• O que é conjuntivite papilar gigante (GPC)?
• Estatísticas de GPC
• Fatores de risco para GPC
• Progressão de GPC
• Sintomas de GPC
• Exame clínico de GPC
• Como o GPC é diagnosticado?
• Prognóstico de GPC
• Tratamento de GPC
• prevenção de GPC

O que é conjuntivite papilar gigante (GPC)?

Conjuntivite é um motivo muito comum para olhos vermelhos desconfortáveis. Existem várias causas para a conjuntivite, incluindo bactérias, vírus e, mais importante, alergias. A conjuntivite alérgica afeta a conjuntiva do olho. A conjuntiva refere-se ao revestimento fino e translúcido do globo ocular e à superfície inferior das pálpebras.

A conjuntivite papilar gigante (GPC) é um tipo de conjuntivite alérgica. No GPC, um corpo estranho causa irritação mecânica prolongada, que resulta em uma reação no olho. Mais comumente, as lentes de contato são o corpo estranho que causa a irritação.

Estatísticas de GPC

A taxa de GPC em usuários de lentes de contato é de cerca de 21%, mas pode variar de 4% para 36% dependendo da frequência com que as lentes de contato são substituídas. A condição é experimentada principalmente por aqueles que usam lentes de contato gelatinosas, enquanto apenas cerca de 1–5% dos que usam lentes de contato rígidas são afetados.

Fatores de risco para GPC

Idade e sexo não parecem afetar a probabilidade de ter GPC; nem parece haver qualquer associação forte com outras condições alérgicas.

Como GPC representa uma reação em resposta a um corpo estranho que irrita o olho, fatores como o uso de lentes de contato, cirurgia ocular recente envolvendo suturas ( pontos) e ter lentes oculares artificiais estão associados ao desenvolvimento de GPC.

Há evidências de que o desenvolvimento de GPC é influenciado pela frequência com que as lentes de contato são trocadas. Usuários de lentes de contato que substituem suas lentes com mais frequência parecem menos propensos a desenvolver GPC do que aqueles que substituem suas lentes com menos frequência.

Sintomas de GPC

É importante que qualquer pessoa com sintomas oculares visite seu médico e fornece uma história clínica detalhada. O médico irá descartar outros tipos de conjuntivite e condições mais sérias que podem causar olhos vermelhos desconfortáveis.

A maioria das pessoas afetadas com GPC terá lacrimejamento, coceira e vermelhidão nos olhos. No início da doença, você pode ter secreção mucosa, principalmente pela manhã. Também pode haver coceira nos olhos quando as lentes de contato são removidas. À medida que a condição progride, você pode sentir uma sensação de corpo estranho, desconforto nos olhos e descobrir que só pode tolerar o uso de lentes de contato por um curto período de tempo. Algumas pessoas podem ter visão turva devido ao muco que cobre as lentes de contato.

O médico prestará muita atenção a vários aspectos de sua história clínica. Em particular, eles podem perguntar:

• Você teve exposição recente a outras pessoas com conjuntivite ou infecção do trato respiratório superior? Isso pode sugerir uma causa viral de conjuntivite.
• Quais são os detalhes de sua história sexual? Em particular, você teve clamídia ou gonorréia? Ambos podem causar conjuntivite.
• Você está usando algum medicamento prescrito ou sem prescrição? Alguns medicamentos podem causar inflamação.
• Você já teve alguma doença ocular, usou lentes de contato ou teve alguma outra condição que possa estar associada a problemas oculares (por exemplo, artrite reumatóide)?
• Alguém em sua família teve problemas alérgicos (por exemplo, febre do feno, asma ou eczema)?

Um tipo diferente de conjuntivite, os ceratoconjuntivites vernais (VKC), pode ter sintomas semelhantes aos de GPC. Portanto, uma pergunta vital que o médico fará é se você usa lentes de contato, já que esta é uma característica fundamental na história da GPC.

Se você sentir dor intensa e contínua nos olhos e visão reduzida, você deve ver o seu médico rapidamente e você pode precisar de encaminhamento urgente para um oftalmologista. Essas características não estão normalmente presentes na conjuntivite alérgica e podem apontar para uma doença ocular mais séria.

Exame clínico de GPC

O médico começará observando o olho externo e as pálpebras em busca de quaisquer sinais de envolvimento palpebral, como dermatite. Para examinar a parte inferior da pálpebra, o médico pode precisar retrair ou everter a pálpebra. Este é um processo indolor, embora um pouco desconfortável. O médico pedirá que você olhe para baixo enquanto um cotonete (cotonete) é colocado horizontalmente na pálpebra superior. O médico então segurará suavemente os cílios da pálpebra superior e puxará a pálpebra para fora e para cima, rolando-a suavemente sobre o cotonete para ver a superfície inferior da pálpebra.

O médico também pode usar um oftalmoscópio para ver a parte de trás do olho ou um microscópio com lâmpada de fenda para ver as estruturas frontais do olho. Ambos são exames de rotina indolores.

Como o GPC é diagnosticado?

Normalmente não são necessárias investigações, pois o diagnóstico de GPC pode ser feito com base na história clínica e exame.

Prognóstico de GPC

O prognóstico de GPC é geralmente favorável e não há perda visual permanente. Cessar o uso de lentes de contato melhora os sintomas. Mais de 90% das pessoas serão capazes de tolerar lentes de contato novamente, desde que medidas como troca frequente de lentes, troca por lentes de contato rígidas, melhores regimes de limpeza e medicamentos antiinflamatórios tópicos sejam usados.

Tratamento de GPC

Se a causa subjacente do GPC for um corpo estranho, como uma sutura (ponto cirúrgico) após uma operação no olho, removê-lo muitas vezes melhora o sintomas.

O GPC devido ao uso de lentes de contato geralmente requer a mudança da rotina das lentes de contato e a redução do tempo de uso para apenas algumas horas por dia. Mudar para lentes descartáveis diariamente é útil para casos mais persistentes de GPC. Em casos mais graves que não respondem a essas medidas, pode ser necessário parar de usar as lentes de contato por um tempo.

Estabilizadores de mastócitos

Os estabilizadores de mastócitos tópicos podem ajudar alguns pessoas com GPC. Os mastócitos desempenham um papel importante na conjuntivite alérgica. Os estabilizadores de mastócitos impedem que os mastócitos se abram e liberem histamina e outros produtos químicos que produzem os sintomas vistos no GPC. Os estabilizadores de mastócitos não aliviam os sintomas imediatos, mas controlam os sinais e sintomas de longo prazo da GPC.

Este medicamento não deve ser usado ao mesmo tempo em que as lentes de contato são usadas; deve ser usado antes e depois da inserção e remoção da lente. Os estabilizadores de mastócitos são eficazes na maioria das pessoas e geralmente são seguros, mas, como todos os medicamentos, só devem ser usados de acordo com o conselho do seu médico.

AINEs

Os AINEs podem ser usados para tratar certos casos de GPC, embora não sejam comumente usados. Os AINEs tópicos reduzem a coceira e a vermelhidão associadas ao GPC, bloqueando as enzimas envolvidas na produção de produtos químicos que contribuem para a alergia e a inflamação. Se os AINEs forem prescritos para GPC, um curso de 2 a 4 semanas geralmente produz alguma melhora nos sinais e sintomas. Efeitos colaterais significativos podem ocorrer com o uso de AINEs, então mantenha seu médico atualizado sobre como seu tratamento está progredindo.

Esteróides

Os esteróides podem tratar alguns casos de GPC e podem reduzir a inflamação e vermelhidão dos olhos. Ao usar esteróides, você precisa ser revisado regularmente pelo seu médico devido aos possíveis efeitos colaterais, incluindo glaucoma, catarata e infecções oculares.

Agentes imunomoduladores

Algumas pessoas com GPC podem encontrar agentes imunomoduladores podem ser úteis. A ciclosporina é um medicamento deste grupo. A ciclosporina se liga a certas células do corpo, conhecidas como linfócitos T. Ao se ligar a essas células, a ciclosporina evita a produção de substâncias químicas envolvidas na inflamação e, portanto, reduz os sintomas inflamatórios e alérgicos. Em pacientes com GPC, a remoção do corpo estranho e o uso de agentes de ciclosporina tópicos ou sistêmicos geralmente apresentam uma resposta positiva. Os agentes imunomoduladores são medicamentos poderosos e devem ser usados com cautela e apenas seguindo as instruções do seu médico.

Se você achar que os seus sintomas não estão melhorando ou piorando apesar do tratamento, você deve retornar ao médico o mais rápido possível para uma revisão.

Prevenção de GPC

Algumas estratégias úteis para evitar GPC devido ao uso de lentes de contato incluem:

• Tome cuidado não desgaste excessivo das lentes;
• Descarte as lentes no prazo recomendado; e
• Manter um alto padrão de cuidados com as lentes de contato.

Mais informações

Para obter mais informações sobre conjuntivite alérgica e seus subtipos, consulte Conjuntivite alérgica.