O departamento de colonoscopia do Instituto Asiático de Gastroenterologia realiza um dos maiores números de colonoscopias por ano no mundo (mais de 10 mil colonoscopias por ano ) por especialistas na área. A colonoscopia é um exame que permite ao médico observar diretamente o revestimento do intestino grosso (o cólon). A colonoscopia diagnóstica é recomendada para mudança nos hábitos intestinais, sangue oculto ou franco nas fezes, anemia inexplicada e como teste de rastreamento para câncer de cólon. Para fazer o teste, um colonoscópio é cuidadosamente passado através do ânus até o intestino grosso. O colonoscópio é um tubo longo e flexível, com a espessura aproximada de seu dedo indicador, com uma luz brilhante em sua ponta. A câmera de vídeo do colonoscópio transmite imagens do interior do cólon para um monitor, permitindo ao médico examinar o revestimento do cólon para verificar se há doenças ou anormalidades. Se necessário, pólipos ou outros tipos de tecido anormal podem ser removidos através do endoscópio durante uma colonoscopia. Amostras de tecido (biópsias) também podem ser coletadas durante uma colonoscopia.

Diagnóstico: a colonoscopia pode ajudar os médicos a diagnosticar as razões para

• Mudanças nos hábitos intestinais
• Dor no abdômen
• Sangramento por reto ou avaliação de sangramento inexplicável do trato gastrointestinal
• Perda de peso inexplicada
• Para avaliar anormalidades no intestino grosso em outros imagens como ultrassom e tomografia computadorizada
• anemia inexplicada
• diarreia de causa desconhecida
• diagnóstico e vigilância de câncer de cólon
• a colonoscopia também pode detectar tecido inflamado, úlceras (como na doença inflamatória intestinal ou colite ulcerosa) e crescimentos anormais.

O procedimento é usado para procurar sinais precoces de câncer colorretal. O médico também pode colher amostras de tecidos de aparência anormal durante a colonoscopia. O procedimento, chamado de biópsia, permite que o médico examine posteriormente o tecido com um microscópio em busca de sinais de doença.

• Cromoendoscopia: um corante é borrifado sobre o cólon que ajudará a diagnosticar precocemente tumores e útil na vigilância do câncer de cólon, especialmente em grupos de alto risco, como pacientes com doença inflamatória do intestino.
• NBI (imagem de banda estreita): é uma modalidade quando aplicada com colonoscopia pode ajudar a diferenciar tumores malignos do cólon benigno tumores sem a necessidade de biópsia ou pode ajudar a direcionar biópsias de locais específicos para que o rendimento do diagnóstico seja alto.

Tratamento:

A colonoscopia pode ajudar os médicos nos seguintes problemas

• Remoção de pólipos (polipectomia)
• Remoção de grandes pólipos / tumores por ressecção endoscópica da mucosa (EMR) ou dissecção endoscópica da submucosa (ESD), que anteriormente se pensava ser apenas removível por cirurgia
• Dilate segmentos estreitados (dilatação de estenose) do intestino grosso e da placa CE stents metálicos através deles (stent colônico)
• Bandagem para hemorróidas (bandagem de pilhas)
• Controle de sangramento de úlceras, malformação vascular, crescimento ou tumor
• Remoção de corpo estranho retal
• Tratamento paliativo para tumor obstrutivo (implante de stent metálico) ou tumor hemorrágico (laser, eletrocoagulação, sonda de aquecimento, injeção)
• Descompressão de megacólon ou volvo

Intervenções:

• Polipectomia – pólipos são removidos por laço
• Endoscopic Band Ligation (EBL) para estacas- banda aplicada para a erradicação de estacas
• dilatação do balão CRE (expansão radial controlada) para dilatação da estenose
• Coagulação do plasma de argônio (APC) – vasos sangrantes são coagulados
• Ressecção endoscópica da mucosa (EMR) – pólipos são removido levantando-os por injeção submucosa
• Dissecção endoscópica submucosa (ESD) – tumores ou pólipos com extensão profunda são removidos em bloco ou em partes com este procedimento, s a cirurgia pode ser evitada.
• Colocação de SEMS (Self Expanding Metal Stent) – para obstruir o crescimento canceroso que não é passível de cirurgia, SEMS pode ser colocado para alívio sintomático
• Injeção de cola / escleroterapia para sangramento de varizes – em pacientes com doença hepática, veias dilatadas (varizes) que estão sangrando podem ser obliteradas por esta técnica

Preventiva:

• Vigilância do câncer de cólon – colorretal o câncer está aumentando nos países asiáticos. A vigilância é recomendada em pacientes de médio e alto risco para detectar esta doença temida no estágio inicial, que pode ajudar no tratamento endoscópico evitando a cirurgia.
• Vigilância de pacientes com DII (Doença Inflamatória Intestinal) – Pacientes com longa IBD em pé são propensos a desenvolver câncer colorretal que pode ser rastreado por colonoscopia combinada com cromendoscopia ou NBI.
• Detecção precoce e caracterização de pólipo colônico pré-maligno seguido de remoção.

Detecção precoce e caracterização de pólipo colônico pré-maligno seguido de remoção