A grande maioria das cirurgias de substituição do ombro são bem-sucedidas. Na verdade, os especialistas estimam que 91% das substituições de ombro duram pelo menos 10 anos. No entanto, complicações podem ocorrer mesmo quando as cirurgias são feitas de maneira adequada e sem problemas.

Abaixo está uma lista de complicações potenciais. Em casos raros, algumas complicações são fatais. Uma pequena porcentagem de pacientes exigirá uma segunda cirurgia, ou revisão.

Coágulos sanguíneos que envolvem anestesia

Qualquer cirurgia que use anestesia geral apresenta um risco baixo de derrames, ataques cardíacos, pneumonia e coágulos sanguíneos.

Consulte Anestesia para cirurgia ortopédica

Coágulos sanguíneos que ocorrem em veias profundas, chamados de trombose venosa profunda (TVP), são especialmente preocupantes após cirurgias de substituição articular, mas essa complicação é mais comum em substituições de membros inferiores, como substituições de quadril e joelho.

A TVP pode resultar em uma condição com risco de vida conhecida como embolia pulmonar. Quando detectada a tempo, a embolia pulmonar pode ser tratada com medicamentos anti-coagulantes.

O risco geral de coágulos sanguíneos pós-cirúrgicos em pacientes com cirurgia do ombro é baixo. Os pesquisadores estimam que aproximadamente 0,5% a 1% de todos os pacientes com prótese de ombro apresentam coágulo sanguíneo ou embolia pulmonar, 1 e que a taxa não difere dependendo se uma substituição reversa ou tradicional foi realizada.8

Infecção

Os pacientes devem tomar antibióticos no momento da cirurgia para reduzir o risco de infecção. Apesar dessa e de outras precauções, as infecções da ferida afetam uma pequena porcentagem dos pacientes com prótese reversa do ombro. A maioria desses pacientes pode ser tratada com antibióticos adicionais.

Em casos raros, uma infecção pode resultar na remoção da articulação do ombro artificial e pode até ser fatal. Após a resolução da infecção, pode ser possível implantar cirurgicamente uma nova prótese.

Consulte os riscos e complicações da substituição total do ombro

Outras complicações

Além dos riscos associados à anestesia e infecção, existem complicações potenciais específicas da cirurgia de substituição reversa do ombro:

Luxação da articulação ou luxação parcial (subluxação). A nova bola e o soquete podem se deslocar um do outro. Esse risco diminuirá à medida que os músculos deltóide e dos ombros forem fortalecidos por meio da fisioterapia. No entanto, o risco nunca vai desaparecer completamente, razão pela qual os médicos recomendam restringir as atividades que estressam a articulação do ombro, como esportes com raquete.

Leia mais sobre Lesão por luxação do ombro (ombro deslocado) em Arthritis-health.com

Desalinhamento protético, afrouxamento protético ou instabilidade articular. A substituição reversa do ombro é uma cirurgia complicada que envolve o osso natural, próteses e tecidos moles do paciente. Se uma prótese não estiver suficientemente fixada no osso natural ou se não estiver bem alinhada com outras partes do ombro, podem ocorrer problemas.

Fratura óssea. O tecido ósseo natural do paciente pode quebrar durante ou após a cirurgia. O risco de fratura pode ser afetado pela anatomia e densidade óssea do paciente, bem como pela colocação cirúrgica das próteses. As fraturas que ocorrem após a cirurgia de substituição do ombro podem exigir uma segunda cirurgia.

Vaso sanguíneo ou lesão nervosa. Os nervos e vasos sanguíneos circundantes podem ser feridos durante a cirurgia, embora o risco seja baixo. Existem poucos dados específicos para as substituições reversas do ombro, mas a análise das substituições tradicionais do ombro estima que entre 0,6 e 4,3% dos pacientes com substituição do ombro experimentam alguma lesão nervosa após a cirurgia, embora 80 a 85% desses casos resolvam por conta própria.3 -8

A maioria das complicações é tratada com sucesso. Uma cirurgia seguida de complicações ainda pode ser considerada bem-sucedida se a dor for aliviada e a função melhorar a longo prazo.

Um paciente pode reduzir o risco de complicações trabalhando com um cirurgião experiente. Alguns estudos mostraram que as taxas de complicações são mais baixas para cirurgiões e hospitais que fazem muitas substituições de ombro.9-11

Cirurgia de revisão para substituição do ombro

Se a articulação do ombro artificial se desgastar ou falhar de outra forma, um cirurgião pode recomendar uma cirurgia de revisão. Durante a cirurgia de revisão, o cirurgião removerá e substituirá as próteses articulares.

Consulte Preparação para cirurgias de substituição do ombro

As cirurgias de revisão costumam ser eletivas, o que significa que o paciente pode levar algum tempo para decidir se deseja fazer outra cirurgia. Exceções raras, mas notáveis, são infecções e luxações.

As cirurgias de revisão do ombro são mais complexas do que as cirurgias de substituição iniciais e apresentam uma taxa maior de riscos e efeitos colaterais.