Resumo

Odontóide = Uma parte semelhante a uma cavilha do segundo osso no pescoço
Fratura = Fratura em um osso

Uma fratura de odontóide tipo II é uma fratura que ocorre através de uma parte específica de C2, o segundo osso do pescoço.

Ossos da coluna são chamadas de vértebras. O osso envolvido na fratura do odontóide é a segunda vértebra, C2, no alto do pescoço. A articulação entre C2 e a vértebra acima, C1, tem uma excelente amplitude de movimento. Esta é a junta que permite que a cabeça gire de um lado para o outro, dobre para a frente e para trás.

Uma das características únicas desta articulação é um pino de osso chamado processo odontóide (às vezes chamado de tocas). É aproximadamente do tamanho da ponta de um dedo mindinho. O processo odontóide se projeta na frente de C2 e se encaixa em um sulco em C1.

Em uma fratura de odontóide, aquele pedaço de osso é quebrado. Em uma fratura de odontóide Tipo I, apenas a ponta do osso é quebrada. Em uma fratura do tipo II, o tipo mais comum, o pino é quebrado em sua base. Em uma fratura do tipo III, o osso é quebrado abaixo da base da cavilha.

Algumas fraturas são consideradas estáveis e outras são instáveis. Em uma fratura estável, o osso não sai de sua posição e alinhamento anatômicos normais. Uma fratura estável pode “endurecer” e curar a si mesma. Em uma fratura instável, o osso tem maior probabilidade de sair de sua posição e alinhamento normais. As fraturas do tipo II são consideradas as menos estáveis das fraturas do odontóide. Isso as torna as mais prováveis para exigir cirurgia.

Sintomas

Uma fratura que comprime a medula espinhal pode lesar suas fibras delicadas. Esse tipo de lesão na medula espinhal é chamado de mielopatia e pode levar a problemas neurológicos sintomas como dor ou dormência nas costas, pernas e braços.

Causas e fatores de risco

As fraturas do odontóide tipo II ocorrem quando a coluna cervical está hiperflexa (muito dobrada para trás) ou hiperextendida (muito inclinado para a frente). A hiperflexão e a hiperextensão podem ser causadas por trauma, como uma queda ou chicotada em um acidente com veículo motorizado.

A idade desempenha um grande papel na incidência de fraturas de odontóide – são as mais comuns tipo de fratura da coluna cervical em pacientes com mais de 70 anos. Isso provavelmente se deve ao maior risco de quedas em idosos, bem como maior incidência de osteoporose (uma condição de ossos fracos e quebradiços).

As fraturas do odontóide tipo II também podem ocorrer em pacientes mais jovens, mais comumente como resultado de um trauma causado por um acidente com veículo motorizado.

Testes e diagnóstico

O médico fará um histórico médico completo e fará um exame físico completo.

Se houver suspeita de Fratura Odontóide Tipo II, o médico pode solicitar os seguintes procedimentos de diagnóstico:

• Raios-X – teste que usa feixes de energia eletromagnética invisíveis para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos no filme.
• Imagem por ressonância magnética (MRI) – um procedimento diagnóstico que usa uma combinação de grandes ímãs, radiofrequências e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
• Tomografia computadorizada (TC) – um procedimento de diagnóstico por imagem que usa uma combinação de raios-X e tecnologia de computador para produzir imagens detalhadas do corpo. Uma tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo ossos, músculos, gordura e órgãos. As tomografias computadorizadas são mais detalhadas do que as radiografias gerais.
• Cintilografia óssea nuclear – um procedimento diagnóstico no qual uma substância radioativa é injetada no corpo para medir a atividade nos ossos . (A quantidade de radiação é pequena – menos do que a radiação na metade de uma tomografia computadorizada.) Essa varredura ajuda a identificar ossos danificados.

Tratamentos

As opções de tratamento para fraturas do odontóide tipo II podem ser não cirúrgicas ou cirúrgicas. As medidas não cirúrgicas incluem imobilização, prevenção ou restrição de movimento em um colar cervical ou colete halo.

A cirurgia pode ser necessária se a fratura resultou em sintomas neurológicos e / ou a coluna se tornou instável. Uma opção cirúrgica é um procedimento denominado fixação com parafuso anterior. Durante este procedimento, o cirurgião aborda a vértebra pela frente do pescoço (uma abordagem anterior) e coloca uma fixação interna, como parafusos, para segurar as vértebras no lugar enquanto o osso cicatriza.

Outra opção é um procedimento semelhante realizado na nuca (uma abordagem posterior). Durante este procedimento, o cirurgião funde C1 e C2, a primeira e a segunda vértebras.

O tratamento de fraturas de odontóide estáveis permanece controverso. O cirurgião determinará o melhor tratamento para cada paciente e cada situação.

Preparando-se para sua consulta

Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D.Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid e Richard C. E. Anderson (pediatra) são especialistas no tratamento de fraturas de odontóide tipo II. Qualquer um deles também pode oferecer uma segunda opinião.