Última atualização: 3 de novembro de 2020
Remdesivir é o único medicamento aprovado pela Food and Drug Administration para o tratamento de COVID-19. Nesta seção, o COVID-19 Treatment Guidelines Panel (the Panel) fornece recomendações para o uso de drogas antivirais para tratar COVID-19 com base nos dados disponíveis. Como no tratamento de qualquer doença, as decisões de tratamento, em última análise, cabem ao paciente e ao seu provedor de cuidados de saúde. Para obter mais informações sobre esses agentes antivirais, consulte a Tabela 2.
Remdesivir
- Consulte Tratamento terapêutico de pacientes com COVID-19 para recomendações sobre o uso de remdesivir com ou sem dexametasona.
Cloroquina ou Hidroxicloroquina Com ou Sem Azitromicina
- O Painel recomenda contra o uso de cloroquina ou hidroxicloroquina com ou sem azitromicina para o tratamento de COVID-19 em hospitalizados pacientes (AI).
- Em pacientes não hospitalizados, o Painel não recomenda o uso de cloroquina ou hidroxicloroquina com ou sem azitromicina para o tratamento de COVID-19, exceto em um ensaio clínico (AI).
- O Painel não recomenda o uso de cloroquina em altas doses (600 mg duas vezes ao dia por 10 dias) para o tratamento de COVID-19 (AI).
Lopinavir / Ritonavir e Outros inibidores da protease do HIV
- O Painel não recomenda o uso de lopinavir / ritonavir (AI) ou outros inibidores da protease do HIV (AIII ) para tratar COVID-19, exceto em um ensaio clínico.
Ivermectina
- O Painel não recomenda o uso de ivermectina para o tratamento de COVID-19 , exceto em um ensaio clínico (AIII).
Classificação das recomendações: A = Forte; B = moderado; C = Opcional
Classificação de evidência: I = Um ou mais ensaios clínicos randomizados com desfechos clínicos e / ou desfechos laboratoriais validados; II = Um ou mais ensaios não randomizados ou estudos de coorte observacionais bem delineados; III = Opinião do especialista
Terapia antiviral
Porque a replicação da síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) leva a muitas das manifestações clínicas de COVID-19, terapias antivirais estão sendo investigadas para o tratamento de COVID-19. Essas drogas inibem a entrada viral (via receptor da enzima conversora de angiotensina 2 e serina protease 2 transmembrana), fusão da membrana viral e endocitose, ou a atividade da protease semelhante a 3-quimiotripsina SARS-CoV-2 (3CLpro) e o RNA- RNA polimerase dependente.1 Como a replicação viral pode ser particularmente ativa no início do curso de COVID-19, a terapia antiviral pode ter o maior impacto antes que a doença progrida para o estado hiperinflamatório que pode caracterizar os estágios finais da doença, incluindo doença crítica. Por esse motivo, é necessário compreender o papel dos antivirais no tratamento de doenças leves, moderadas, graves e críticas, a fim de otimizar o tratamento para pessoas com COVID-19.
As seções a seguir descrevem a justificativa subjacente para o uso de diferentes medicamentos antivirais, fornecem as recomendações do Painel para o uso desses medicamentos para tratar COVID-19 e resumem os dados de ensaios clínicos existentes. Terapias antivirais adicionais serão adicionadas a esta seção das Diretrizes à medida que novas evidências surgirem.
