Verrugas periungueais
Sintomas
Localizadas nas ranhuras longitudinais das pregas ungueais proximais, as verrugas periungueais costumam ser uma fonte de constrangimento , deformidade e dor. Quando localizados nas dobras ungueais laterais, podem causar fissuras e desconforto. Quando se originam do hiponíquio, podem causar elevação da unha e onichauxia (crescimento excessivo e / ou espessamento anormal da unha) (ver Figura 6) (Tosti & Piraccini, 2001).
Figura 6.
Verrugas periungueais
Diagnóstico
Mais frequentemente causadas pelo HPV 1, 2 ou 4, as verrugas periungueais são diagnosticadas por meio da aparência clínica. Essas lesões verrucosas são caracterizadas por pele espessada semelhante a couve-flor. A ausência de linhas de pele cruzando a superfície é um sinal cardinal de todas as verrugas, assim como a presença de manchas pretas pontuais, representando tromboses capilares subqueratóticas (Tosti & Piraccini, 2001).
Tratamento
Há uma série de tratamentos para verrugas periungueais que incluem fita adesiva, imunomoduladores como imiquimod ou creme de 5-fluorouracil, ablação a laser e excisão cirúrgica . Queratolíticos, como ácido salicílico em concentrações de até 70% ou cantheridina, parecem ser a melhor abordagem de primeira linha, especialmente em crianças. A crioterapia com nitrogênio líquido é um tratamento de segunda linha para verrugas periungueais em crianças pequenas porque a aplicação adequada é muito dolorosa e geralmente requer tratamentos repetidos. No entanto, o tratamento definitivo não é uma garantia com qualquer abordagem, e verrugas periungueais frequentemente recorrem (Tosti & Piraccini, 2001).
Educação do paciente
O risco de desenvolver verrugas periungueais aumenta com o trauma na área. Portanto, é aconselhável que os pacientes evitem roer as unhas e arrancar cutículas. Sprays criogênicos de venda livre não são frios o suficiente para serem úteis no tratamento de verrugas neste local. Sprays que contêm éter dimetílico podem causar queimaduras químicas dos tecidos circundantes se houver exposição prolongada por aplicação excessiva.
