O osso é a estrutura de suporte do seu corpo. A maioria dos ossos é oca. A camada externa dura dos ossos é feita de osso compacto (cortical), que cobre o osso esponjoso (trabecular) mais claro em seu interior. A parte externa do osso é coberta por tecido fibroso chamado periósteo. Os ossos ocos possuem um espaço denominado cavidade medular que contém o tecido macio e esponjoso denominado medula óssea (discutido abaixo). O tecido que reveste a cavidade medular é chamado de endósteo.

Em cada extremidade do osso há uma zona de uma forma mais macia de tecido semelhante a osso chamada cartilagem. A cartilagem é mais macia do que o osso, mas mais firme do que a maioria dos tecidos. É feito de uma matriz de tecido fibroso misturada com uma substância gelatinosa que não contém muito cálcio. A maioria dos ossos começa como cartilagem. O corpo então deposita cálcio na cartilagem para formar o osso. Depois que o osso é formado, a cartilagem pode permanecer nas extremidades para atuar como uma almofada entre os ossos. Esta cartilagem, junto com ligamentos e outros tecidos conectam os ossos para formar uma articulação. Em adultos, a cartilagem é encontrada principalmente na extremidade de alguns ossos que fazem parte de uma articulação.

A cartilagem também está no tórax, onde as costelas encontram o esterno (esterno) e em partes do rosto. A traqueia (traqueia), a laringe (caixa vocal) e a parte externa da orelha são outras estruturas que contêm cartilagem.

O osso é muito duro e forte. Alguns ossos são capazes de suportar até 12.000 libras de pressão por polegada quadrada. É necessária uma pressão de 1.200 a 1.800 libras para quebrar o fêmur (osso da coxa).

O próprio osso contém 2 tipos de células.

• O osteoblasto é a célula que estabelece um novo osso
• O osteoclasto é a célula que dissolve o osso velho.

O osso muitas vezes parece não mudar muito, mas na verdade é muito ativo. O osso novo está sempre se formando enquanto o osso velho está se dissolvendo.

Em alguns ossos, a medula é apenas tecido adiposo. Em outros, é uma mistura de células de gordura e células formadoras de sangue. As células formadoras de sangue produzem glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas sanguíneas. Existem outras células na medula óssea também, como células plasmáticas e fibroblastos.

Qualquer uma dessas células ósseas pode se transformar em câncer.

Tipos de tumores ósseos

Tumores ósseos que não são câncer

Alguns tumores que começam nos ossos são benignos (não câncer). Os tumores benignos não se espalham para outros tecidos e órgãos e geralmente não são fatais. Eles geralmente podem ser curados com cirurgia. Os tipos de tumores ósseos benignos incluem:

• Osteoma osteóide
• Osteoblastoma
• Osteocondroma
• Encondroma
• Fibroma condromixoide.

Tumores benignos não são discutidos mais aqui.

Metástases ósseas

Na maioria das vezes, quando alguém com câncer é informado de que tem câncer nos ossos, o médico está falando sobre um câncer que se espalhou para os ossos de algum outro lugar. Isso é chamado de câncer metastático. Isso pode acontecer com muitos tipos diferentes de câncer avançado, como câncer de mama, câncer de próstata e câncer de pulmão. Quando as células cancerosas no osso são examinadas em um microscópio, elas se parecem com o tecido de onde vieram.

Então, se alguém tem câncer de pulmão que se espalhou para os ossos, as células cancerosas no osso parecem e agem como células de câncer de pulmão. Elas não se parecem ou agem como células cancerosas ósseas, embora estejam nos ossos. Como essas células cancerosas ainda atuam como células cancerígenas de pulmão, elas precisam ser tratadas com medicamentos usados para o câncer de pulmão.

Para saber mais sobre isso, consulte Metástase óssea.

Câncer do sangue

Outros tipos de câncer às vezes chamados de “câncer ósseo” começam nas células ósseas formadoras de sangue medula óssea – não no próprio osso.

O câncer mais comum que começa na medula óssea e causa tumores ósseos é chamado de mieloma múltiplo. Outro câncer que começa na medula óssea é a leucemia. Às vezes, os linfomas, que geralmente começam nos gânglios linfáticos, podem começar na medula óssea. Esses cânceres do sangue não são discutidos aqui.

Cânceres ósseos

Os tumores ósseos verdadeiros (ou primários) começam no próprio osso e são chamados de sarcomas. São tumores malignos, o que significa que são câncer.

Os sarcomas começam nos ossos, músculos, tecido fibroso, vasos sanguíneos, tecido adiposo e também em alguns outros tecidos. Eles podem se desenvolver em qualquer parte do corpo. Eles são abordados abaixo.

Tumores ósseos malignos

Existem muitos tipos diferentes de câncer ósseo primário. Eles são nomeados com base na parte do osso ou tecido próximo que é afetado e no tipo de células que formam o tumor. Alguns são bastante raros.

Osteosarcoma

O osteossarcoma (também chamado de sarcoma osteogênico) é o câncer ósseo primário mais comum. Tudo começa nas células ósseas. Ocorre com mais frequência em jovens entre 10 e 30 anos, mas cerca de 10% dos casos de osteossarcoma se desenvolvem em pessoas na faixa dos 60 e 70 anos. É raro em pessoas de meia-idade e mais comum em homens do que mulheres.Esses tumores se desenvolvem com mais frequência nos ossos dos braços, pernas ou pelve. Este tipo de câncer ósseo é coberto por Osteossarcoma.

Condrossarcoma

O condrossarcoma começa nas células da cartilagem. É o segundo câncer ósseo primário mais comum. É raro em pessoas com menos de 20 anos. Após os 20 anos, o risco de contrair um condrossarcoma aumenta até cerca de 75 anos. As mulheres têm esse câncer tão frequentemente quanto os homens.

Os condrossarcomas podem começar em qualquer lugar da cartilagem. A maioria se desenvolve em ossos como a pélvis, pernas ou braços. Às vezes, os condrossarcomas começam na traquéia, laringe ou parede torácica. Outros locais são a escápula (omoplata), costelas ou crânio.

Tumores benignos (não cancerígenos) são mais comuns na cartilagem do que malignos. Eles são chamados de encondromas. Outro tipo de tumor de cartilagem benigna é uma projeção óssea coberta por cartilagem chamada osteocondroma. tumores benignos raramente se transformam em câncer. Pessoas que têm muitos desses tumores têm uma chance ligeiramente maior de desenvolver câncer, mas isso não é comum.

Os condrossarcomas são classificados por grau, que mede a velocidade com que crescem. A nota é atribuída pelo patologista (um médico especialmente treinado para examinar e diagnosticar amostras de tecido com um microscópio). Quanto mais baixo o grau, mais lento o câncer cresce. Quando um câncer cresce lentamente, a chance de se espalhar é menor, então as perspectivas são melhores. A maioria dos condrossarcomas é de baixo grau (grau I) ou grau intermediário (grau II). Os condrossarcomas de alto grau (grau III), que têm maior probabilidade de se espalharem, são menos comuns.

Alguns condrossarcomas têm características distintas que podem ser vistas com um microscópio. Esses subtipos de condrossarcoma geralmente têm um prognóstico diferente (perspectiva):

• Os condrossarcomas desdiferenciados começam como condrossarcomas típicos, mas então algumas partes do tumor transformam-se em células como as de um sarcoma de alto grau (como formas de alto grau de histiocitoma fibroso maligno, osteossarcoma ou fibrossarcoma). Este tipo de condrossarcoma tende a se desenvolver em pacientes mais velhos e cresce mais rápido do que os condrossarcomas normais.
• Os condrossarcomas de células claras são raros e crescem lentamente. Eles raramente se espalham para outras partes do corpo, a menos que já tenham voltado várias vezes ao local original.
• Os condrossarcomas mesenquimais podem crescer rapidamente, mas são sensíveis ao tratamento com radiação e quimioterapia.

Tumor Ewing

O tumor Ewing é o terceiro câncer ósseo primário mais comum e o segundo mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens. É raro em adultos com mais de 30 anos. Esse câncer (também chamado de sarcoma de Ewing) deve o seu nome ao Dr. James Ewing, que o descreveu pela primeira vez em 1921. A maioria dos tumores Ewing se desenvolve nos ossos, mas pode começar em outros tecidos e órgãos. Os locais mais comuns para esse câncer são a pelve, a parede torácica (como as costelas ou omoplatas) e os ossos longos das pernas ou braços. Os tumores de Ewing ocorrem mais frequentemente em pessoas brancas e são muito raros entre os afro-americanos e Asiático-americanos. Mais informações podem ser encontradas na Família de Tumores Ewing.

Histiocitoma fibroso maligno

Histiocitoma fibroso maligno (HFM) na maioria das vezes começa em tecidos moles (tecidos conjuntivos, como ligamentos, tendões, gordura e músculos); é raro nos ossos. Esse tipo de câncer também é conhecido como sarcoma pleomórfico indiferenciado, principalmente quando se inicia nos tecidos moles. Quando a HFM ocorre nos ossos, geralmente afeta as pernas (geralmente ao redor dos joelhos) ou os braços. Este tipo de câncer ocorre com mais frequência em adultos idosos e de meia-idade. É muito raro em crianças. O MFH tende principalmente a crescer localmente, mas pode se espalhar para locais distantes, como os pulmões.

Fibrossarcoma

Este é outro tipo de câncer que se desenvolve com mais frequência nos tecidos moles do que nos ossos. O fibrossarcoma geralmente ocorre em idosos e adultos de meia-idade. Os ossos das pernas, braços e mandíbula são mais afetados.

Tumor de células gigantes do osso

Este tipo de tumor ósseo primário tem formas benignas (não câncer) e malignas. A forma benigna é a mais comum. Os tumores ósseos de células gigantes geralmente afetam as pernas (geralmente perto dos joelhos) ou os braços de jovens e de meia-idade adultos. Não costumam se espalhar para locais distantes, mas após a cirurgia tendem a voltar ao ponto de origem. (Isso é chamado de recorrência local.) Isso pode acontecer muitas vezes. A cada recorrência, o tumor tem maior probabilidade de se espalhar para outro partes do corpo. Raramente, um tumor ósseo maligno de células gigantes se espalha para outras partes do corpo sem primeiro ocorrer localmente.

Chor doma

Este tumor primário ósseo geralmente ocorre na base do crânio e nos ossos da coluna vertebral. Ela se desenvolve mais frequentemente em adultos com mais de 30 anos. É cerca de duas vezes mais comum em homens do que em mulheres. Cordomas tendem a crescer lentamente e muitas vezes não se espalham para outras partes do corpo. Eles geralmente voltam na mesma área se não são removidos completamente.Os gânglios linfáticos, os pulmões e o fígado são as áreas mais comuns de disseminação do tumor.

Outros cânceres que se desenvolvem nos ossos

Outros cânceres podem ser encontrados nos ossos, mas eles não comece nas células ósseas reais. Eles não são tratados como câncer ósseo primário.

Linfomas não-Hodgkin

O linfoma não-Hodgkin geralmente se desenvolve em nódulos linfáticos, mas às vezes começa em o osso. O linfoma não Hodgkin primário do osso costuma ser uma doença disseminada porque muitos ossos geralmente estão envolvidos. A perspectiva é semelhante a outros linfomas não Hodgkin do mesmo subtipo e estágio. Linfoma primário do osso recebe o mesmo tratamento como linfomas que começam nos nódulos linfáticos – não é tratado como um sarcoma ósseo primário. Para obter mais informações, consulte Linfoma não-Hodgkin.

Mielomas múltiplos

O mieloma múltiplo quase sempre se desenvolve nos ossos, mas não é um câncer ósseo primário porque começa nas células plasmáticas de a medula óssea (a parte interna mole de alguns ossos). Embora cause destruição óssea, não é mais um câncer ósseo do que a leucemia. É tratado como uma doença generalizada. Às vezes, o mieloma pode ser encontrado primeiro como um tumor único (denominado plasmacitoma) em um único osso, mas na maioria das vezes ele se espalha para a medula de outros ossos. Consulte Mieloma múltiplo.