O uso de medicamentos estimulantes para tratar o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) durante o primeiro trimestre da gravidez provavelmente não causará defeitos congênitos graves, com uma possível exceção, sugere um novo estudo. , mas eles encontraram um pequeno aumento no risco de defeitos cardíacos congênitos em recém-nascidos expostos ao metilfenidato no primeiro trimestre. Esse risco se traduziu em 3 bebês adicionais para cada 1.000 mulheres nascidas com defeitos cardíacos. Essa descoberta, no entanto, também foi limitada estatisticamente significativa, o que significa que parece ser um risco real, mas estava muito perto de ser uma descoberta casual.

Embora esse risco seja pequeno no geral, “é, no entanto, uma evidência importante a considerar ao pesar os riscos e benefícios potenciais de diferentes estratégias de tratamento para o TDAH em mulheres jovens em idade reprodutiva e em mulheres grávidas ”, escreveu Krista F. Huybrechts, MS, PhD e seus colegas na revista JAMA Psychiatry.

Eles observaram que mulheres com sintomas leves a moderados de TDAH podem parar de tomar seus medicamentos durante a gravidez e continuar a funcionar sem grandes dificuldades.

“No entanto, se os sintomas forem mais graves e interferirem significativamente com o funcionamento diário, continuar o tratamento farmacológico durante a gravidez pode ser importante ”, escreveram eles, acrescentando que o risco de exposição acidental também é alto, já que quase metade de todas as gestações não são planejadas.

É muito difícil estudar o possib Os efeitos de diferentes medicamentos tomados durante a gravidez porque os defeitos congênitos já ocorrem muito raramente. Isso significa que um estudo deve incluir uma grande população de crianças para procurar pequenas diferenças na taxa de defeitos de nascença. Além disso, os pesquisadores devem levar em consideração todas as diferenças entre as mulheres que tomam e não tomam medicamentos específicos que também podem desempenhar um papel no risco de defeitos congênitos. É impossível levar em conta todos os fatores possíveis, então os pesquisadores selecionam um grupo de fatores que parecem ter uma influência potencial no risco.

Neste estudo, usando dois dados massivos conjuntos, os pesquisadores poderiam analisar mais de 4,3 milhões de registros de gravidez para investigar se algum defeito de nascença estava associado ao uso de medicamentos estimulantes para tratar o TDAH durante o primeiro trimestre. Eles conduziram as análises separadamente, começando com um conjunto de dados dos EUA de mais de 1,8 milhão de gestações seguradas pelo Medicaid de 2000 a 2013.

Em seguida, os autores fizeram uma segunda análise para tentar replicar seus resultados usando um conjunto de dados de mais de 2,56 milhões de gestações na Dinamarca, Finlândia, Islândia, Noruega e Suécia entre 2003-2013. As análises foram limitadas a gravidezes que resultaram em nascidos vivos, portanto não puderam ser usadas para observar as taxas de aborto ou natimorto.

Entre as crianças dos EUA, 4,6% das crianças expostas ao metilfenidato e 45% das crianças exposto a anfetaminas teve algum tipo de defeito de nascença, em comparação com 3,5% das crianças cujas mães não tomaram nenhum dos medicamentos durante a gravidez. Da mesma forma, defeitos cardíacos congênitos ocorreram em 1,9% dos bebês expostos ao metilfenidato e 1,5% dos bebês expostos a anfetaminas, em comparação com 1,3% dos bebês não expostos a estimulantes.

No entanto, os pesquisadores então fizeram cálculos que levaram levar em consideração fatores que podem ter influenciado os resultados, incluindo vários distúrbios psiquiátricos e neurológicos que as mulheres podem ter. Outros fatores que os pesquisadores levaram em consideração incluíram a idade das mulheres, raça / etnia, o ano em que deram à luz, quantos filhos já tiveram ou estavam dando à luz, várias condições de saúde diferentes, outros medicamentos prescritos que estavam tomando e possível exposição a drogas ilegais ou dependência de drogas. Os outros medicamentos prescritos para as mulheres podem incluir medicamentos para diabetes, hipertensão ou outras condições de saúde mental.

Depois de fazer esses ajustes nos cálculos, os pesquisadores não encontraram um risco aumentado de defeitos cardíacos congênitos ou outros defeitos de exposição ao metilfenidato que foram estatisticamente além do acaso. Da mesma forma, também não houve aumento de riscos para o uso de anfetaminas.

Quando analisaram os dados da Europa nórdica, os autores encontraram um risco 28% maior de defeitos cardíacos congênitos entre os recém-nascidos expostos ao metilfenidato, embora o achado não alcançar significância estatística inicialmente. Quando combinado com a análise de bebês dos EUA, no entanto, o risco aumentado de 28% não pode ser descartado por acaso, sugerindo que foi uma descoberta real.

Os pesquisadores analisaram os números de várias maneiras diferentes – olhando para diferentes subgrupos e ficando mais específicos sobre a medicação das mulheres e os resultados dos recém-nascidos – mas os resultados permaneceram os mesmos.

Os defeitos cardíacos já afetam cerca de 1% dos recém-nascidos, ou 10 crianças a cada 1.000 mães. O aumento do risco de metilfenidato identificado neste estudo se traduz em mais 3 bebês nascidos com defeitos cardíacos congênitos em cada 1.000 mães.

Embora este estudo tenha sido muito grande, o que aumenta sua qualidade, ainda é um único estudo baseado em olhar para trás em registros anteriores para observar comparações. Esses tipos de estudos observacionais são sempre limitados em quanto podem dizer aos pesquisadores. Eles não podem provar a causa, por exemplo, e seus resultados devem ser considerados à luz dos resultados de muitos outros estudos semelhantes. Poucos estudos enfocaram medicamentos estimulantes na gravidez, entretanto, levará tempo para construir evidências suficientes para ter uma noção mais clara dos riscos ou da falta de risco. Como sempre, ao decidir se devem tomar medicamentos durante a gravidez, as mães terão que considerar seus próprios sintomas e necessidades e os benefícios dos medicamentos para sua situação individual versus os riscos potenciais para o desenvolvimento do bebê.