Um cordão nucal – ou um cordão em volta do pescoço – é uma das muitas coisas que as futuras mães temem em relação ao parto.

A ideia de seu bebê ser “estrangulado” pelo cordão umbilical pode causar muita preocupação.

Felizmente, um cordão umbilical normal e saudável está protegido da compressão dos vasos sanguíneos.

Os bebês recebem nutrientes e oxigênio pelo cordão umbilical, não respirando pelo nariz ou pela boca.

Na verdade, eles não respiram até depois do nascimento, quando inspiram o oxigênio pela primeira vez em seus pulmões.

Esta é uma das muitas razões pelas quais é importante deixar o cordão umbilical de um bebê intacto (sem corte) por pelo menos 2 minutos após o nascimento.

O cordão continuará a fornecem oxigênio e é o sistema de suporte de vida do bebê, até que sua cabeça nasça e o oxigênio atinja seu nariz.

Leia mais sobre por que é importante atrasar o clampeamento do cordão umbilical.

É pela mesma razão porque bebês não se afogam durante o parto na água, porque eles já têm um suprimento de oxigênio conectado. Eles não respiram pela primeira vez até serem estimulados pelo ar.

Mas e quando o cordão está ao redor do pescoço do bebê?

Fatos sobre o cordão nucal

Aqui estão alguns fatos interessantes sobre um cordão nucal, incluindo algumas ótimas informações da médica e parteira Rachel Reed, que estudou cordões nucais para seu doutorado:

# 1: Cerca de um terço dos bebês nascem com uma nuca cordão

É comum ouvir histórias de bebês que nascem com o cordão enrolado no pescoço.

A razão para isso é porque … cordões nucais são muito comuns.

Alguns médicos e parteiras nem mesmo mencionam durante o parto, porque simplesmente colocam o cordão umbilical sobre a cabeça do bebê quando ele está coroando.

Geralmente não é grande coisa. A menos que seja uma emergência terrível, o cordão deve ser deixado sozinho durante o parto, para evitar mais compressão ou complicações.

Estudos relatam números de até um terço dos bebês nascendo com um cordão em volta do pescoço – isso é 1 em cada 3 bebês.

Este é o mesmo número de bebês nascidos de cesariana na Austrália e nos Estados Unidos. Quase um evento raro.

Os cabos vêm em uma variedade de comprimentos. Neste estudo, o comprimento do cordão variou de 19 a 133 centímetros.

O comprimento médio do cordão umbilical é de cerca de 50-60 centímetros.

O estudo acima afirma: “Neste estudo, os cordões umbilicais longos pareciam estar associados ao aumento da taxa de cordões nucais múltiplos e nós umbilicais verdadeiros … no entanto, cordões umbilicais longos não contribuíam para resultados perinatais adversos por si só. Em teoria, o movimento fetal produz tensão no cordão que cria um comprimento livre amplo para entrega mais o comprimento do cordão enrolado. Embora um cordão emaranhado possa correr o risco de oclusão intermitente ou parcial do fluxo sanguíneo umbilical, conforme relatado anteriormente, o cordão excessivamente longo pode ter efeitos de autoproteção para proteger os fetos do risco de diminuição fluxo sanguíneo umbilical. ”

” Todos os 3 dos meus bebês tinham o cordão enrolado em volta do pescoço – até mesmo enrolado duas vezes em 2 deles. ” – Jessica, BellyBelly Fan

# 2: Um cordão umbilical saudável é protegido por um revestimento macio e escorregadio

O corpo humano é sempre surpreendente com seu design inteligente.

Nossos corpos foi construído para garantir nossa sobrevivência como espécie.

Até o cordão umbilical tem seu próprio conjunto de truques de festa.

Um cordão umbilical normal e saudável é preenchido com geléia de Wharton, , substância gelatinosa que protege os vasos sanguíneos dentro do cordão.

Esta substância ajuda a proteger o cordão contra compressão, bem como nós verdadeiros (que podem ocorrer em cerca de 1% dos nascimentos) como resultado de movimentos normais.

Se uma condição médica estava afetando a quantidade de geleia de Wharton no cordão, ou se o cordão não estava em boas condições, talvez haja complicações.

No entanto , o cordão umbilical é cuidadosamente projetado para a vida uterina. Para a grande maioria dos bebês, o cordão está bem protegido.

Embora este não seja um cordão nucal, olhe para o impressionante conjunto de cordões administrado por um conjunto de gêmeas – e estão felizes e saudáveis hoje. p>

Cabos assim são protegidos graças à simples, mas magnífica geléia de Wharton.

Para ver mais nós e cordas nucais no nascimento, clique aqui.

“Meu primeiro bebê tinha o cordão em volta do pescoço, cintura e tornozelo. A parteira não se lembrava da última vez em que viu um cordão tão comprido!” – Anna, BellyBelly Fan

# 3: Um cordão nucal não fica mais tenso com o progresso do trabalho de parto

Doutora Rachel Reed é uma parteira, pesquisadora e palestrante australiana que estudou cordões nucais para ela PhD.

Para colocar seu compromisso e conhecimento neste tópico em perspectiva, um PhD é 6 anos em tempo parcial ou 4 anos em tempo integral.

A Dra. Reed revisou todos os estudos disponíveis e publicou uma revisão da literatura. Em seu artigo bem pesquisado, ela explica:

“O bebê não é ‘sustentado’ pelo cordão porque todo o pacote – fundo (topo do útero), placenta e cabo estão todos descendo juntos. O útero “encolhe” (contrai) movendo o bebê para baixo, junto com a placenta e o cordão. Só quando a cabeça do bebê entra na vagina é que alguns centímetros extras de comprimento são necessários. No entanto, quando uma cesárea é feita por ‘sofrimento fetal’ ou ‘falta de progresso’ durante o trabalho de parto, a presença de um cordão nucal é freqüentemente usada como o motivo … “ah ha, olha” seu bebê estava estressado porque o cordão estava em volta do pescoço ”ou“… o cordão a impedia de descer ”. É improvável que o cordão tenha algo a ver com o estresse ou a falta de progresso. ”

Algumas mulheres dizem que a frequência cardíaca de seus bebês estava caindo quando eles estavam empurrando. Estudos provaram que este é um comportamento normal para um bebê que sente pressão ao redor da cabeça.

Um estudo concluiu:

“Houve uma incidência muito alta de FCF anormal durante o segundo estágio do trabalho de parto , no entanto, a maioria dos casos foi resposta à estimulação parassimpática devido ao cordão umbilical ou compressão da cabeça do feto pelas mães ao empurrar e descer a cabeça do feto, ou diminuição temporal do fluxo sanguíneo da placenta uterina. Isso sugere que não é necessário interferir imediatamente, a menos que seja verdade sofrimento fetal. ”

Dar à luz na posição vertical pode ajudar, enquanto ficar de costas pode piorá-lo e torná-lo mais doloroso. A indução do parto com medicamentos como a ocitocina sintética (Sintocinona ou Pitocina) também pode aumentar a probabilidade de sofrimento fetal.

# 4: Um cordão nucal não costuma estar associado a resultados adversos

Pode ser difícil de acreditar ou ouvir, especialmente se você perdeu um bebê e o cordão dele estava enrolado no pescoço.

Pecado ce um em cada três bebês nasce com um cordão nucal, é bastante provável que um cordão nucal também esteja presente em bebês que nascem com complicações.

No entanto, vários estudos relataram que um cordão em volta é improvável que o pescoço seja a principal causa de resultados adversos.

Um estudo concluiu:

“O cordão nucal não está associado a resultados perinatais adversos. Portanto, a indução do parto em tais casos é provavelmente desnecessária. ”

Outro estudo chegou à mesma conclusão.

Muitas outras condições (incluindo complicações desconhecidas) podem causar resultados adversos, tornando-o muito fácil culpar o cordão visível ao redor do pescoço.

Natimortos e perdas ainda são uma área de pesquisa muito necessária.

Os próprios médicos e pesquisadores não podem ter certeza do que causa 100% dos casos.

Mas, esperançosamente, continuaremos a fazer descobertas importantes com o tempo.

Uma coisa que os pais podem fazer se estiverem preocupados com o bebê é ficar de olho nos chutes dos bebês.

# 5: Mesmo com um cordão nucal ‘tenso’, não há um risco aumentado de acidentes com o cordão

Mesmo um cordão nucal tenso não é incomum.

Um estudo recente descobriu que um cordão nucal tenso ocorreu em 6,6% de mais de 200.000 nascidos vivos consecutivos, onde eles foram classificados como “tensos” como incapazes de desenrolar manualmente o cordão sobre a cabeça do bebê.

Em seus descobertas, eles afirmam:

“Aqueles com um cordão nucal não tinha mais probabilidade de receber dopamina ou dosagem de hemoglobina no sangue no primeiro dia, nem era mais provável que recebesse uma transfusão ou morresse. ”

“ Meu filho está enrolado no pescoço 2 vezes. No início, surtei quando meu médico nos contou, mas me alimentei de sua calma, o que me ajudou a me acalmar. Percebi que se ele não estava em pânico, eu não deveria. ” – Robin, BellyBelly Fan

# 6: Um cordão nucal não é uma indicação para uma cesariana

O College of Obstetricians and Gynecologists do Reino Unido informa que não há razão para realizar uma cesariana devido a um cordão nucal.

Eles afirmam: “Nenhum estudo foi identificado sobre a eficácia da cesariana na presença de cordão umbilical ao redor do pescoço fetal.”

O Dr. Reed concorda que não há razão para realizar uma cesariana ‘por precaução’ devido a uma corda nucal. “Eles raramente causam um problema. Por que não esperar e fazer uma cesariana se / quando ocorrer um problema? Se você realmente deseja evitar complicações relacionadas aos cordões, não rompa as membranas para evitar a compressão do cordão – um risco muito maior do que um cordão nucal.A propósito, quando o cordão está ao redor do pescoço, muitas vezes fica protegido da compressão. ”

Ela continua:” As mulheres precisam ter em mente que o treinamento obstétrico fornece aos graduados treinamento médico e cirúrgico. Os graduados não o farão ser treinados em pesquisa, nem ser obrigados a continuar fazendo pesquisas. Eles aprenderam medicina em um sistema medicalizado, com conteúdo muitas vezes patrocinado por empresas farmacêuticas e de tecnologia. Eles não são pesquisadores e têm muito pouca, ou nenhuma experiência ou conhecimento sobre o parto fisiológico. ”

” Meu primeiro bebê estava com o cordão em volta do pescoço, deve ter estado em torno dele há algum tempo, pois eu tive que fazer uma varredura extra às 32 semanas porque eles não podiam tenha uma visão clara de sua mão esquerda. Ela também nasceu com a mão enrolada no cordão. Protegendo-se antes mesmo de nascer! ” – Shauna, Ventilador de BellyBelly

# 7: Acidentes com o cordão umbilical são muito baixos

Infelizmente, em uma pequena porcentagem de nascimentos, uma série de acidentes com o cordão acontecem – e nem todos eles são devido a uma corda nucal.

De acordo com um relatório recente do Instituto Australiano de Saúde e Bem-estar, 1 em cada 135 (0,74%) bebês nascidos na Austrália é natimorto.

Nos Estados Unidos, é de 1 em 160 nascimentos.

Embora a classificação de natimorto varie em todo o mundo, na Austrália, um natimorto é classificado como ‘o nascimento de um bebê que não mostra sinais de vida, após uma gravidez de pelo menos 20 semanas de gestação ou pesando 400g ou mais ‘.

Um estudo no Journal of the American Medical Association descobriu que problemas placentários (por exemplo, descolamento prematuro da placenta) eram a principal causa de natimortos em 26%, que foi semelhante a um estudo na Suécia.

Outros 14-19% dos natimortos foram devidos a infecção.

Quanto às anormalidades do cordão, 10% dos natimortos foram devidos para – ou presume-se que seja devido a – problemas no cordão.

A gama de problemas no cordão incluiu vasa prévia, compressão do cordão, evidência de oclusão, hipóxia fetal e prolapso.

Eles declararam:

“O cordão nucal sozinho não era considerado causa de morte. Esta importante causa de natimorto foi um tanto esquecida em estudos anteriores por causa da dificuldade em diferenciar entre cordões nucais inofensivos e condições do cordão associadas à fisiopatologia que levam a natimorto. ”

Quando você faz as contas, a probabilidade de um O acidente com cordão umbilical genuíno por estar enrolado no pescoço do bebê, cortando o oxigênio, é muito pequeno. Na verdade, pode nem mesmo ser o problema subjacente.

Pode haver um cordão nucal visível, deixando todos pensando que a causa da morte é óbvia.

Mas sem uma autópsia (que os pais podem ou não se sentir confortáveis em fazer), outros motivos podem ser completamente esquecidos.

“Meu filho tinha o cordão enrolado no pescoço quando nasceu em casa na água Setembro de 2013. Nada demais e eu mesma desembrulhei! Eu também fui embrulhado no nascimento e meus irmãos também. É normal ”- Guðrún, Ventilador de BellyBelly

# 8: Mesmo loops múltiplos não são mais prejudiciais

O número de voltas não é importante. Lembrando de cima, o útero, a placenta e o cordão se movem com o bebê durante o trabalho de parto.

O Dr. Reed diz: “… contanto que o cordão é longo o suficiente para tirar a cabeça do bebê (ou seja, o comprimento da vagina – que não é longo quando esticado na forma de uma cabeça de bebê), então o resto do bebê pode sair. É extremamente raro – mas possível – que o cordão seja muito curto para permitir a descida do bebê. Então você teria uma falta de progresso e eventual sofrimento fetal … muitas vezes esses bebês ficam em uma posição pélvica antes do parto. ”

Um estudo descobriu que o número de loops nucais variava de 1 a 4, e a presença de Foi relatado que 2 ou mais laços do cabo ao redor do pescoço afetam entre 2,5% a 8,3% de todas as gestações. Eles afirmaram: “0,1% dos bebês têm 4 ou mais loops de cordas nucais e o número máximo relatado foi 9”.

O estudo também mencionou que a maioria dos bebês no estudo tinha índices de Apgar de 7 a 10 (onde 10 é a melhor pontuação) após um minuto, e apenas oito bebês tiveram um índice de Apgar inferior a 7 após cinco minutos (5,20%), sugerindo que qualquer efeito possível é apenas temporário.

“Meu bebê teve seu cordão em volta do pescoço e sob o braço. Absolutamente sem complicações e não foi assustador para nós. Pode ficar tudo bem! ” – Ashley, BellyBelly Fan

# 9: Geralmente é outra intervenção que causa sofrimento fetal

As induções do parto, especialmente com ocitocina sintética (Syntocinon na Austrália ou Pitocina nos EUA) podem causar sofrimento fetal. Uma vez que você está conectado ao gotejamento, ele permanecerá até depois do nascimento. Muitas futuras mães aceitam uma epidural após essas induções, porque a ocitocina sintética pode fazer o útero trabalhar muito. A oxitocina artificial não funciona da mesma forma que a oxitocina natural (não atravessa a barreira hematoencefálica) nem as contrações são como as contrações naturais do parto.

Com uma epidural no local, a futura mamãe não consegue sentir nada, mas seu bebê ainda está sob o efeito das fortes e constantes contrações devido à ocitocina sintética. O útero trabalha mais e mais rápido, o que significa que o sangue e o suprimento de oxigênio podem ser facilmente comprimidos – não apenas na indução, mas também porque a mãe agora está imobilizada, deitada de costas. Isso pode fazer com que o bebê fique angustiado, exigindo uma cesariana de emergência. Então, todos agradecem ao médico por salvar o bebê.

Isso é chamado de cascata de intervenções – você começa uma intervenção (a indução), então mais são necessárias. Ele pode facilmente se transformar em uma bola de neve em uma cesariana de emergência. No entanto, se houver um cordão em volta do pescoço ao mesmo tempo, isso pode ser usado como o motivo da cesariana, sem nenhuma investigação adicional realizada.

Dê uma olhada no clipe abaixo do documentário The Business of Being Born. Explica como uma indução com pitocina / sintocinona pode resultar em sofrimento fetal e cesariana de emergência.

Como reduzir o risco de uma situação estressante no nascimento

A melhor coisa a fazer se quiser evitar estresse extra e complicações quando seu bebê nascer é evitar uma indução desnecessária do parto. Peça evidências ou provas de que o bebê precisa nascer imediatamente, não apenas porque você atingiu a data estimada de parto. Procure resultados de testes reais ou sinais de que algo não está funcionando bem.

Ficar de costas durante o trabalho de parto e o parto também pode causar problemas. Ficar presa na cama é inevitável se você tiver uma epidural, que é o próximo passo usual se você fizer uma indução com ocitocina sintética.

Porque uma mulher em trabalho de parto ficará presa na cama e não pode mover a pélvis com uma epidural, seu bebê não precisa de ajuda para descer até a posição ideal. Isso pode resultar em dificuldades no nascimento, exigindo fórceps ou vácuo, ou no pior caso, cesariana de emergência.

Ser informado com qualidade, informações baseadas em evidências, e não apenas o que você ouve de amigos ou familiares, é crucial para se preparar para o melhor resultado. Pesquisamos nossas principais compras antes de comprá-las; precisamos pesquisar eventos importantes da vida também. Ter uma doula pode reduzir a incidência de muitas intervenções.

Leia nossos artigos sobre os riscos da indução do parto e os benefícios das doulas.

Lembre-se: às vezes, os médicos e as parteiras simplesmente não ‘não sei

Pode ser a última coisa que você deseja ouvir (e a última coisa que os profissionais de saúde desejam dizer), mas às vezes os médicos simplesmente não sabem por que as complicações ocorreram. Pode ser especialmente difícil quando parece tão óbvio quanto um cordão nucal, e os pais estão compreensivelmente emocionados e desesperados por respostas. Sim, às vezes pode ocorrer um acidente com o cordão umbilical, mas há muitas coisas que ainda não entendemos sobre o parto.

A concepção é uma coisa mágica e misteriosa. É complicado, mas simples ao mesmo tempo – e o mesmo acontece com o nascimento. Tudo o que podemos fazer é confiar no processo. Embora a vida às vezes lance alguns eventos angustiantes em nosso caminho, onde as coisas simplesmente não funcionam como esperávamos e sonhamos, às vezes não há ninguém ou nada para culpar. Lembre-se: a Mãe Natureza funciona lindamente na grande maioria do tempo – a população do planeta é a prova disso. Não é sua culpa se algo der errado. E é muito provável que não houvesse nada que você pudesse fazer para evitá-lo.

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Um cordão em volta do pescoço é uma ocorrência muito comum e não precisa ser temido. No entanto, se você tiver alguma preocupação ou achar que algo não está certo, conte os chutes do seu bebê e sempre fale com o seu provedor de cuidados para ter certeza ou diagnóstico.