oferecem planos individuais e familiares
Illinois tem oito seguradoras que oferecem planos 2021 do Marketplace, incluindo três novos participantes.7 Os residentes na maioria dos condados podem escolher entre mais de uma seguradora. Health Care Service Corporation (também conhecida como Blue Cross Blue Shield) é a única operadora que oferece planos em todo o estado. Os outros quatro oferecem planos em condados selecionados.
- Bright Health Insurance Company de Illinois
- Celtic Insurance Company
- CIGNA HealthCare de Illinois
- Quartz Health Benefit Plans Corporation
- Health Alliance Medical Plans (novo)
- Health Care Service Corporation, (HCSC, também conhecida como Blue Cross Blue Shield)
- MercyCare HMO (novo)
- Plano de saúde SSM (novo)
Custos de seguro saúde de Illinois para planos de mercado
As taxas gerais de prêmio em Illinois diminuíram para os planos bronze, prata e ouro de 2020 .8 O plano prata de menor custo cairá 5% em média em todas as regiões onde os planos estão disponíveis.9
Abaixo estão os prêmios médios de seguro saúde de Illinois de 2019 a 2020.10
Custo médio mensal para planos de mercado de Illinois
| Nível de metal | Ano do plano 2019 | Ano do plano 2020 |
| Custo médio perdido Bronze Premium | $ 367 | $ 361 |
| Custo médio perdido do prêmio de prata | $ 447 | $ 435 |
| Ouro premium com custo médio perdido | $ 501 | $ 499 |
Subsídios federais para Illinoisans de baixa renda
Em 2019, 86% de Illinois Os inscritos no Marketplace receberam créditos fiscais premium para reduzir seus prêmios mensais. Enquanto isso, 43% receberam reduções de compartilhamento de custos em planos prata para ajudar a reduzir despesas do próprio bolso, como co-pagamentos e custos de medicamentos prescritos.
Os subsídios são baseados na sua renda e no tamanho da família. Por exemplo, você deve ganhar entre $ 12.760 e $ 51.049 por ano em 2020 para se qualificar como uma única pessoa. Uma família de quatro pessoas deve ganhar entre $ 26.200 e $ 104.800,11
Aqui estão alguns exemplos de quanto você poderia pagar após os subsídios:
- Um jovem de 30 anos em Chicago, IL ganhando $ 25.000 por ano, poderia pagar $ 135 por mês por um plano de prata para 2020 após subsídios ($ 314 sem eles). Se essa mesma pessoa ganhasse cerca de US $ 17.200 ou menos, provavelmente se qualificaria para o Medicaid em vez de subsídios para seguro saúde privado.
- Uma família de quatro pessoas em Peoria, IL, ganhando US $ 50.000 por ano poderia pagar $ 259 por mês para um plano de prata 2020 após subsídios ($ 1.517 sem eles). Se essa mesma família ganhasse US $ 35.000 ou menos, provavelmente se qualificaria para o Medicaid em vez dos subsídios.12
Verifique um gráfico de subsídios de 2020 e uma calculadora para ver quais subsídios você pode se qualificar.
Programas de seguro saúde de Illinois para adultos e crianças de baixa renda
O Departamento de Saúde e Serviços Familiares de Illinois oferece vários programas de seguro saúde para residentes de baixa renda. Os benefícios estão disponíveis para adultos elegíveis com menos de 65 anos, idosos com 65 anos ou mais, pessoas com deficiência, famílias, crianças, mulheres grávidas e mulheres com câncer de mama / colo do útero.
Programa de economia de custos do Medicare
Illinois oferece assistência financeira com prêmios, cosseguro e franquias do Medicare Parte B para beneficiários com baixa renda. Você se qualifica se sua renda individual máxima for $ 12.760 por ano (em 2020), o que equivale a 100% do nível de pobreza federal (FPL). A economia de custos é fornecida por meio do programa de Beneficiários Qualificados do Medicare (QMB) de Illinois, que é financiado conjuntamente pelo governo federal.13 12
Medicaid
O programa de Medicaid de Illinois geralmente é fornecido para um custo mensal baixo ou nenhum para residentes de baixa renda, incluindo: 12
- Adultos solteiros e sem filhos com idades entre 19 e 64 anos que ganham até 138% do nível de pobreza federal (FPL). Isso equivale a $ 1.467 por mês em 2020.
- Crianças com menos de 19 anos em famílias que ganham até 147% do FPL.
- Idosos (65+), cegos e deficientes físicos que ganham até 100% do FPL.
- Ex-jovens em adoção temporária de até 26 anos, independentemente da renda.
- Trabalhadores com deficiência que ganham até 350% do FPL. Esses indivíduos podem comprar o Medicaid por um pequeno prêmio mensal.
Programa de Câncer de Mama e Cervical de Illinois
Illinois oferece um Programa de Câncer de Mama e Cervical (BCCP) que oferece financiamento do Medicaid reforçado para exames e tratamento para mulheres elegíveis que ganham até 200% do FPL. Embora mulheres de todas as rendas se qualifiquem, o financiamento para cuidados poderia ser menor se elas não tivessem se inscrito no Medicaid.
Cobertura de saúde para famílias de baixa renda, mulheres grávidas e crianças
Se você se estiver grávida ou tiver a custódia de uma criança menor de 18 anos, você e sua família podem obter seguro saúde por um custo mínimo ou nenhum mensal. * Os programas FamilyCare e All Kids de Illinois oferecem essa cobertura.14
* As famílias indígenas americanas e indígenas do Alasca não pagam nenhum prêmio ou copagamento pela cobertura familiar.
Programas FamilyCare
Você se qualifica para o FamilyCare como pai ou responsável se for um cidadão ou residente legal que ganha até 138% do FPL.Mas se você é uma residente grávida de Illinois que ganha até 213% do FPL, pode obter cobertura independentemente de sua cidadania ou status de imigração.
Programa All Kids
O programa All Kids de Illinois oferece cobertura médica, odontológica, oftalmológica e de medicamentos prescritos para crianças qualificadas com menos de 19 anos, independentemente de seu status de saúde ou imigração. All Kids está disponível para famílias com níveis de renda que variam de 157% a 318% do FPL.
Seguro de saúde de curto prazo em Illinois para necessidades de cobertura temporária
Os planos de seguro de saúde de curto prazo em Illinois oferecem cobertura para até 181, mas sem renovações. Além disso, você não pode comprar um novo plano de curto prazo no prazo de 60 dias após o término de outra apólice para cobertura semelhante.
Planos de saúde de curto prazo não contam como cobertura médica principal e não são compatíveis com ACA. No entanto, oferecem benefícios básicos para serviços como consultas médicas e atendimento de emergência. O tratamento para doenças relacionadas a uma condição pré-existente geralmente não é coberto.
Os planos de saúde de curto prazo podem ser úteis quando você precisa preencher uma lacuna de cobertura temporária. Por exemplo, se você perdeu o prazo de inscrições abertas da ACA ou está esperando a cobertura para começar um novo trabalho. Normalmente, você pode obter uma apólice de seguro saúde de curto prazo em 24 horas.
Isso cobre todos os diferentes tipos de opções de seguro saúde de Illinois disponíveis. Agora você está pronto para tomar uma decisão informada sobre suas necessidades de cobertura de saúde.
