Hidratação é definida como a reposição de fluidos necessários por meio de uma infusão IV que consiste em fluidos e eletrólitos pré-embalados. Os serviços de hidratação são relatados usando os códigos CPT 96360 (iniciais de 31 minutos a 1 hora) e 96361 (cada hora adicional). Fluidos IV relatados para hidratação durando 30 minutos ou menos não são relatados usando códigos de infusão.

Alguns agentes quimioterápicos e outros agentes terapêuticos requerem pré e / ou pós-hidratação para ser administrado para evitar toxicidades específicas. É necessário tempo mínimo de 31 minutos de infusão de hidratação para relatar o serviço. No entanto, o código CPT de hidratação 96360 ou 96361 não é usado quando o objetivo do fluido intravenoso é “manter aberta” uma linha IV antes ou após uma infusão terapêutica, ou como uma IV de fluxo livre durante a quimioterapia ou outra infusão terapêutica

96360 Infusão intravenosa, hidratação; inicial, 31 minutos a 1 hora

96361 Infusão intravenosa, hidratação; cada hora adicional (Liste separadamente, além do código do procedimento primário)

Fatores a serem considerados ao escolher a seleção de código CPT apropriada:

• Motivo do encontro
• Outros serviços de infusão / injeção fornecidos no mesmo encontro
• Necessidade médica de administração de fluidos
• Duração da infusão tempo
• Tipo de infusão e tratamento fornecido

Um médico ou assistente sob supervisão médica direta infunde uma solução de hidratação (fluido pré-embalado e eletrólito s) por 31 minutos a uma hora através de um cateter intravenoso inserido por agulha na veia de um paciente ou por infusão através de um cateter ou porta de acesso intravascular existente. Reporte o código CPT 96361 para cada hora adicional além da primeira hora. A infusão intravenosa para hidratação com duração de 30 minutos ou menos não é relatada.

Para saber mais sobre os códigos de procedimento de injeção, você pode consultar os links abaixo

Códigos de procedimento de injeção espinhal para codificadores médicos

Quando usar injeção sentinal CPT código 38792 e linfocintilografia código 78195

Guia de codificação para infusão peridural, cateter e códigos de implantação de bomba CPT

Leia também: Como se tornar 99% perfeito na codificação cirúrgica

Diferença entre infusão, injeção e hidratação

• Infusão: envolve a administração de fluidos intravenosos e / ou medicamentos durante um período de tempo para fins diagnósticos ou terapêuticos.

• Injeção: administra uma dosagem em uma ‘injeção’, muito rapidamente ou em alguns casos durante um período de tempo em que o provedor de saúde está continuamente presente para administrar o injeção subcutânea, intramuscular, intra-arterial ou intravenosa.

• Quimioterapia: o uso de medicamentos ou drogas para tratar o câncer administrados por várias vias de administração . O Manual do CPT também inclui outros medicamentos altamente complexos e agentes biológicos altamente complexos nesta categoria.

• Não quimioterapia: inclui medicamentos terapêuticos, profiláticos e de diagnóstico e medicamentos administrados por uma variedade de rotas.

• Hidratação: a solução pode incluir uma combinação de açúcar e carboidratos (para energia), eletrólitos e oligoelementos fornecidos por infusão (pendurar um saco com fluidos).

Leia também: Quando usar modificadores de hospício GV e GW

Compreenda a hierarquia

Os codificadores ED devem seguir a hierarquia 96365 > 96374 > 96372 > 96360. Os códigos CPT para infusão IV, impulsos IV, injeção IV e hidratação devem ser baseados nesta hierarquia.

O código inicial deve ser selecionado usando uma hierarquia em que os serviços de quimioterapia são primários para serviços terapêuticos, profiláticos e de diagnóstico, que são primários para serviços de hidratação. As infusões são primárias para impulsos, que são primários para injeções. Essa hierarquia deve ser seguida por recursos e substitui as instruções entre parênteses para códigos de add-on que sugerem que um código de add-on de uma posição hierárquica superior pode ser relatado em conjunto com um código de base de uma posição inferior.

• A infusão envolve um medicamento IV administrado durante 15 minutos ou mais
• A injeção (ou Push) envolve o medicamento administrado durante menos de 15 minutos
• A hidratação envolve fluidos pré-embalados administrados por via intravenosa (como solução salina normal, cloreto de potássio em dextrose, cloreto de sódio, etc.) ao longo de 31 minutos a uma hora.

Quando usar Hidratação CPT código 96360 e 96361

Os códigos de hidratação 96360 e 96361 foram desenvolvidos para relatar intervenções terapêuticas específicas realizadas quando um paciente apresenta desidratação e perda de volume, exigindo fluido intravenoso clinicamente necessário. A necessidade de hidratação deve ser documentada no prontuário.

O exemplo principal é um paciente que apresenta desidratação e perda de volume e requer reidratação. Os códigos 96360 e 96361 destinam-se a relatar infusões intravenosas de fluido pré-embalado com ou sem eletrólitos, mas não são usados para relatar infusões de drogas ou outras substâncias.

Somos frequentemente questionados para esclarecer o que constitui “fluido pré-embalado com ou sem eletrólitos” e como diferenciar e quando usar o (s) código (s) de infusão terapêutica. Para ilustrar, o seguinte exemplo é fornecido:

Exemplo: um paciente de 33 anos recebe 79 minutos de uma infusão salina normal intravenosa (IV) para desidratação.

Como codificar: Como nenhum outro serviço de infusão IV foi fornecido naquele dia, este é um serviço inicial (apenas hidratação) relatado usando o código 96360. A infusão de solução salina normal não incluiu nenhum eletrólito. Observe o tipo de fluido intravenoso administrado para tratar a desidratação é pré-embalado, mas sem qualquer eletrólito (s) adicionado (s). Neste caso, o a razão para a infusão é a hidratação, portanto, o uso do código (s) 96360, 96361 em oposição aos códigos de infusão terapêutica.