Olhando para a ciência e a experiência clínica
Os ácidos graxos ômega-3 parecem a cura para quase tudo que aflige os pacientes hoje em dia. Eles “são aclamados por promover uma saúde cardíaca melhor, reduzindo a inflamação, proporcionando cabelos e pele mais brilhantes e até mesmo promovendo um melhor humor. A questão é: quão benéficos são os ômega-3 para pacientes com olho seco?” Estamos nos estágios de infância de entender o que isso é e o que ele faz para o olho seco “, disse Robert Latkany, MD, fundador e diretor, Dry Eye Clinic, New York Eye and Ear Infirmary, New York.
No momento, os oftalmologistas estão usando a pesquisa incipiente que está disponível junto com sua experiência clínica para decidir se eles recomendarão ou não a suplementação de ômega-3 para pacientes com olho seco.
A pesquisa
Algumas pesquisas recentes tentaram identificar os efeitos específicos da suplementação de ômega-3 no olho seco. Em um estudo piloto duplo-mascarado publicado em março de 2011 na Cornea, os pesquisadores deram aos pacientes várias doses de óleo de peixe e óleo de linhaça (TheraTears Nutrition, Advanced Vision Research, Woburn, Massachusetts) por 3 meses. Os investigadores mediram os “sintomas subjetivos dos pacientes e testaram o tempo de ruptura lacrimal e a coloração da córnea, além de realizar outros testes.
Dos 36 pacientes incluídos, 70% dos pacientes que receberam tratamento tornaram-se assintomáticos. 37% dos pacientes sintomáticos tornaram-se assintomáticos. O teste de Schirmer e a fluorofotometria parecem indicar que o uso de ômega-3 aumenta a secreção lacrimal, de acordo com os pesquisadores. Embora esses resultados sejam promissores, eles apenas começam a revelar como o ômega-3 pode ajudar a secar o olho e quais pacientes se beneficiariam mais, disse o Dr. Latkany.
Um estudo apresentado na 2012 Association for Research in Vision e oftalmologia (ARVO) reunião em Ft. Lauderdale, Flórida, e patrocinado pela ScienceBased Health (Houston), concentrou-se na terapia com ômega-3 e ácido gama-linolênico (GLA) (HydroEye) administrada por 6 meses por 38 mulheres pós-menopáusicas que tiveram ceratoconjuntivite seca. O estudo duplo-cego, controlado por placebo, prospectivo, randomizado e multicêntrico descobriu que os sintomas relatados pelo paciente por OSDI (Índice de Doença da Superfície Ocular), bem como a citologia de impressão conjuntival CD11c e biomarcadores de inflamação HLA-DR melhoraram estatisticamente e significativamente após duração do estudo, disse o investigador principal John D. Sheppard, MD, professor de oftalmologia, microbiologia e imunologia, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Virgínia. O estudo não pareceu detectar diferenças na coloração da córnea ou no tempo de ruptura da lágrima, mas sim na córnea topográfica a regularidade da superfície estabilizou significativamente com a suplementação do estudo em comparação com o placebo. No 2012 ASCRS • ASOA Symposium & Congresso, Frank A. Bucci Jr., MD, fundador, Bucci Laser Vision, Wilkes-Barre, Pa., Apresentou os resultados de um estudo patrocinado por Nutriceuticals recomendado pelo médico (PRN, Plymouth Meeting, Pa.), que faz PRN Dry Eye Omega Benefits. O estudo multicêntrico, cego e randomizado randomizou 60 pacientes para receber o produto PRN, um produto Omega-3 da Nature Made (Pharmavite, Northridge, Califórnia) ou TheraTears Nutrition. Os investigadores mediram a saturação da membrana dos glóbulos vermelhos dos produtos ômega-3 no início do estudo, 1 e 3 meses de acompanhamento. Os investigadores descobriram que a saturação de glóbulos vermelhos era significativamente maior para o produto PRN em comparação com os outros dois produtos.
Saber quão bem um produto ômega-3 pode ser absorvido pelo corpo é crucial para garantir que ele fornecerá a chave benefícios à saúde para os olhos e em outros lugares, disse o Dr. Bucci.
Embora tenha havido outros estudos relacionados ao olho seco e suplementação de ômega-3, ainda não houve um ensaio clínico em grande escala que identifique como os ácidos graxos ômega-3 atuam no tratamento do olho seco e no tipo de dosagem apropriada. Penny A. Asbell, MD, professora de oftalmologia, diretora, Cornea and Refractive Services, Department of Ophthalmology, Mount Sinai School of Medicine, New York, espera encontrar essas respostas por meio de um ensaio clínico programado para começar com o National Eye Institute . “Com o ômega-3 e o olho seco, temos pequenos estudos, mas poucos testes duplo-mascarados, randomizados e controlados”, disse ela. O estudo no qual ela está trabalhando vai além das alegações de benefícios do ômega-3 para a saúde geral, para mostrar como a suplementação pode beneficiar o olho seco. “Cabe a nós descobrir como isso funciona”, disse ela. O estudo também deve revelar mais informações sobre a epidemiologia do olho seco, acrescentou o Dr. Asbell.
Experiência clínica
Apesar do que as pesquisas podem descobrir, o que é fundamental é como os pacientes respondem ao ômega -3 uso. “Não tem sentido se os pacientes não se sentem melhor”, disse o Dr. Latkany. Certos tipos de pacientes com olho seco parecem se beneficiar mais do que outros com a suplementação de ômega-3.”Eu recomendo óleo de peixe principalmente para olho seco por evaporação”, disse Esen K. Akpek, M.D., professor associado de oftalmologia e diretor, Clínica de Doenças da Superfície Ocular e Olho Seco, Wilmer Eye Institute, Universidade Johns Hopkins, Baltimore. “Tenho a impressão clínica de que pode funcionar.”
No consultório do Dr. Latkany, especializado em olho seco, ele recomenda rotineiramente o uso de ômega-3. Entre aqueles que o tomam, ele estima que 70% tornam-se assintomáticos. No entanto, isso ocorre junto com o uso de outros tratamentos, como Restasis (emulsão oftálmica de ciclosporina, Allergan, Irvine, Califórnia), plugues punctal ou alterações ambientais. ”Muito poucos pacientes notam uma grande diferença do ômega. -3 use sozinho. Seria na porcentagem de um dígito “, disse ele.
O Dr. Latkany recomenda o uso de ômega-3 mais para pacientes com síndrome de Sjogren, que normalmente podem ter olhos, cabelo, boca e pele secos. Ele frequentemente descobre que seus pacientes já ouviram sobre os benefícios do ômega-3, talvez não especificamente para o olho seco, mas para a saúde em geral.
Devido aos benefícios gerais para a saúde, o Dr. Sheppard recomenda ácidos graxos ômega-3 virtualmente todos os pacientes. “A dieta americana é notoriamente deficiente em alimentos de alto valor. Em vez de me tornar um nutricionista, apenas a recomendo a todos. Não pode fazer mal, com exceção de alergia a frutos do mar e condições de deficiência de coagulação”, disse ele. os pacientes podem usar o ômega-3 para ajudar a tratar o olho seco e prevenir outras doenças oculares, como degeneração macular relacionada à idade – uma condição em que há pesquisas ainda mais sólidas sobre o uso do ômega-3 e prevenção de doenças, disse ele. O Dr. Sheppard normalmente recomenda 1.000 mg de ômega-3 duas vezes ao dia, além de suplementos de GLA, embora ele incentive os pacientes a tomar mais, se quiserem e puderem. Essa dosagem fornece ácido eicosapentaenóico e ácido docosahexaenóico, mais conhecido como EPA e DHA, Dr. Sheppard disse.
No entanto, o Dr. Sheppard também observou que pacientes com olho seco por evaporação parecem produzir os benefícios mais consistentes. O estudo que ele apresentou na ARVO focou intencionalmente em mulheres na pós-menopausa como eles representam uma subpopulação bastante homogênea que poderia se beneficiar significativamente da suplementação, disse ele.
Qual produto funciona melhor?
Os médicos parecem ter preferências pessoais em relação a produtos ômega-3 específicos. “Nenhum estudo mostra ainda que um produto funciona melhor do que o outro”, disse o Dr. Latkany. “Qualquer empresa conhecida que purifique seu produto, você estará bastante seguro com ele.”
No entanto, o Dr. Sheppard orienta os pacientes para uma suplementação de grau farmacêutico sem mercúrio. “Com uma versão mais barata. , há mais risco de contaminantes. Estamos recomendando isso em uma dose alta, por isso é essencial para ser seguro, disse ele. O Dr. Bucci prefere um produto ômega-3 de maior qualidade, que é absorvido mais rapidamente pelo corpo, vem de fontes de peixes em comparação com semente de linhaça e não contém álcool.
Houve comentários recentes na imprensa popular sobre krill óleo como uma fonte de ômega-3 que pode ser melhor absorvido pelo corpo, disse o Dr. Latkany. Ele viu alguns de seus pacientes usarem óleo de krill com sucesso.
Nos raros casos em que um paciente não gosta de óleo de peixe, é alérgico a ele ou tem outro médico preocupado com seu uso porque o paciente toma anticoagulante terapia, o Dr. Sheppard recomenda o uso de óleo de linhaça, que o paciente pode obter como uma tampa de gel ou mesmo borrifar na forma de pó sobre os alimentos.
