O que você faz se tiver dor de cabeça, febre ou dores musculares? Provavelmente, você vai à farmácia local para comprar um analgésico de venda livre (sem receita). Esses medicamentos são os medicamentos mais usados pelos americanos. Remédios para dor, também chamados de analgésicos, ajudam a aliviar a dor, a febre e até a inflamação. Esses medicamentos podem ajudar com artrite, resfriados, dor de cabeça (incluindo enxaqueca), dores musculares, cólicas menstruais, sinusite e dor de dente.

Esses medicamentos são eficazes e geralmente seguros. No entanto, é importante perceber que nenhum medicamento é totalmente isento de riscos. Eles devem ser usados com cuidado. Quando usados incorretamente, os medicamentos para a dor podem causar problemas no corpo, incluindo os rins. De acordo com a National Kidney Foundation, de 3 a 5% dos novos casos de insuficiência renal crônica a cada ano podem ser causados pelo uso excessivo desses analgésicos. Uma vez que a doença renal ocorre, o uso contínuo do medicamento problemático a torna pior.

Medicamentos sem receita para dor não devem ser usados sem a permissão do seu médico se você souber que tem função renal baixa. Além disso, mesmo que sua função renal seja boa, o uso prolongado com altas doses desses analgésicos pode prejudicar os rins. Os danos aos rins acontecem porque altas doses dos medicamentos têm um efeito prejudicial no tecido e nas estruturas renais. Esses medicamentos também podem reduzir o fluxo sanguíneo para os rins. Se você for mais velho, seus rins podem ter uma reação mais forte a esses medicamentos e você pode precisar de uma dose menor.

A doença renal causada por analgésicos geralmente pode ser evitada. Você pode mudar seu risco pela forma como toma os medicamentos. Para evitar problemas renais, é importante seguir as instruções do rótulo. Você deve informar à equipe de saúde com que frequência usa esses medicamentos e quantos comprimidos você toma. Você deve beber muitos líquidos e evitar ficar desidratado ao usar esses medicamentos. Se você tiver riscos especiais, seu médico poderá recomendar uma alternativa mais segura e solicitar exames regulares para monitorar a função renal.

Mesmo com a função renal normal, você deve usar medicamentos para a dor:

• Exatamente conforme prescrito ou no rótulo
• Na dose mais baixa possível
• Pelo menor período de tempo.

O que são analgésicos?

Analgésicos são medicamentos que ajudam a controlar a dor e a reduzir a febre, e alguns tipos também diminuem a inflamação. Estes são analgésicos comumente usados:

Acetaminofeno. Embora a aspirina tenha sido o analgésico mais comum por décadas, hoje o medicamento de venda livre mais usado para a dor é o acetaminofeno. Este medicamento está disponível com a marca Tylenol® e como um genérico (sem marca) com a palavra “paracetamol” na embalagem. Muitas vezes, é eficaz para dores leves a moderadas. Sua segurança depende de como é usado. Pessoas que tomar muito ou muito frequentemente pode causar efeitos colaterais ou pior. O paracetamol também é encontrado em combinação com outros ingredientes em muitos medicamentos para resfriado, sinusite e tosse. Se você tomar esses medicamentos juntos, a dose pode aumentar.

Aspirina. Este é um dos medicamentos agrupados sob o nome de “antiinflamatórios não esteróides” ou AINEs. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são um grupo específico de analgésicos. Alguns NSAIDs estão disponíveis ao balcão. Isso inclui diferentes marcas de aspirina, ibuprofeno, naproxeno sódico e cetoprofeno. Os AINEs prescritos também estão disponíveis.

• O ibuprofeno (nomes de marcas comuns são Advil® ou Motrin®) é um AINE. Como outros AINEs, o ibuprofeno alivia a inflamação, que causa dor, ou bloqueia os sinais de dor que vão para o cérebro.
• Alguns analgésicos contêm uma combinação de ingredientes analgésicos em um comprimido – como aspirina, paracetamol e cafeína.

Quais analgésicos são seguros para pessoas com doença renal?

O paracetamol é o medicamento frequentemente recomendado para uso ocasional em pacientes com doença renal. Mas todas as pessoas com doença renal devem confiar em seu médico ou outro profissional de saúde para uma recomendação pessoal. É importante saber que qualquer medicamento pode ser prejudicial se usado em altas doses ou com muita frequência. Pessoas com doença renal também devem evitar o consumo de álcool enquanto tomam analgésicos.

Os AINEs são seguros para tomar se você tiver doença renal?

Os AINEs geralmente são seguros para uso ocasional quando tomadas conforme as instruções. No entanto, se o seu médico disse que você tem função renal baixa, os AINEs podem não ser adequados para você. Esses medicamentos só devem ser usados sob os cuidados de um médico por pacientes com doença renal. Além disso, podem não ser a melhor escolha para pessoas com doença cardíaca, hipertensão ou doença hepática. Alguns desses medicamentos afetam o controle da pressão arterial. Alto doses por um longo período de tempo também podem levar à doença renal crônica e até mesmo progredir para a insuficiência renal.

Para pessoas sem doença renal, a dose recomendada de aspirina pode ser segura se você ler o rótulo e seguir as instruções. Quando tomado de acordo com as instruções, o uso regular de aspirina não parece aumentar o risco de doença renal em pessoas com função renal normal. No entanto, tomar doses muito grandes (geralmente mais de seis ou oito comprimidos por dia) pode temporariamente e possivelmente reduzir a função renal de forma permanente. Em pessoas com doença renal, a aspirina pode aumentar a tendência a sangrar.

Meu médico recomendou que eu tomasse uma aspirina em doses baixas todos os dias para prevenir ataques cardíacos. Isso vai doer meus rins?

Não é provável. Não há evidência de risco em relação ao uso regular de aspirina nas pequenas doses recomendadas para prevenção de ataques cardíacos. O uso de “aspirina infantil” é aceitável, mesmo com função renal reduzida.

Tenho artrite e preciso tomar remédios para dor com frequência. Que analgésicos posso tomar e que não machucam meus rins?

Você deve falar com seu médico sobre a melhor escolha para você. Além disso, se você tiver um problema de saúde, só deve usar AINEs sob a supervisão do seu médico.

Como posso saber se os analgésicos afetaram meus rins?

Seu médico pode verificar seus rins fazendo um simples exame de sangue chamado teste de creatinina sérica. Os resultados do teste de creatinina sérica podem ser usados para estimar sua taxa de filtração glomerular (TFG). Seu número de TFG informa ao médico qual é a função renal que você tem.

Um teste de urina para a presença de proteínas também pode ser feito. Proteína persistente na urina pode ser uma indicação precoce de lesão renal.

Se eu precisar de remédios para dor, o que posso fazer para manter meus rins saudáveis?

Doença renal causada por analgésicos muitas vezes é evitável. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para ajudar a manter seus rins saudáveis.

O modo como você toma esses medicamentos faz a diferença:

• Certifique-se de ler o rótulo de advertência antes de usar qualquer analgésicos de venda livre.
• Não use analgésicos de venda livre por mais de 10 dias para dor ou mais de três dias para febre. Se sentir dor ou febre por mais tempo, você deve consultar seu médico.
• Evite usar remédios para dor que contenham uma combinação de ingredientes, como aspirina, paracetamol e cafeína misturados em um único comprimido.
• Se estiver tomando analgésicos, aumente a quantidade de líquido que você bebe para seis a oito copos por dia.
• Se estiver tomando analgésicos, evite beber álcool.

Conversar com seu médico sobre analgésicos também pode fazer diferença:

• Se você tiver doença renal, pergunte ao seu médico antes de tomar um analgésico, principalmente AINEs e aspirina em doses mais altas.
• Se você tem pressão alta ou doença cardíaca, certifique-se de tomar AINEs somente sob a supervisão de seu médico. Isso é especialmente importante se você toma medicamentos diuréticos ou tem mais de 65 anos de idade.
• Certifique-se de que seu médico saiba sobre todos os medicamentos que você está tomando, mesmo os medicamentos sem receita.

Outras dicas de segurança:

• Se você tem remédios para dor em casa, certifique-se de que as crianças não possam alcançá-los.
• Para evitar interações graves com remédios controlados, verifique com seu farmacêutico ou médico antes de usar analgésicos, se você toma outros medicamentos regularmente.
• E jogue fora todos os medicamentos para a dor não usados após a data de validade.