Iniciar IVs é uma das habilidades mais interessantes que os novos enfermeiros aprendem e também pode ser uma das técnicas de enfermagem mais difíceis de dominar. Embora enfiar um cateter de plástico em uma veia possa parecer simples ao ler sobre isso em um livro, na prática, muitas coisas podem dar errado ou tornar o processo mais difícil. Você pode ouvir muitas enfermeiras falarem sobre “soprar uma veia” quando não tiveram sucesso em uma introdução intravenosa.

O que significa soprar uma veia?

Soprar uma veia significa apenas esse sangue vazou da veia para o tecido circundante, tornando a veia inutilizável para acesso intravenoso ou retirada de sangue. O local de inserção parece machucado ou desenvolveu um hematoma, e você não será capaz de limpar a linha com solução salina.

O que é uma veia dilatada

Uma veia dilatada é uma veia rompida. Isso ocorre mais frequentemente quando a parede de uma veia é perfurada por uma agulha intravenosa. Ocorre quando a inserção intravenosa falha devido a técnica inadequada, veias frágeis ou se um paciente se move. Isso resulta em vazamento de sangue da veia e na necessidade de tentar uma intravenosa em um novo local.

Algumas pessoas também chamam uma veia queimada como:

• Veia estourada
• Veia estourada IV
• Veia estourada
• Veia estourada IV
• Veia estourada IV
• IV soprado
• pau perdido
• veia soprada
• punção veia dilatada

A maneira de evitar veias queimadas para melhorar a técnica de inserção intravenosa.

Causas de uma veia queimada

Por que isso acontece? Para entender por que as veias estão dilatadas, primeiro você deve entender a anatomia da veia.

Anatomia da veia

A veia é composta por 4 camadas separadas: a camada externa (túnica adventícia), uma camada muscular (túnica média), uma fina camada elástica e fibrosa e, finalmente, a camada interna (túnica íntima). Ao iniciar um IV, você deve passar a agulha através das quatro camadas até que apenas a ponta da agulha esteja no centro da veia, então você enfia um cateter de plástico fino na veia. Depois de atingir a túnica íntima ou a camada mais interna da veia, você verá o que é chamado de “flashback” quando o sangue entrar na câmara de flash de sua agulha. Ver o flashback não significa necessariamente que você está na veia, então quando você observa o flashback , você deve avançar a agulha cerca de 1 mm antes de avançar o cateter na veia.

Razões para uma veia estourada

Então, o que causa a o que causa o estouro de uma veia? Por que as veias soprou?

Passando pela veia

Uma veia pode explodir por vários motivos. A causa mais comum é que você passou pela veia, perfurando o lado oposto da veia e causando sangue vazar e criar um hematoma, muitas vezes colapsando a veia e inutilizando-a.

Veias em movimento

Outra razão pela qual você pode explodir uma veia é que você perfurou levemente a veia, mas “rolou” e a agulha não estava totalmente na veia. Você pode ter ouvido enfermeiras falando sobre “veias rolantes”. São veias que têm uma camada ligeiramente mais espessa de músculo e tecido elástico. Quando isso acontece, a veia pode suportar a agulha, rolando e saltando para fora da ponta. Às vezes, no entanto, você pode perfurar a túnica íntima sem estar inteiramente na veia antes que a veia rolar, causando um vazamento e permitindo que o sangue vaze para o tecido circundante.

Veias frágeis

Finalmente, alguns pacientes, especialmente pacientes idosos, têm veias muito frágeis. o sangue está depositado nessas veias em uma pressão mais alta, elas podem se abrir quando perfuradas por uma agulha. Quando a veia se divide assim, elas geralmente entram em colapso, criando um grande hematoma muito rapidamente e tornando a veia inutilizável.

O que fazer se você soprar uma veia

Você está começando uma intravenosa e tudo está indo bem quando de repente está se formando um hematoma e você percebe que estourou a veia. Então, o que acontece quando você sopra uma veia e o que você deve fazer?

O que acontece quando você sopra uma veia?

O primeiro passo é determinar se você de fato estourou a veia. Às vezes, um pequeno hematoma pode se formar, mas o cateter está colocado com segurança na veia. Isso geralmente acontece com veias frágeis, onde um pouco de sangue escorre ao perfurar a veia, mas para quando o IV é colocado. Se você puder avançar o cateter e enxaguar o IV com solução salina facilmente e não houver inchaço ou branqueamento do tecido circundante, pode ser isso que aconteceu e você deve conseguir usar o IV. Certifique-se de monitorá-lo de perto durante a primeira hora para garantir que nenhum fluido intravenoso esteja vazando.

Se parecer que a veia estourou e de fato não pode ser usada, você deve remover a intravenosa e aplicar muita pressão no local para minimizar a quantidade de sangue que vaza. Se o hematoma for muito grande ou for angustiante para o paciente, você pode aplicar uma compressa fria no local para minimizar o inchaço.

Em geral, no entanto, as veias dilatadas não são graves e causarão apenas um pequeno desconforto e hematomas. Tranquilize o paciente de que isso não é sério e alerte-o para não se alarmar caso desenvolva um hematoma.

Como evitar sangrar uma veia

Embora os IVs possam ser difíceis, especialmente para novas enfermeiras, há várias coisas que você pode fazer para prevenir complicações, como assar uma veia. Vamos examinar algumas dicas de inserção intravenosa para ajudá-lo a se tornar um ótimo stick.

Seleção da veia

Ao se preparar para iniciar uma intravenosa, comece escolhendo a melhor veia possível. O local ideal para um IV é a parte de trás do antebraço. Este site minimiza complicações e causa o mínimo de desconforto. Algumas pessoas, no entanto, não têm veias utilizáveis em seus antebraços devido a cicatrizes, uma espessa camada de tecido subcutâneo ou se suas veias são muito profundas e não visíveis.

Ao escolher uma veia, tente escolher um que é estreito, parece saltitante como um balão e está no local mais conveniente, evitando as costas da mão ou a dobra do braço ou do pulso.

Muitas enfermeiras contam com uma luz localizadora de veia para ajude-os a encontrar a melhor veia para usar.

Otimize o tamanho da veia

Ao se preparar para iniciar os IVs, certifique-se de otimizar a condição e o tamanho da veia. Se as veias são pequenas ou não parecem saltadas, tente essas técnicas para torná-las maiores e mais fáceis de ver. Se a veia que você usa é maior, é menos provável que você passe por ela, fazendo com que a veia exploda.

Primeiro, tente aplicar calor, envolvendo o braço em um cobertor quente. Este calor causa distensão das veias, tornando as veias maiores.

Certifique-se de iniciar o IV com o braço abaixo do nível do coração. Novamente, isso faz com que a veia se dilate ainda mais, tornando-a maior e menos propensa a explodir.

Se disponível, tente usar recursos visuais venosos. Essas luzes portáteis podem ajudá-lo a identificar a melhor veia para usar, mesmo se for muito profunda para sentir.

Ancorar a veia

Ao iniciar um IV, certifique-se de ancorar corretamente o veia para impedir que ele se mova. Para fazer isso, você deve aplicar contrapressão ao site. Primeiro, segure a pele abaixo do local de inserção planejado e puxe ligeiramente para baixo, na direção oposta à qual você planeja inserir a agulha. Isso impede que uma ‘veia em movimento’ se mova, permitindo que você perfure a veia e insira o cateter com sucesso.

Tamanho da agulha

Usamos o pensamento de que, se você pode, insira o maior IV possível. Os tempos mudaram, no entanto, e agora sabemos que usar a agulha de menor calibre na veia maior reduz a quantidade de desconforto da IV e reduz qualquer dano à veia por soluções cáusticas.

Sempre escolha a menor agulha de medida necessária para a tarefa que você precisa completar, especialmente se você estiver inserindo um IV em um adulto mais velho. À medida que agulhas maiores criam um orifício maior, menos vazamento de sangue deve ocorrer com uma agulha menor.

Reduza a pressão

Finalmente, ao lidar com veias frágeis, o aperto do torniquete pode aumentar a pressão dentro da veia, fazendo com que a veia sopre assim que a agulha tocar na veia. Quando isso acontece, uma solução é usar um manguito de pressão arterial manual como torniquete, pois dá mais controle sobre a pressão na veia.

Ao usar um manguito de pressão arterial, a regra geral é para manter a pressão no mesmo nível da pressão arterial diastólica do paciente. Isso garante a distensão da veia sem criar pressão excessiva.

Se você não tem certeza da pressão arterial do paciente, existe outro método. Freqüentemente, veias frágeis parecem duras e “pegajosas”. Tente bombear o manguito de pressão arterial e, em seguida, libere a válvula muito lentamente enquanto sente a veia Pare de liberar pressão quando a veia parar de ficar dura e pegajosa e começar a ficar macia e saltitante, como um balão. Este é o ponto em que a veia está distendida, mas a pressão não é suficiente para estourar a veia.

Alternativamente, com pacientes que têm veias frágeis que ainda são muito grandes sem um torniquete, considere olhar para o IV sem 1. Além disso, você pode aplicar o torniquete para encontrar a veia e, logo antes de iniciar a intravenosa, libere o torniquete usando a pressão residual para distensão da veia.

Iniciar a intravenosa é uma habilidade difícil de dominar e, infelizmente, complicações acontecer, incluindo soprar uma veia. Embora não seja prejudicial ao paciente, pode ser frustrante e angustiante ter que tentar uma intravenosa mais de uma vez. Seguindo essas técnicas, você pode evitar o sopro da veia e ter mais sucesso em suas tentativas de injeção intravenosa.

Experimente uma luz localizadora de veias

As luzes dos dedos das veias ajudam a iluminar a veia e tornam mais fácil ver o que está acontecendo sob a pele. Se você nunca usou uma luz localizadora de veia, confira nosso artigo onde destacamos as melhores luzes localizadoras de veia e como elas funcionam.

Dicas do leitor para iniciar um IV se você tiver estourado uma veia

“Assim que vir o flash, pare.” de Tiarra

“Tente novamente em um local diferente sem um torniquete.” de Olivia Mebane BSN, RN

“Às vezes, quando recebo aquele” flash de sangue “, mas não consigo enfiar o cateter, coloco uma seringa com soro fisiológico, enquanto enxáguo suavemente e enfio o fio ao mesmo tempo.

Uma vez e apenas uma vez, eu soprei uma veia e o médico do pronto-socorro disse: “você está entrando e dando descarga” Eu fiz isso e, de alguma forma, empurrei a veia queimada. Essa intravenosa funcionou durante toda a permanência no pronto-socorro até que o paciente recebesse alta. Nenhuma infiltração. Não fui capaz de fazer isso desde então. ” de Carolina “CC” Carmona BSN, CPN

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