A International Foundation for Gastrointestinal Disorders estima que em qualquer lugar de 15 a 30 por cento dos americanos sofrem de doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE. A DRGE é caracterizada pelo experiência de azia ou indigestão pelo menos duas vezes por semana, e acredita-se que uma série de fatores, incluindo o aumento das taxas de obesidade, influenciam as taxas disparadas de DRGE nos Estados Unidos, já que pessoas com sobrepeso ou obesas têm maior probabilidade de sofrer de GERD. Para algumas pessoas, mudanças de estilo de vida ou mudanças de estilo de vida combinadas com medicamentos antiácidos de venda livre, como Pepcid e Tagamet, oferecem alívio suficiente dos sintomas ocasionais leves a moderados. Pessoas com DRGE mais grave ou mais persistente podem precisar fazer mudanças no estilo de vida e um tipo diferente de medicamento ou um medicamento com receita para tratar os sintomas. Nexium e Prilosec são medicamentos antigos somente com receita e agora vendidos em alguns pontos fortes sem receita e oferecem alívio para quem sofre de GERD.

Classe de medicamentos

Nexium, vendido sob o nome genérico esomeprazol, e Prilosec, vendido sob o nome genérico omeprazol, ambos pertencem a uma classe de medicamentos chamados inibidores da bomba de prótons (IBP). As composições químicas de ambos os medicamentos são ligeiramente diferentes, pois o Prilosec contém dois isômeros (compostos químicos que têm a mesma fórmula, mas diferem na disposição de seus átomos) de omeprazol, enquanto o Nexium contém um. Ambos os medicamentos estavam originalmente disponíveis apenas por prescrição, mas hoje, ambos os medicamentos estão disponíveis ao balcão em certas dosagens e também estão disponíveis por prescrição em dosagens mais altas. Nexium e Prilosec são dois dos PPIs mais comumente prescritos no mercado hoje.

Condições tratadas

Nexium e Prilosec tratam doenças semelhantes, incluindo DRGE, síndrome de Zollinger-Ellison, úlceras estomacais, úlceras duodenais, esofagite erosiva e outras condições digestivas.

Doença do refluxo gastroesofágico

A doença do refluxo gastroesofágico, também conhecida como DRGE ou azia, é uma condição caracterizada por ácido gástrico erosivo e enzimas digestivas fluindo de volta do estômago para o esôfago. É normal sentir azia ou refluxo ácido ocasionalmente, mas pessoas com doença do refluxo gastroesofágico experimentam esses sintomas várias vezes por semana durante um período prolongado de tempo. A DRGE geralmente resulta de uma disfunção no esfíncter esofágico, que é um anel muscular que isola o esôfago do estômago para impedir que alimentos e ácidos voltem para o esôfago. No entanto, em pessoas com DRGE, o esfíncter esofágico pode não funcionar corretamente ou selar com força suficiente. Se o esfíncter esofágico não selar adequadamente, o esfíncter permanecerá relaxado entre as deglutições, permitindo que alimentos e sucos digestivos entrem no esôfago. A alta acidez do ácido estomacal pode causar danos ao esôfago, incluindo inflamação, estreitamento, desenvolvimento de feridas abertas ou uma condição chamada esôfago de Barrett, que tem um risco aumentado de câncer de esôfago. Pessoas com DRGE geralmente apresentam alguns ou todos os seguintes sintomas:

• Aperto no peito ou abdômen superior
• Regurgitação
• Dificuldade em engolir
• Rouquidão
• Náusea
• Um gosto ácido ou amargo repetido na boca
• Dor aguda ou em queimação atrás do osso do peito
• Dor de garganta
• Tosse, respiração ofegante ou necessidade de limpar a garganta

Síndrome de Zollinger-Ellison

Pessoas com síndrome de Zollinger-Ellison apresentam formação de tumores no pâncreas ou no intestino delgado superior. Esses tumores secretam grandes quantidades de um hormônio chamado gastrina, que direciona a produção excessiva de ácido no estômago. Úlceras pépticas, diarreia e outros sintomas podem ser causados pelo ácido extra. Embora a maioria das pessoas seja diagnosticada entre 20 e 50 anos, a doença pode se manifestar a qualquer momento da vida. Os sintomas associados à síndrome de Zollinger-Ellison incluem:

• diarreia
• refluxo ácido e azia
• sangramento no trato digestivo
• Dor abdominal
• Ardor, dor ou desconforto na parte superior do abdômen
• Náusea e vômito
• Diminuição do apetite

Como funciona

Os inibidores da bomba de prótons, ou PPIs, como Nexium e Prilosec, atuam nas enzimas encontradas nas células parietais do estômago, chamadas bombas de prótons. Essas enzimas produzem ácido clorídrico, que é o principal componente do ácido gástrico. Os PPIs atuam diminuindo a quantidade de ácido produzida pelas bombas de prótons, reduzindo os níveis de acidez e evitando a criação de excesso de ácido. Os inibidores da bomba de prótons foram introduzidos pela primeira vez em 1981 e são considerados a classe de medicamentos mais eficaz para reduzir o ácido estomacal.

Dosagem

Os medicamentos de dosagem para Nexium e Prilosec são semelhantes; a maioria dos adultos toma entre 20 a 40 mg uma ou duas vezes ao dia para o controle dos sintomas associados à DRGE e outras condições digestivas. Nexium está disponível sem receita em cápsulas, minicápsulas e comprimidos na dosagem de 20 mg e está disponível sob prescrição na forma de cápsulas de liberação retardada, suspensão, sachês e injeções. Prilosec está disponível sem receita na forma de comprimidos de liberação retardada de 20 mg e está disponível por prescrição na forma de cápsulas de liberação retardada e suspensão. A maioria das pessoas toma Nexium por um período que varia de dez dias a seis meses, mas muitos pacientes com DRGE crônica continuam a tomar a medicação por muito mais tempo. O Prilosec costuma ser tomado por períodos de dez dias a oito semanas, mas os pacientes com DRGE crônica também costumam tomar esse medicamento por mais tempo.

Benefícios

Nexium

Embora Nexium e Prilosec sejam medicamentos eficazes para o tratamento de DRGE e outras doenças digestivas, alguns estudos mostraram que Nexium atua mais rapidamente, fornece controle de ácido mais eficaz e dura mais do que Prilosec. No entanto, outros estudos não mostraram grandes diferenças entre os dois medicamentos. Acredita-se que Nexium tem menos probabilidade de produzir interações medicamentosas do que Prilosec porque o medicamento é decomposto de forma diferente pelo fígado.

Prilosec

Embora os efeitos colaterais comuns associados ao uso de IBP, como diarreia, náusea, vômito ou dor de cabeça, sejam incomuns, o Prilosec é menos provável de causá-los do que o Nexium. O Prilosec está no mercado há mais tempo que o Nexium e geralmente é mais barato que o Nexium em sua forma de marca, embora ambos os medicamentos tenham preços comparáveis em suas versões genéricas.

Riscos

Bomba de prótons inibidores como Nexium e Prilosec apresentam alguns riscos associados ao uso prolongado do medicamento. O uso de PPIs por um período de tempo prolongado (mais do que o período de dosagem indicado) pode aumentar o risco das seguintes condições:

• Condições de enfraquecimento ósseo, como osteoporose, levando a fraturas ósseas no coluna vertebral e pulso em mulheres pós-menopáusicas, particularmente quando ingeridas por um ano ou mais em altas doses
• Inflamação bacteriana do cólon (diarreia associada a Clostridium difficile)
• Pneumonia
• Deficiências nutricionais, como deficiência de vitamina B-12 e magnésio
• Lúpus eritematoso cutâneo (CLE) e lúpus eritematoso sistêmico (LES)
• Pólipos de glândulas fúndicas
• Doenças renais e outros problemas

Alguns grupos de pessoas são considerados mais propensos a experimentar efeitos negativos associados ao uso de IBP a longo prazo. Os fatores de risco incluem:

• Ser de ascendência asiática, pois o corpo pode exigir uma dosagem diferente devido ao maior período de tempo necessário para processar IBP
• História de doença hepática
• História de baixos níveis de magnésio
• Estar grávida ou planejando engravidar
• Amamentação

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais de ambos os medicamentos são improváveis, mas os efeitos colaterais são ligeiramente mais prováveis de ocorrer quando se toma Nexium em comparação com Prilosec otc. Os efeitos colaterais associados a ambos os medicamentos incluem:

• diarréia
• náusea
• vômitos
• dor de cabeça
• Aumento do risco de ataque cardíaco

Interações medicamentosas

Certos medicamentos e suplementos não devem ser tomados com Nexium ou Prilosec. Esses medicamentos incluem:

• clopidogrel
• nelfinavir
• rilpivirina
• St. Erva do joão
• Delavirdina
• rifampicina
• risedronato

Outras drogas podem interagir com Nexium ou Prilosec, mas podem ser tomadas com sob certas condições. Informe o seu médico se você estiver tomando algum dos seguintes medicamentos:

• Anfetamina
• Atazanavir
• Bosentan
• Cilostazol
• Clozapina
• Dextroanfetamina
• Antifúngicos
• Ferro
• Mesalamina
• Metilfenidato
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Voriconazol
• Aripiprazol
• Bisfosfonatos
• Carvedilol
• Citalopram
• Ciclosporina
• Escitalopram
• Fosfenitoína
• Hidrocodona
• Metotrexato
• Fenitoína
• Saquinavir
• Varfarina ou outros antagonistas da vitamina K

Uso em mulheres grávidas e lactantes

Nexium

Nexium é considerado um medicamento FDA Classe B para mulheres grávidas, o que significa que nenhum dano foi demonstrado para o feto quando tomado durante a gravidez.No entanto, o fabricante aconselha que cada mulher fale com seu médico para aconselhamento médico antes de tomar qualquer novo medicamento durante a gravidez. O uso de Nexium durante a amamentação não foi estudado, mas estudos foram realizados para medicamentos semelhantes, como Prilosec. Esses estudos demonstraram que, embora os IBPs passem pelo leite materno para o lactente, nenhum efeito colateral negativo foi demonstrado e a quantidade que passa pelo leite materno é menor do que a dose prescrita dada a bebês da mesma idade.

Prilosec

O Prilosec é um medicamento FDA Categoria C para mulheres grávidas, o que significa que os efeitos do medicamento no desenvolvimento de fetos não foram estudados de forma conclusiva. No entanto, o fabricante recomenda que cada mulher fale com seu médico para determinar se o benefício de tomar Prilosec durante a gravidez pode superar o risco. O Prilosec é geralmente considerado seguro para uso durante a amamentação, pois estudos mostraram que, embora os IBPs passem pelo leite materno para o lactente, nenhum efeito colateral negativo foi demonstrado e a quantidade que passa pelo leite materno é menor que a dose prescrita administrado a crianças da mesma idade. Alguns bebês sofrem de refluxo ácido e recebem uma pequena dose de Zantac como tratamento para a doença; a dose administrada a bebês é menor do que a quantidade que passa pelo leite materno.