Periunguale wratten
Symptomen
Gelegen in de longitudinale groeven van de proximale nagelplooien, zijn periunguale wratten vaak een bron van schaamte misvorming en pijn. Wanneer ze zich in de laterale nagelvouwen bevinden, kunnen ze kloven en ongemak veroorzaken. Als ze afkomstig zijn van het hyponychium, kunnen ze nagelverhoging en onychauxis (abnormale overgroei en / of verdikking van de nagel) veroorzaken (zie figuur 6) (Tosti & Piraccini, 2001).
Figuur 6.
Periungual wratten
Diagnose
Meestal veroorzaakt door HPV 1, 2 of 4, worden periunguale wratten gediagnosticeerd via het klinische uiterlijk. Deze verruke laesies worden gekenmerkt door een bloemkoolachtige verdikte huid. De afwezigheid van huidlijnen die het oppervlak kruisen is een kardinaal teken van alle wratten, evenals de aanwezigheid van puntige zwarte vlekken die subkeratotische capillaire trombose vertegenwoordigen (Tosti & Piraccini, 2001).
Behandeling
Er zijn tal van behandelingen voor periunguale wratten, waaronder ducttape, immunomodulatoren zoals imiquimod of 5-fluorouracil-crème, laserablatie en chirurgische excisie . Keratolytica zoals salicylzuur in concentraties tot 70% of cantheridine lijken de beste eerstelijnsbenadering te zijn, vooral bij kinderen. Cryotherapie met vloeibare stikstof is een tweedelijnsbehandeling voor periunguale wratten bij jonge kinderen, omdat de juiste toepassing behoorlijk pijnlijk is en meestal herhaalde behandelingen vereist. Desalniettemin is een definitieve behandeling bij geen enkele benadering een garantie en komen periunguale wratten vaak terug (Tosti & Piraccini, 2001).
Patiëntenvoorlichting
Het risico op het ontwikkelen van periunguale wratten wordt vergroot door trauma aan het gebied. Patiënten wordt daarom geadviseerd nagelbijten en nagelriemen te vermijden. Over-the-counter cryogene sprays zijn niet koud genoeg om nuttig te zijn voor de behandeling van wratten op deze locatie. Sprays die dimethylether bevatten, kunnen bij langdurige blootstelling chemische brandwonden aan omliggende weefsels veroorzaken door overijverige toepassing.
